 这几天上海倒春寒，骤然降温加阴雨让很多人措手不及。 淋雨之后，抵抗力低下的人感冒的感冒，鼻炎也容易发作。 今天说说过敏性鼻炎。 过敏性鼻炎又称变异性鼻炎，是上呼吸道常见的慢性炎症。在全球范围内该流行率呈现高发趋势。为发作性，可由冷空气、花粉或其他过敏介质诱发。中医称过敏性鼻炎为“鼻鼽”，跟体质有关，中医治疗具有明显优势。 [1] 弓少康、高丹[1]等通过对1197 例过敏性鼻炎患者体质进行分析，中医9种体质中，气虚质为所占比例最高的体质。《灵枢·本神篇》说“肺气虚则鼻塞不利”，均说明气虚与过敏性鼻炎存在密切关系。 我在这里介绍一个我曾开给过敏性鼻炎急性发作病人收效的方子，即桂枝汤+蝉蜕+葶苈子。出自南京名中医黄煌教授的《中医十大类方》。 《伤寒论》载桂枝汤有“鼻鸣”一证，桂枝汤为治疗表虚证的首方。 蝉蜕功效疏散风热、透疹止痒、明目退翳、息风解痉。中医讲究象形，蝉蜕的纹理类似于气管的纹理，可以起到缓解气管痉挛的作用。对应功效息风止痉，常用于过敏体质疾病发作。不仅是过敏性鼻炎，哮病喘证亦可用。 葶苈子入肺、膀胱经，泻肺平喘、利水消肿，常用于痰涎壅滞、咳嗽喘息等病症的治疗，二者合用，可有效缓解上呼吸道过敏症状。 患者F某，女，50岁，十余年过敏性鼻炎病史，常因起床受冷诱发，流清涕，发作时清涕不断，鼻头甚至因擦拭出血。一日患者又因受凉诱发，涕泗不断，兼有表证。 对照《中医十大类方》中关于桂枝汤体质的描述：皮肤细腻，面白气虚质，舌淡红，苔白，后背发冷。 予桂枝汤+蝉蜕+葶苈子+五苓散加减。 因患者平素尿少，腹软，曾有慢性尿路感染病史，故添五苓散，同以桂枝振奋阳气，泽泻，茯苓畅利水湿，使邪有出路。 服用三剂后，患者流涕症状明显好转。夜间睡眠好转。后背仍有冷感。守方加葛根减五苓散诸药。继服三剂。嘱注意保暖，多喝热水，屋内运动。勿太阳升起之前出门。 六剂后诸症平复。 过敏性鼻炎患者平常预防，可使用名方玉屏风散（防风、黄芪、白术），抵抗力低患者容易受凉，亦可于易感季节服用。 如已有明显流涕，喷嚏以及鼻塞症状，可使用玉屏风散+当归、辛夷、五味子、菖蒲、芍药、蝉衣、细辛（振奋阳气）。 过敏性鼻炎患者平时应当注意保暖，尤其是刚起床的时候。尽量穿睡衣入眠，开一会儿空调再起床。平时注意维护阳气，冬天不要起床起太早。 调节体质的话也尽量以扶阳为主，冬天可以适量食用当归生姜羊肉汤，或是羊肉白萝卜汤，注意不是只喝汤，汤喝不喝都行，羊肉要都吃下去。 参考文献： [1]弓少康，高 丹，李少滨等.1197 例过敏性鼻炎患者中医体质分析[J].中国中医急症.2018（27）：2173-2176 公众号：弗兰克爱吃鱼，公众号ID：frank2fish 懂点命理更懂养生的中医学硕士，关注我，获得更多中医养生知识。 |
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