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今天我要给你们讲一个典型案例，为什么说典型，因为我在临床上遇到子宫肌瘤并卵巢囊肿的患者十分多，今天就给大家讲一下治疗多发肌瘤的思路。 37岁的王女士，近日十分苦恼，因发现子宫肌瘤以及卵巢囊肿2个月来诊。他觉得自己平时月经规律，月经量也中等，无痛经。结婚10年，采取避孕措施，未生育。就是自己感觉有时候小腹疼痛。约2年前无明显诱因经量减少。2年前有宫颈息肉摘除史。  于是来看诊时3个月前行B超检查，提示：①子宫内膜息肉7mm。②多发性子宫肌瘤，直径分别为：51mm×48mm×36mm，31mm×28mm×20mm，31mm×28mm×25mm:31mm×28m×26mm。③双卵巢内膜囊肿（左侧侧20mm×31mm×29mm;右侧20mm×15mm×19mm)。 讲到这里，王女士向我倾诉，问我这一肚子瘤子该怎么办，我跟她说，我把你情况了解了解，是可以治疗调理的，先别担心。 我看他舌苔舌淡暗、苔薄腻。脉细，证属积胞中，冲任气滞。于是治疗需要活血化瘀、理气通滞。 于是我给她开了内服方+膏药外贴综合调理， 开方如下 方药：丹参、生蒲黄、赤芍药、铁刺苓、王不留行、三棱、莪术、半枝莲、石见穿、皂角刺、血竭、元胡。  患者上药服后无不适，原方加减服用3个针次后复诊，适逢月中，见少量瘀下，小腹不适。加用海螵蛸、茜草，以益肾固冲、祛瘀止血。 2个月后复诊，王女士说自己身体已经感觉好多了，腹痛消失。 复查B超提示：肌瘤、左侧卵巢囊肿、内膜息肉直径均有减少。此后患者服药3个月，B超提示息肉已经消失，子宫前壁肌瘤23mm×13mm×14mm,其旁有一直径约13mm,宫底部肌瘤直径17mm,右后壁肌瘤直径20mm,卵巢囊肿大小分别为左侧14mm×16mm×17mm，右侧消失。  中医认为：腹部肿块是本、子宫出血是标，均为瘀血所致。而标、本之间又可互相转化。 所以治疗时常采用活血化瘀、软坚散结之法，此系针对病机立法。又因子宫肌瘤常伴有月经过多，或崩或漏，故经期常需止血，在选择止血药时应谨慎，不宜过早使用固涩止血或炭类止血药，以免留瘀，常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、三七，之类，辅以软坚、散结、养阴、清热，可提高止血疗效。  另外要注意，患子宫肌瘤的妇女绝经年龄比健康妇女要推迟约3~5年，由于迟迟不能绝经，子宫异常出血症状得不到控制，子宫及肌瘤不能尽快萎缩。针对这类患者的治疗应遵循断其经水、促使经断瘤消的原则。 今天的典型案例就分享到这里，如果你有什么相关疑问，可以告诉我，我会给你详细解答！ |
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