【原】五百一十一、麻疹

经方常见疾病治症：麻疹

【治病策略】

1、麻疹内陷的时候用二仙汤。两个仙，一个是白芍跟黄芩，等量。为什么不用桂枝用白芍？因为它阴不足，所以表邪就下陷嘛！阴一挺足，黄芩一去热，一下这个肺结核、或这个肺炎的高热当场就去掉了。两位药而已，这是阴阳的协调，就不会去开桂枝汤，阴不足嘛才会麻疹才会下陷。

【辩证治则】

1、（1）寿世保元，麻疹门：黄芩、白芍等量（小朋友，各一钱的药粉），治疗麻疹下陷。阴不够时，麻疹会内陷，病人高热会导致肺炎。黄芩撤肺热，白芍将麻疹提升上来。

（2）凡疮陷下去的，一定要加芍药。

2、麻疹属火邪，是一种急性病毒性传染病，多发于小儿。症见发热、流泪，继而皮疹起，或在胸前，或在背后四肢等部，多少不一，可发遍全身。

（1）若发热无汗，体温升高达40C以上，皮肤色青而疹欲出入不得者，可用葛根汤以发之。疹出热去，其症可解。

（2）若有寒热往来症状者，可用小柴胡汤治疗，因其少阳主火、主三焦之故。若伴有咳嗽、下痢等兼症者，可依小柴胡汤加减法治之。在治疗过程中，不以出疹多少为依据，而以脉静身凉为痊愈的标志，因病毒不同、病情有轻有重，故出疹也有多有少之异。

（3）麻疹合并肺炎，是指在出疹期，由于热毒闭肺，出现疹出不透、稀疏不齐，或疹出骤然隐没，高热烦躁，咳嗽痰鸣，气喘鼻煽，口唇青紫，甚则昏睡。抗感染中西医结合治疗的同时，用麻杏石甘汤以辛凉宣泄、清肺平喘。

3、发疹主要见于颜面，隆起低而不甚显著，以指抚摸，稍稍粗糙。略带赤色而干燥，很少作痒。以有米糠状落屑，受风吹或日晒即恶化为目标，用黄连阿胶汤治愈数例妇女皮肤病。

【辩证比较】

1、

	荨麻疹	麻疹
原因	因为过敏而致	由麻疹病毒引起，传染
发病时间	一年四季都可发生，但一般多发于春、秋季节，尤其是春季	春季高发
位置	常反复发作，皮疹多在腰部以下，呈花生米大小、高出皮肤的红疙瘩，少则三五个，多则数十个，甚至成群成堆，奇痒难忍。	反复高热3－4天后出疹，颈－头面－躯干－四肢－四肢末端

【名家论述】

2、荨麻疹／风疹／瘾疹《金匮笔记》

『脉浮而洪，浮则为风，洪则为气』，轻轻摸到病人手上的脉，出现浮洪大，这个时候代表里气很强。我们身体的气是从里面出来的，风是从外面进来的，因为外面感受到风寒，于是我们体内的阳自然的会出去与表邪相抗，所以从身体里面出来的就是气，中医喜欢用气这个字。所谓『风气相搏』就是我们体内的阳气跟外面的风邪(滤过性病毒)相抗，风强过阳气时就会有瘾疹，瘾疹就是皮肤起一粒一粒很痒的红疹（按：瘾疹就是今天的荨麻疹）。『身体为痒，痒者为泄』痒的话自然就会去抓，一抓皮肤气就泄出来了，于是就比较不痒。如果是持续的风痒，可以给病人吃麻黄加术汤，麻黄加术汤是麻黄汤加了白术在里面，其目的是想让我们的皮肤发一点点表汗，不需要发太多就可以治好了。因为痒疹的起因就是我们身体本来要正常排汗时，却被外面的风吹到，于是我们的汗孔被束到，使得汗液没有办法排出去。这个时候汗已经离开汗腺，但是又没有离开毛孔，只好停在皮肤的下面，于是造成皮痒，并不是真正的皮肤病，所以只要利用麻黄加术汤把这停积的汗水发出去，痒疹就好了。麻黄加术汤设计的很好，此方刚好就可以发掉这一层汗水而不伤正常津液。如果遇到是肝病引起的腹水，你说：「老师，麻黄加术汤可以发水。」这药喝下去病人根本没感觉的，因为是不一样的积水，要确定水是停在皮肤下面才会用到麻黄加术汤。如果你不晓得麻黄加术汤专治这种痒疹，于是没给病人吃，风疹在身上过久失治，终将成为痂癩、疥癣之类的干癣等等这种顽固的皮肤病，其实最初成因就是这样子来的。不然的话癣为什么长在你身上，不长在别人身上？我曾经看过一位干癣的病人，很胖的体型，皮肤拉起来都有那么大的一块，上面红红的长得像鱼鳞一样，一片一片排列的很整齐，一刮就掉下来许多干皮，然后没多久又长回来，我故意讲恶心一点，做医生就不要怕这些。然后你看完了这一边，他再展示另一边给你看，「啊！我背上还有！」，裤脚一拉起来脚上都是，还有很大一片在腿上面，全身到处都是，西医对这种干癣目前没有很好的药可以治疗。诸位遇到这种癣病时，由于这种癣起因是身体里面有湿热，长久的时间此湿热没有被去掉，平时汗水又没有透发，造成这汗水慢慢累积于皮肤下，而脾胃里面的热又没有办法发出去，于是闷在里面变成湿热。这个时候如果用针灸来治疗，我们可以选用治皮肤病的消炎穴，像曲池、合谷、三阴交、血海、筑宾等等这五个穴道，专门治疗皮肤痒的，然后在皮肤长癣的地方点刺放血，再在皮肤表面涂上三黄泻心汤加一点白术粉在里面，做为外敷药粉，内服可以吃乌梅丸。乌梅丸是苦温的药，苦温能够化湿，例如肝病的湿就要靠乌梅丸来去掉。

如果是阳气强，就是我们的体能很强时，汗水就会出来的很快，结果被表风阻挡到了，于是造成身肿，这肿的来源是因为风，所以被称风水。肿起来后『难以俯仰』，当然难以俯仰，肿大的像气球一样怎么能俯仰呢？当然不能。『风气相系，身体洪肿，汗出乃愈。』遇到这种症状时，只要发汗就可以治好了。所以治水肿时，就不要加白术，直接用麻黄汤之类的变方让病人的一汗发透，水就退掉了。如果是瘾疹，我们就要加入白术，其目的是让病人发一点点汗就可以了，白术除了能去湿之外还能够敛汗。『恶风则虚，此为风水』，当表虚时病人会怕风吹，这个怕风的症状就已经告诉你病人有风水了。『不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。』这就是我前段讲的黄汗了，为什么『小便通利，上焦有寒』？就是我刚刚说过的，病人是在出大汗时立刻进入冷水里面时得到的，如果小便还是通利的，表示上焦有寒，因为上焦主肺，肺主皮毛，皮毛跟肺是相连到的，当皮毛被冷水刺激到而收缩，肺同时也会受到影响，于是原本肺里面就有寒的病人，在外来寒的剌激之下，此寒水无处可走，于是就从口中吐出白色的津液，反过来说，当我们看到病人口吐白津时，我们就知道这是肺家寒症了。