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节目请到的嘉宾是田雨。主题是《做胃镜的那些事儿》。主要介绍确诊早期胃癌的金标准是什么，需要做胃镜检查的人群有哪些，胶囊胃镜等相关内容。 田雨：北京大学第一医院消化内科。 如果胃癌能够早发现，治愈率可以高达90% 以上，甚至100%根治。
图：胃癌发病率 确诊胃癌最有效的手段就是通过胃镜检查。内镜虽然是一个有创伤的检查，但是对于诊断早期的肿瘤，确诊肿瘤十分的必要。
图：确诊早期胃癌的金标准
图：胃癌的分期 六类人群需要尽早进行胃镜筛查 1、有幽门螺旋杆菌感染的人群
图：幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌是一种螺杆形的革兰阴性染色菌，它有长长的鞭毛，可以牢牢地定植在我们胃窦部的胃壁上。幽门螺杆菌喜欢微需氧的环境、不怕胃酸，胃窦处的环境很适合它的生长。幽门螺杆菌会产生尿素酶，让尿素分解代谢产生氨，氨会给我们的胃带来不好的刺激。同时，幽门螺杆菌还会产生毒素，让胃上皮细胞产生炎症。在反复发生炎症、修复的过程中，上皮细胞就萎缩，容易发生癌变。 十二指肠溃疡，胃溃疡，90%以上都有幽门螺杆菌的感染。慢性萎缩性胃炎，这是一类特别重要的癌前的状态。可以说，绝大多数的萎缩性胃炎，活动性胃炎都和幽门螺杆菌感染息息相关。 我们国家为什么胃癌呈高发状态？实际上也是和幽门螺杆菌感染率偏高是有直接关系的，在我们国家将近有一半的人感染幽门螺杆菌，所以有幽门螺杆菌感染的就要接受胃镜的检查了。 2、有高盐饮食习惯的人群 高盐饮食作用下，我们的胃黏膜会产生炎症，出现充血和水肿，这和幽门螺杆菌感染的过程类似，在反反复复的刺激下，炎症就可能走向肿瘤。还有的人喜欢吃腌制食品，腌制食品的含盐量很高，而且在腌制过程中盐的成分可能会从硝酸盐变成亚硝酸盐，这是一类致癌物质，长期大量接触，也容易引发胃癌的发生。 3、有家族史的人群 肿瘤和遗传非常相关，有胃肠道肿瘤家族史的人群一定要尽早进行胃肠镜的无症状筛查。而且宜早不宜晚。 4、50岁以上无症状的人群 随着年龄的增长，我们的胃黏膜会发生一定程度的萎缩，这是必然的。所以在40岁到50岁这个年龄段，就要做无症状筛查。年龄在50岁以上的人，更是建议大家筛查胃肠镜，而且强调无症状筛查。 5、体检中提示胃功能异常的人群 在胃功能的检查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍认为是反映萎缩性胃炎是否发生以及发生程度的指标。这些指标配合幽门螺杆菌的感染、年龄、家族史等，就可以提示我们要不要接受胃镜检查。 6、有症状或有病史的人群如果已经出现胃疼、烧心、反流等症状，那就一定要接受胃镜检查，明确诊断。 愿主动进行胃镜检查，就是因为担心胃镜检查太痛苦。其实，现在的胃镜技术已经比以前发生了很大变化。特别是如果采用无痛胃镜，更可以让检查者舒舒服服地完成检查。 无痛胃镜就是在做内镜的时候，给检查者一定的镇静麻醉药物，检查者在半睡半醒中完成检查，没有痛苦的经历，舒适度很高。检查结束两个小时后，就可以喝水喝牛奶。 但是，并不是所有人都适合进行无痛胃镜检查，有比较严重的呼吸系统疾病如慢性支气管炎，肺心病；严重的心脏的问题如心律失常阿，心功能不全；有神经系统的问题的人群一般不建议做无痛胃镜。只有通过麻醉科医生系统评估的人群才能进行。 麻醉评估通过之后，在做胃镜之前，要清淡饮食、半流质饮食。做胃镜之前一天的晚餐正常，晚餐之后不要加餐，一直到第二天早上内镜检查之前都不要吃饭、喝水，以确保检查的安全和准确。 胶囊内镜能代替常规胃镜吗？ 胶囊内镜是最近发展较快的内镜新技术。胶囊前端是摄像头，中间是记录装置，集成在一个特别小的空间内。我们吞下胶囊后就开始拍照，把照片传输到体外。胶囊上设有磁铁，体外也设有特殊的磁场，用磁场的变化控制胶囊在胃腔里的运动，达到看清胃腔里每一个点的目的。 胶囊内镜随着我们胃肠道的排泄排出体外，不会给检查者带来太多痛苦。 但胶囊内镜也有一些弊端：检查者在检查前要喝大量水将胃腔充分扩张起来，这样才能看清胃腔；胶囊内镜检查只能照相，不能取病理，不能活检；目前，胶囊内镜检查价格还比较昂贵。 |
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