又到家庭医生签约服务时，如何做好做实这项服务？

时光荏苒，一转眼2022年的家庭医生签约服务又要开始了。作为基层医疗机构，如何做好家庭医生签约服务？如何织密织牢保障居民健康的网底呢?

家庭医生签约服务是一项国家层面的健康惠民政策，是全面落实分级诊疗的重要抓手，需要充分发挥政府主导作用，卫健委、医保、财政等部门联动，制定符合实际的支持性政策。

家庭医生签约服务需要人力、物力和财力，俗话说：“兵马未动、粮草先行”、“巧妇难做无米之炊”，如果没有上级完善的、成熟的政策文件支持，家庭医生签约推进将会举步维艰。 

家庭医生作为推进家庭医生签约服务的重要主体，充分调动家庭医生的积极性尤其重要。无论家庭医生签约服务的经费是作为绩效内还是绩效外，建议上级在充分了解或征求家庭医生意愿的情况下，制定出切实可行的绩效补偿机制，同时通过完善的信息系统，将签约服务经费给予家庭医生服务团队，充分调动家庭医生的积极性。

作为居民的家庭医生，我们在向辖区居民宣传宣传家庭医生签约服务时，首先要熟知以下内容。

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什么是家庭医生签约服务？

家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

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为什么要推进家庭医生签约服务？

当前，我国医疗卫生健康事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。

同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。

国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。

家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

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开展家庭医生签约服务的主要目的是什么？

畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。

同时通过家庭医生签约服务模式，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

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家庭医生签约服务的主要好处是什么？

签约形式促使家庭医生成为家庭的健康守门人，不仅单纯治疗疾病，还会主动帮助家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。

服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，也是对基层医疗机构自身工作的督导，让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。

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谁来提供家庭医生签约服务？

采取什么服务形式？

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。

现阶段家庭医生主要由以下人员承担：

一是基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。

同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。

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居民如何与家庭医生团队进行签约？

居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约。

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居民签约后能得到哪些服务和优惠？

居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。

公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

还对低保对象、五保户、残疾人、计划生育特殊户（失独、伤残）等特殊对象提供特殊的优惠。

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签约后可以享受到的服务内容主要有哪些？

家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行，不是割裂开来进行，向签约服务对象及其家庭成员提供以健康管理为主要内容、个性化服务和预约诊疗服务为主要形式的服务。

主要服务内容：

（1）基本医疗服务：①一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。②社区现场应急救护。③家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。④康复医疗服务。⑤中医药服务。

（2）基本公共卫生服务：①免费为签约家庭成员建立健康档案，每年对签约家庭进行一次家庭健康评估，并根据评估结果制定个性健康指导计划，实施动态管理。在正常工作时间内为居民提供免费的健康咨询，特别是对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。②为0－6岁儿童提供保健和预防接种服务。③为孕产妇实施健康管理服务。④每年免费为家庭中的重点人群体检一次，包括0－6岁儿童、65周岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病患者，体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。⑤对重性精神病患者每年进行1次健康体检，每年不少于4次的随访服务。

（3）其他：提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、上门等方式对服务对象健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病治疗方案。

遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，提供转往上级医院等其他适宜机构的绿色通道或建议家庭医生签约服务设计要从形式向效果转变：

做实做细家庭医生签约服务主要目的是顺利推进分级诊疗实现，家庭医生签约服务要满足居民健康需求，为居民的身心健康为目的。要摆脱自行设计的各类服务包的束缚，根据居民的日常需求，实时提供相应的基本公共卫生、基本医疗、健康管理等服务。

家庭医生签约服务的目的是治病和防病，而不是不切实际的形式上好看的“花架子”。签约服务包可以作为工作或服务上的指导，但也要因地制宜、因需服务。

家庭医生签约服务是落实分诊诊疗的重要手段，是以居民健康为中心的健康管理理念重要转变，做实、做好家庭医生签约服务工作将是一项任重而道远的工作，家庭医生必须扛起这一重任。