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内经临床精要 (病机)5.3.8.【百病生于气】

 昵称1Z7nN02j 2022-02-27

宏五学堂 2021-10-13 04:29

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【经文分析】

1.百病生于气

本文列举外感六淫、情志太过、劳倦失调等因素影响人体,导致脏腑组织耗气太过,或气机升降出入失常。出现气"上、缓、消、下、乱、结、收、泄、耗"等不同病机变化。产生各种病证。强调了气机逆乱是百病产生的根源。

2.九气致病的原因及分类

导致气机异常的原因甚多,本文提出怒、喜、悲、恐、寒、灵(热)、惊、劳、思等九种,按发病特点可为三类∶一是寒和炅,代表六淫外感之邪。二是劳,代表内伤劳倦。是怒、喜、悲、恐、惊、思等,属情志过激。可见外感六淫,或内伤七情、劳倦、饮食起居等,超越了机体的调节能力,都可导致气机失调,脏气失常,产生各种疾病。

3.九气致病的机理及证候

怒则气上;正常情况下,肝藏血而喜条达。肝失疏泄,升发太过.肝气上逆。血随气升,轻则暂时性面部充血,重则可出现吐血、昏厥等;另一方面,肝乘脾土,脾失健运,可出现飧泄等证候。

喜则气缓;喜本来是一种良性情志,能使人情绪舒畅,气机和利,但过度大喜则使心神亢奋,心气弛缓,涣散不收,出现心悸、失眠,甚至发生神志失常的病证。

悲则气消;悲哀过度。超过人体调节能力,则扰动胸中大气,引致心系急结,肺叶布举,即所谓"悲哀动中"者,因而肺气耗伤,荣卫之气不能布散。滞于胸中,久而化热,耗伤肺气.。

恐则气下∶过度恐惧会耗伤肾气。肾中精气不能上济,气机郁滞干下,则发生下焦胀满不舒,也可使肾气下陷而不升,表现为二便失禁或遗精等症状。

寒则气收∶感寒则媵理闭塞,阳气不行,寒在表则恶寒、发热,无汗;寒在里则院腹气机不通,表现为疼痛、胀满等病状。

灵则气泄;暑热之邪使腠理开泄,体内津气化为汗液发泄于外,汗出过多,不仅津液受损,且亦导致气随津泄而耗伤。

惊则气乱;大惊之下。气机紊乱,气血失调,因而"心无所倚,神无所归".心气散乱而现精神错乱严重者甚至昏厥不醒。

劳则气耗;劳累过度会出现正气耗伤,故神疲乏J,少气懒言。盖内劳力则汗出,汁过多则气耗越于外(体表);劳力扰动肺气则喘息,喘息则气耗越于内(内脏)。

思则气结∶思虑太过则伤脾胃,使脾胃气机郁结,中焦升降失常,出现院腹胀满、食欲不振、便溏等病候。

【临床运用】

1."百病生于气"的病机学观点

"百病生于气",指各种致病因素作用于人体。所导致的病理变化都与气的虚实,以及气机的升降出入失调密切相关。

气是脏腑经络组织功能活动的体现,同时又是构成和维持人体生命活动的最基本物质。气布散于全身,无处不有,无时不在,气机的升降出入运动。是脏腑形体功能活动的表现,以及整个生命活动最基本的运动形式,故《素问·六微旨大论》曰∶"出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。"疾病之产生,无论因何种邪气,无论是何种病理改变。无论在何部位,都与气以及气机的失调相关。气的活动正常,就是正常生理;气的活动失常,则为病理状态。张景丘指出。"气之在 人。和则为正气。不和则为邪气。凡表单虚实,逆顺缓急。无不知气而至,故百病皆生于气。"

疾病的发生。气血首当其冲,尤其阳气在人体起着温养脏腑组织,保护机体的作用,情志过度、寒热偏胜、劳力太过都可直接影响气的功能活动。任何一脏之气受到影响都会波及与本脏关系比较密切的脏腑或整体之气,导致气机失调。本篇虽以九气为例说明,但实际上"九气"是许多证候的综合概念,句括了气消、气结、气上、气下、气收、气耗、气泄等气机失调的病理,分别体现了"上逆"、"下陷"、"虚损"、"气滞"、"收敛"、"耗散"及"紊乱失调"等病机特征和趋势。临床上可根据其病机变化特点,拟定治疗的原则和方法。

"百病皆生于气"是中医从整体角度认识疾病机理的重要理论,也是后世研究气的病机、病证的依据,有重要的临床意义。

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