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推拿补虚具有明显优势，一点不输给中西药，反而具有中西药所不及的一些特点。 上篇谈了快速补肺（请参阅“推拿快速补虚-之补肺”），今天谈谈快速补脾。 二、补脾健运 今天小儿推拿最常用的补益穴位为脾经。儿推人眼中，脾虚直补脾经。肺虚补脾经补土生金。肾虚补脾经补后天以养先天。补脾经成为所有虚证必备的术式。 其实，明清小儿推拿并非如此。脾经在古代小儿推拿中并没有普遍运用，它主要用来增进饮食。如“脾土曲补直为推，饮食不进此为魁”（《小儿按摩经》）“脾经有病食不进，推动脾土效必应”（《小儿推拿活婴秘旨》）“饮食不进儿作吓，推动脾土就吃得”（《幼科推拿秘书》） 补脾的思路在于“吃”。吃得多-化得了（大便通）-气血多-身体强壮。这也是当今儿推技师和妈妈们的共同观点。 脾的主要生理功能为主运化，运化好坏的标志就是能不能吃和能不能（消）化。沿此思路，我们发现有远比在拇指罗纹面旋推，或屈曲拇指在第一节上推（补脾经）更好的改善脾虚状态的方法。
1.原理 （1）脑肠轴 脑是神经中枢。胃肠同样存在独立的神经系统，胃肠称为第二大脑。脑与肠之间存在复杂关系。科学家将大脑与胃肠道之间特殊的联系称为脑肠轴。脑肠轴的实质是脑与肠道之间存在着一种特殊的“神经-内分泌-免疫”网络。这个网络将大脑与胃肠紧密联系，呈现双向调节性。即，除了传统上大脑司令部对下属胃肠的指挥与决定作用外，胃肠道对大脑中枢神经系统具有强烈反作用。 这个轴的核心包括迷走神经、神经递质（肽类物质）和肠道微生物群。 ①迷走神经是肠道和大脑之间的“高速公路”，既从大脑到肠道自上而下，又从肠道到大脑“自下而上”沟通、联系、传递信号。理论上刺激迷走神经上的某一个部位，就可能影响大脑和胃肠。 ②神经递质为一种特殊多肽物质。过去认为只存在于中枢神经系统，后在胃肠道也发现。人们将在大脑和肠双重分布的肽类称为脑肠肽。已经发现有胃泌素（促进胃酸分泌）、胆囊收缩素（促进胆囊收缩）、P物质（关乎镇痛、心情和小肠蠕动）、生长抑素（抑制激素过多分泌）、神经降压素（通过增强毛细血管通透性，扩张外周血管而使血压下降）等十余种。由于它们既存在中枢脑，又广泛存在于胃肠道；既作用与影响中枢脑，又作用与影响胃肠。典型例子是摩腹在胃肠，局部产生神经降压素，作用于大脑血压中枢，从而调节血压。而健脑益智类推拿，刺激产生胃泌素和胆囊收缩素等，它们进入消化道而促进消化。 ③肠道微生物菌群产生很多生物活性物质，通过改变微环境，刺激并影响神经细胞、神经通路和神经信号等，既影响大脑又影响胃肠。 食欲是一种心情。心情好则想吃，吃啥都香。心情不好，则不想吃，即使山珍海味也如同嚼蜡。小儿推拿手法轻柔和缓，小儿推拿环境优雅，小儿推拿边推边唱边讲故事，利于孩子获得愉快心情。更不用说健脑益智推拿法激活中枢，舒缓紧张，调节迷走神经，促进愉悦类递质分泌。以及腹部轻柔手法对肠道微生物的调节等等。所有这些都是补脾经难以实现的。 （2）寓补于泻 沿着增进饮食思路，应该想到胃肠蠕动和排空。理论上，胃肠蠕动增强，排气排浊排便增加。胃肠排空快，排得越空，就越有饥饿感，越想吃东西，才容纳得下更多乳食。推拿手法以动态著称。只要推拿，就一定“动”。手法之动渗入到胃肠蠕动中，存在着影响和加速胃肠蠕动的可能。 在文献和当前小儿推拿理论中，促进胃肠排气排浊排便属于传统中医泻法。事实却是，推拿后放一个屁，打一个嗝，拉点粪便之后，胃肠负担立即减轻，脾胃得到更好休养，饮食量立即增加，消化随之强盛。当然，这是指推拿。推拿泻法不是大黄、芒硝，不是黄连、黄柏，不是枳实、丑牛、莱菔子。泻下中药是不敢乱用的。推拿不然，推拿大前提是绿色自然疗法。推拿之泻与补，不过是部位，手法方向、力度和频率之不同罢了。推拿泻法不会将健康推成病态，将小病推成重病，甚至推死孩子。因此，寓补于泻成为小儿推拿特色。 消化的标志是蠕动。手法与胃肠蠕动之间的关系值得学界重视与重点研究。我们研究了摩腹与胃肠蠕动的关系，得到阴性结果。摩法，皮动肉不动，当然难以撼动胃肠，如果运用揉法、荡法、挤碾法、按压+振颤法呢？ 我们期待相应的实验文章问世。 2.手法 （1）传统方法，仍然习用。包括补脾经、推上三关、揉足三里、捏脊、运水入土等。 （2）寓补于泻。清胃经、清大肠、掐揉四横纹、揉板门、运内八卦。以化积消导见长，增进饮食有效。 （3）脑肠轴 ①刺激脑：囟门推拿法、点揉风府、拿肩井、头部扫散、猿猴摘果。手法轻快柔和，让孩子愉悦。孩子恐惧和哭闹就是操作失败。 ②调胃肠增舒适：摩腹、揉腹、神阙静振。手法亦轻，手法享受。调胃肠的同时促进孩子全面生长发育。 （4）促进排气排浊排便。旋推左下腹、荡法、挪法、颠法、挤碾法、强力抱肚，以及肘点龟尾等法。手法较重，要能撼动胃肠。 3.体会 （1）脑肠轴的调节一定不能重手法。推拿一定让孩子愉悦。愉悦就有好心情，吃饭就香。直接刺激脑与调胃肠增舒适相辅相成。应结合运用。 （2）促排气排浊排便手法宜重。操作时间宜短。且于整个推拿结束之时操作。避免孩子哭闹太过，让家长心中难于接受。 （3）传统推拿方法中，补脾经+清胃经，推上三关+退下六腑，板门+四横纹多配对运用。能够增效。 当然，这一思路和介绍的方法虽然在临床上很有用，但它并非完美。因为吃得多并不等于强壮。吃得多，化得了，只是气血原料多。如果原料不能由心“化赤”和由肺生成宗气。则不可能气血多，孩子也不会长高长壮（见本人公众号“气血原料不等于气血”一文）。相反，过度饮食，过食肥甘，危害多多。要谨防三高哟！ |
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