【原】五百一十八、尿路发炎、尿路感染

经方常见疾病治症：尿路发炎、尿路感染

【辩证治则】

1、肾结石

（1）茯苓五钱 白术三钱 猪苓三钱 滑石五钱 阿胶三钱-->猪苓汤。泻水，排潜在的肾结石，太溪穴有压痛，亦有助于口渴与失眠；如果石头太大，加茯苓戎盐汤中之青盐，则能震碎石头且将大石化为小石，并与滑石一起将结石冲出。

（2）肾结石，用猪苓汤。如果四个手指尖是咖啡色，代表内有结石。吃了猪苓汤，会吐会下而解掉，但它本来并不是吐药。

尿结石、泌尿系感染

（1）最常用的就是猪苓散加生薏仁，对这种泌尿系感染的，比西医要快得很，可以说百发百中。加上大黄呢，对尿结石有很好下的作用，这个生薏仁不要忘了。

膀胱结石

（1）小便带血，小便不通，用桃核承气汤、猪苓散。

2、肾结石、膀胱结石，小便的时候石头把输尿管刮破了，里面发炎了，还有性病，小便小不出来，小便的时候会赤痛，尿道炎都是用猪苓汤（＋薏苡仁）

3、泌尿系统感染是指肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，很多细菌均可致病，其中以大肠埃希菌的发病率最高。袓国医学认为是湿热为患，侵及下焦，故称为下焦湿热。症见尿频、尿急、尿痛、血尿，腰痛等症，五淋散、清利和血。热清湿利，其症自愈。

4、（1）急性肾盂肾炎：由各种常见的革兰阴性杆菌或阳性球菌感染肾盂及肾间质所致。袓国医学认为肾盂肾炎或膀胱炎均属湿热为患，侵及下焦，故称下焦湿热。症见尿急、尿痛、尿频或尿道灼热，口干、喜凉，或有发热、腰痛，脉滑数，茵陈五苓散清热利湿，其症可愈。

（2）肾炎是指急性肾小球肾炎，是一种由感染后变态反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病，临床上以浮肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现。祖国医学认为本病为肾阴不足，阴虚阳亢所致。若症见血尿、蛋白尿、浮肿、尿急、尿频，脉浮数有力者，猪苓汤育阴利水。阴得益，阳亢自平，气化得通，诸证自解。若遇尿系感染而有以上诸症者，亦可用本方治疗。

5、泌尿系统感染，最常用的就是猪苓散（猪苓汤）加生薏仁，百发百中，比西医要快得多。热得比较厉害，小便特不利，也可以稍加大黄，量不要大，不超过1钱。加上大黄对尿结石有很好下的作用。

6、汤本求真先生用蒲灰散治疗尿道炎而获得显著效果。

【案例节选】

1、急性肾盂肾炎《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》

耿宝爱，女，29岁，南王中村农妇。1983年9月2日，内科诊为急性肾盂肾炎。当日化验：血：白细胞14450，中性80。尿：蛋白++++，白血球++++，红细胞2～3。已定收入住院部治疗，因无人陪侍，要求服中药。

询知病经3日，初起恶寒发热，今恶寒已罢，高热39.5℃。有汗，干呕。3～5分钟即小便1次，尿道灼痛如刀割。气怯神疲，腰部双肾俞穴处困痛如折。面色苍黄不泽，脉沉细数，舌胖少苔。证由素体阴虚，外感寒邪失表，入里化热，三焦气化不行，湿热蕴蓄下焦。

酒生地、山药、云苓、山萸肉各30克，丹皮、泽泻、猪苓各15克，滑石30克，阿胶(化)20克，桔梗、杏仁、知母、黄柏(姜汁炒)各10克，川牛膝30克，乳香3克，甘草梢5克，“琥珀5克、三七3克(研冲)”，2剂

2小时半服1次，昼夜连服2剂，方以知柏地黄汤合猪苓汤滋阴清利湿热，桔梗、杏仁宣肺开提上焦，川牛膝、乳香直通膀胱窍道，三七琥珀化淤通淋。其发热为阴不胜阳，虽见白细胞偏高，亦不予清热解毒，且重用萸肉、山药固护元气。因见舌胖，生地用酒浸，黄柏姜汁炒，以护胃气。

9月3日二诊，昨夜20时服完2剂，至零时热退，小便通利，安睡一夜。今晨呕止，进食如常。脉细数，舌淡红有薄白苔，当日化验：血：白细胞9000，中性70。尿：蛋白(一)，白血球++++，原方去杏、桔，2剂。

9月5日，当日化验：血：白细胞7300，中性80。尿：蛋白(-)，白细胞+。已无自觉不适，食纳增，精神健旺，尿清长，原方去通淋散、知柏，续服2剂。

9月9日，当日化验，血、尿均阴转，脉细数，阴虚未复，原方3剂善后。