【原】五百零九、癫痫

仲景中医交流 2022-02-26

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经方常见疾病治症：癫痫

【治病策略】

1、水饮性癫痫用五苓散。

2、心气虚癫痫用甘麦大枣汤。很多小朋友的癫痫、肚子上有腹筋，都可以用甘麦大枣汤。

3、柴胡桂枝汤治疗癫痫的有效率达70%。

4、西医抗癫痫药物，其实只是将人体的筋拉紧，所以吃抗癫痫西药后头歪向一边。

【辩证诊断】

1、抽筋、腿抽搐或者痉证、癫痈、瘫痪等症状，都属于跷脉病的范畴，因为阴跷、阳跷主运动。

2、痫者，因其有痰有热，客于心胃之间，常闻大惊而作，若热盛，虽不闻惊亦发作。

【辩证治则】

1、六君子汤：自中脘以上有腹力，下脘无腹力，似肾着汤之腹证。脐下脱而无力，小便不利，或气急促迫，其人气短，或触事而惊，或步行易倒，尤以小儿多见此证，世称痫症者，亦时有之，其余诸病，不问其忧，合此腹证者，非六君子汤不治。

2、（1）更有羊癫之症，忽然卧倒，作羊马之声，口中吐痰如涌者，痰迷心窍，因寒而成，感寒则发也。方用人参三钱，白术一两，茯神五钱，山药三钱，薏仁五钱，肉桂一钱，附子一钱，半夏三钱，水煎服。一剂全愈，永不再发，幸珍视之毋忽。羊癫症得之小儿之时居多，内伤脾胃，外感风寒。结成在胸膈之中。所以一遇风寒，便发旧痰。今纯用补正之药，不尽祛痰，转能去其病根也。若作风痰治之，虽亦奏功，终不能一止而不再发。此天师之方，所以奇而正也。

（2）人病来如作牛马声，即牛马癫也。大约羊癫小儿居多，牛马癫大人居半也。牛马之癫，虽与羊癫同治，而症实各异。方用人参三两，白术五两，甘草一两，陈皮三钱，生南星一两，半夏一两，附子一钱，为末，蜜为丸。须病未发前服之，永不再发。

3、（1）风引汤非但治大人风引、小儿惊痫及脚气冲心，诸般暴卒急剧，迫于上焦，干于心肺、胸满短气，干呕而喘急、肩膊强急、头脉怒胀欲死者，无问属何病名，皆可投之挫暴缓急、而救危笃。危笃既解，继以调理之方。

（2）胸部胀满，动气若奔马而上冲，肩息短气，干呕、且喘急甚、直视上窜。瘈瘲搐搦，水饮不下者，无问何因，皆为风引汤证。

4、虚劳咳嗽，痰粘难咯，或咳血、衄血、以麦门冬汤随证加地黄、石膏；或狂痫冲逆者，加石膏、黄连。

5、髓中藏精主记事，心神上合于髓精乃能知识用事。髓气不清则神亦乱，癫狂其多病此；髓不足则知识不强。补骨必补髓，补髓又在补精，补髓先补精，精为气血所化。

（1）鹿茸为气血之最，强通肾脉，故补精髓以强骨。

（2）地黄、黄芪气血双补，皆能化精以补髓也。

（3）牛骨髓、猪脊髓皆是以髓补髓。

（4）肾气丸、菟丝子等药皆气血双补，能化精者也，精化为髓。

（5）而脑髓中有寒，则用附子、细辛从督脉上脑以治之，由气分而入脑也。

（6）脑髓中有风有热，则用羚羊、犀角、吴萸、薄荷、荆芥、天麻、黄柏、青蒿、苍耳子以治之，从厥阴肝脉由血分而上脑。

6、小朋友的癫痫，尤其是高烧后一直发癫痫，癫痫就是急、烦躁，使用甘麦大枣汤效果非常好。腹诊可以摸到直的几条筋下来。

7、癫痫：见水就发，五苓散。

8、（1）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。

（2）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉，发则头晕。

（3）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。由少腹至心下，水气上冲，脐下动悸亢进

（4）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。

（5）柴胡姜桂汤：肝郁，腹动，虚证。

（6）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。

（7）柴胡加龙骨牡蛎汤：用于实证（大小便秘、胸满烦惊）之癫痫。浅田流用此方去其铅丹，加钩膝、羚羊角、芍药、甘草。

9、（1）乍醒乍昏，寒热面色无定者，鬼怪附人身也。宜移精变气散。

（2）颠狂如见鬼，以及潮热谵语者，神魂被火乱也。宜加减龙荟丸。

10、（1）痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关。从脏腑来说，主要由于肝、脾、心、肾脏气失调，导致一时性的阴阳紊乱，气逆痰壅，蒙蔽清窍，而突然发作。症见全身或手足抽搐颤动，或面部肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强硬，突然昏倒、不省人事，霎时即恢复如常人。若先抽搐而后仆倒不省人事者，则用桂枝汤加防风、竹叶，息风清热；若发作前伴有眼前发黑者，可用乌梅丸（汤），以其目为肝窍之故。

（2）癫痫俗称“羊痫风”，以全身强直痉挛，突然性的意识丧失为特征。若症见抽搐甚，伴有热象而诸药无效者，可用风引汤治疗。若发作时口中无痰者，急诊处理病情平稳后可用磁朱丸。

【辩证比较】

1、（1）奔豚之动，自脐底起而即冲心胸，休作有时。若脐下悸者，欲作奔豚，为有水气，属桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、奔豚汤及广济小品之方证；

（2）若似此形状，发时呻吟者，虫也。虫证常有动气甚者、或心中烦闷、怔忡者，当合虫药症状辩之，可参用甘草粉蜜汤、乌梅丸；

（3）癫痫也有似奔豚的现象。

2、（1）柴胡加龙骨牡蛎汤：为实证方，介于大、小柴胡汤之间，胸胁苦满，心下部有抵抗。心下部膨满，腹部多见脐上动悸，因腹主动脉跳动亢进所致之腹部神经症状。即所谓上冲、心悸亢进、不眠、烦闷等，易惊、焦躁易怒、易动感情、善太息，甚则出现狂乱、痉挛等症状，小便不利，大便偏秘为目标。主诉一身尽重，动作不灵活，难以转侧，身动乏力，浮肿、麻痹等亦为目标。

（2）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。

（3）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉。

（4）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。

（5）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。

（6）柴胡桂枝干姜汤：肝郁，腹动，虚证。

（7）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。

3、（1）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。

（2）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉，发则头晕。

（3）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。由少腹至心下，水气上冲，脐下动悸亢进

（4）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。

（5）柴胡姜桂汤：肝郁，腹动，虚证。

（6）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。