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58岁的付先生，在政府机构做行政工作，从不抽烟的他，做梦也想不到，自己会在某一天，得上慢阻肺。这似乎违背了常识。 其实，有权威统计数字表明，在从未吸烟的成年人中，像付先生这种行政工作者，慢阻肺患病率竟然是最高的，有统计为3.3%，甚至高于矿工的3.1%。 这是为什么？ 原因在于，办公室工作人员，看似处在窗明几净的环境里，但在肉眼看不见的地方，灰尘、气体、异氰酸酯和来自复印机、化学品和油基油墨的气味却到处弥漫，罹患慢阻肺，可能与这些呼吸道刺激物直接有关。想不到吧？ 住院治疗 2018年9月以来，付先生时常感觉胸部胀满憋闷如塞，气促，呼吸困难，动则气喘，喘促时不能说话，烦躁心悸，面唇紫绀，不愿进食。 到12月，在气温骤降的影响下，突然急性加重，痰涎壅盛，胸闷气促尤为明显，不得不住进了单位定点的医保医院，经过一系列检查之后，被诊断为慢阻肺。 付先生被确诊以后，住院部医师即采取了一系列现代医学手段：半卧位，用抗生素控制感染，吸氧，静脉给予糠皮质激素、氨茶碱，雾化吸入药物等治疗措施。 入院三天期间，付先生被病苦折磨得异常烦躁，晚上气喘不能入睡，在每天天亮前，等终于有了困意，身体又从半卧位滑下平躺，呼吸困难加重，家属和护士扶之回半卧位。 这一移动，付先生顿时困意全消，喘促加重，想说话又说不出，想痰却又吐不出，痰粘难出，不得不在疲惫的清醒中，直面苦楚，嘴唇及面部憋得青紫。 面对这一状况，医院除吸氧外，就是输激素、氨茶碱，常常需要一个小时，才能让付先生缓过气来。 这种情况持续了十多天，付先生不堪忍受这反复的发作，吵嚷着要出院，主治医师的信心越来越微弱。 转投中医治疗 这期间，付先生的家人，在陪护之外，其实也一直在奔波、打听、询问，渴盼寻到更有效的治疗方案。几经周折，他们找到了我。 一番望闻问切后，我给患者付先生开了参赭镇气汤加减。 此方出自近现代中国中医学界的医学泰斗张锡纯之手，具有补肾降冲气、胃气之功效，主治阴阳两虚，喘促迫逆之证，自问世以来，临床效果一直不错。 它的组成：太子参、生赭石、生芡实、生山药、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生铂芍、炒苏子、补骨脂、桃仁等。 但我并没有照搬原方，而是根据付先生的症状，随证做了加减： 因付先生痰涎壅盛，我加了莱菔子、白芥子，并加倍使用苏子;中医讲，脾为生痰之源，肺为储痰之器，所以痰涎壅盛者，一般会表现出脘腹胀满，嗳气反酸，胸膈满闷，恶心呃逆，或者咳嗽频作，咳痰粘稠，色白，胸闷喘息等。 因付先生痰粘难出，加了天花粉、海蛤壳、浙母; 因为付先生脘腹胀满，大便干结, 加了枳实、瓜蒌、槟榔; 因为付先生口干，加了大剂量的沙参。  疗效见真章 付先生那天早上服第一剂中药后，药力循经而走，卖力发挥作用。 到下午四点多，他即有了胃口，嚷嚷着要吃粥，家人欣喜，慌忙给他熬了红枣小米粥。 当晚至凌晨，患者又从半卧位滑下平躺，陪床的家人又扶起他回到半卧位，这个镜头跟在医院的夜晚一样，但不一样的是——虽付先生被移动了姿势，但却没有出现前几次的喘促和紫绀，只消一会儿功夫，便就缓了过来。 陪护的家人再一次欣喜难耐。就这样，初见疗效甜头的付先生，开始敞开身心吃我的药，随证加减，又过了半年多，身体上的症状一日一日在消退。 2020年3月底，那场疫情解禁后，付先生去医院做了一次检查，通过对肺容积、通气、换气、气道反应性等项目的测定，一切指标均恢复或接近正常值。 其中，诊断慢阻肺那个金标准，FEV1/FVC的比值，即一秒钟通气量与用力肺活量之比，已达到75%。 也就是说，单从这些指标看，付先生已不被认为是慢阻肺了。当然，并不是说，付先生可以一劳永逸，世上没有这么便宜的事儿。 我叮嘱他和家人，平时要多补充营养，保持好的心情，防止上呼吸道感染，最重要的是每天要坚持做缩唇呼吸，最少半小时。 关于什么是缩唇呼吸，大家可以去网上查，也可以去我以往的文章里去找，对于慢阻肺，那是一个非常有帮助的辅助方法。 |
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