头不由自主的摇晃是什么病，怎么治



王薇主任医师神经内科

首都医科大学附属北京安贞医院

三甲 | 全国第39

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头不由自主的摇晃，可能是由于烟和酒的刺激，也可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进症等疾病所造成，病人需要及时就诊，并根据不同病因采取不同治疗。

1、烟酒刺激：长期吸烟、饮酒的病人，因为过度饮酒后出现中枢神经抑制，而出现头部不自主抖动的症状。此时病人应当在医生的医嘱下，通过戒烟、戒酒以缓解头部不自主抖动的症状；

2、特发性震颤：如果相对年轻的病人出现头部不由自主的摇晃，并且摇晃非常剧烈，在医生查体时没有肌肉张力变化，考虑为特发性震颤所引起。特发性震颤常发生于年轻人，病人没有肌张力障碍，可能存在家族史，病人可能需要使用酚妥拉明、妥拉唑林等α受体阻滞剂，以缓解头部摇晃的症状，或在情绪紧张、焦虑时，给予地西泮等短效的抗焦虑药物缓解症状；

3、帕金森病：老年病人出现头部不由自主摇晃，医生查体时可能出现齿轮样肌肉张力变化，即齿轮样的肌张力升高，需怀疑是否是帕金森病所造成。此时可以考虑在疾病影响日常生活时，给予左旋多巴等药物，通过对症治疗以缓解症状；

4、甲状腺功能亢进症：如果病人还伴有双上肢细微震颤的症状，特别是发生于年轻病人，应当对病人的甲状腺功能进行检查，以明确是否甲状腺功能亢进症所而造成的头部不自主抖动，并且在医生指导下使用甲巯咪唑等药物进行对症治疗；

5、脑供血不足：高血压、高脂血症可能造成脑血管硬化等疾病，使大脑供血不足而出现头部不由自主晃动的症状。病人可以通过服用螺内酯、利血平等药物进行降血压治疗，也可以服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物进行降血脂治疗；

6、儿童抽动症：如果是儿童发生头部不由自主摇晃，可能是发生儿童抽动症。发病时通常表现为简单性、不随意性的运动、抽动，出现眨眼、挤眉、咬唇、点头、摇头等表现，经神经系统检查通常无异常发现，可以服用奋乃静等药物进行治疗。

因此，在发生头部不由自主摇晃等症状时，应及时就诊，通过头部核磁、脑电图等检查以明确诊断，必要时可以在医生指导下服用苯妥英钠、卡马西平等药物进行抗癫痫治疗。如果存在相关病症，需在医生指导下用药，不可随意更改剂量，以免发生副作用而危害病人健康。

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