|
小儿推拿有捷径吗？ 肯定有！ 至少，近代名医马君淑认为有。她在总结自己几十年从事小儿推拿的经验与教训的基础上做成《推拿捷径》一书。 其实，定穴位、练手法、背歌诀、打基础，实实在在，一步接着一步地走，必须天天坚持，悉心感悟，偷懒不得，简略不得。但无论是在学习基础和临床运用小儿推拿的过程中，清晰的思路和正确的方法却是成就事业的伴侣。 小儿推拿最终靠疗效。为了保证疗效，我们探索了小儿推拿的临床路径。
---- 儿科病症是儿童的身体、心理和行为方式等出了问题。儿科病症虽然变化多端，但是所有病症总与一定的脏腑或部位相联系。即，一定的脏腑和部位成为儿科疾病的寄宿之处。这给我们提供了很好的临床诊疗路径。此路径简捷、明晰、高效，具有普遍意义，疗效经得起重复。 一、病症归位 这是第一步。这一步非常重要。这一步要求将临床错综复杂的儿科病症进行归类，归位。明确其相关脏腑和部位。 1.五脏归经 中医以五脏（经）为中心认识和治疗疾病。所有疾病都是五脏中的一脏或几脏出了问题，或者是五脏之间的关系出了问题。因此，把握住五脏，治病就有了方向。将临床症状归类于相应脏腑的方法叫“五脏归经”。 该理论雏形见于《内经》。“诸风掉眩皆属于肝”“诸气喷郁皆属于肺”“诸寒收引皆属于肾”“诸痛痒疮皆属于心”“诸湿肿满皆属于脾”见于《素问·至真要大论》。“至真要”很重要，警示语，纲与要。儿科鼻祖钱乙将其总结为：肝主风（动），心主惊，脾主困，肺主喘（咳）和肾主虚。确定了儿科病症的动、惊、困、上气和虚五个大类。现代小儿推拿名家刘开运更是倡导五脏归经。 参考中医儿科学和内科学，结合古今对病症的认识，得到下述五脏归经表： 肺系：咳嗽、流涕、哮喘、痰鸣、发烧、感冒、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃肿大、各种肺炎。 脾（胰）胃系：厌食、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、完谷不化、便秘、积滞、疳积、流涎、肥胖，及各种口腔病变。 肝系：多动症、抽动症、眨眼症、磨牙症、黄疸、胁痛、口苦、气逆上冲、中风、头晕头痛、中耳炎，及各种眼病。 心系：惊厥、夜啼、汗症、口舌生疮、心悸、贫血、吐弄舌、胎怯，及各种舌病。 肾系：遗尿、尿频、尿赤、尿痛、盗汗、五迟五软、耳鸣耳聋。 临床可以按图索骥，将以上病症与相应的肺、脾、肝、心、肾挂钩。当然，疾病是复杂的，脏腑是联系的。有时候，某一个症状可能关联多个脏腑。 2.检验定位 现代对病症的认识离不开各种检验和检查。这是趋势，不可逆转。为此，在归类病症时，必须结合相关检验和检查。如果病症的相关检验和检查支持定位于五脏六腑就归类于相应的五脏或六腑。如支气管炎、肺炎归肺系，肾炎归肾系，心电图异常、心肌酶谱问题归心系，肝功异常归肝系，胃、胆囊、膀胱、大小肠问题归于胃、胆、膀胱和大小肠。如果病症检验结果非五脏六腑，就直接归类于检验所发现异常的解剖部位。如鼻炎归鼻，咽喉归咽喉，近视归眼，脑瘫、癫痫归于脑，发育迟缓归脑，斜颈归胸锁乳突肌，肛门狭窄归肛门，脊柱异常归脊柱等等。总之全面借鉴和认可现代检验技术，并根据其部位与中医脏腑相联系。 归经了，归位了，主攻方向目标就明确了。为我们全力以赴，集中火力，猛攻和消灭病症提供了靶向。 二、取穴原则 这是第二步。这一步是在第一步确定了病位的基础上，通过三个层次，从三个方面去干预病症。 1.脏腑体表投影区 心在胸腔偏左，肺在胸腔左右两叶，肝在右胁下，胆附于肝，脾在左季肋部，小肠在肚脐周围，大肠有升、横、降、直肠四段，卧在那里，膀胱在小腹正中，肾在腰部左右各一，大脑在颅骨内等。理论上，在相关脏腑体表投影区操作，距离该脏腑近，其推拿之力、能、信息最易深透脏腑，被其感知、传导、整合和反应，从而直接调节相关脏腑。 2.相关解剖部位 要求直接在病变解剖部位操作。充分发挥推拿手工操作的特点，手覆病变部位，推按揉振，激荡气血，疏通经络。这时候，头痛治头，脑病治脑，鼻病治鼻，眼病治眼，扁桃肿大治扁桃，肛门狭窄扩肛，脊柱、下肢畸形正畸，肠系膜淋巴结肿大取腹部痛点等就成为推拿的优势，这是其它治疗方法所不具备的。是推拿临床的绝招和秘诀。 3.五经穴和六腑穴 五经穴和胃经、大肠、小肠均在手掌。历史上小儿推拿典籍中可是有三焦穴、胆穴和膀胱穴的。五经和六腑穴也是重点推拿部位。中医理论，五经穴和六腑穴专治五脏六腑病症。通过刺激外在的手掌、手指，激活局部经气，通过穴位感应，经络传导，最终被内在脏腑所感应。 4.五腧穴和六腧穴。五俞穴计有肺俞、肝俞、心俞、脾俞、肾俞。六腑俞有大肠俞、小肠俞、胆俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞。还有关元俞、督俞和膈俞等。顾名思义，相应俞穴专门调整相应脏腑功能。所以，当病症归类、归经完成之后，一定要在相关脏腑，或相关解剖部位可能存在的与中医五脏六腑的联系基础之上，找准相应的五腧穴和六腧穴进行操作。
第二步的推拿脏腑体表投影和推拿解剖部位，为直接刺激相关脏腑和部位。推拿手掌手指，间接刺激脏腑和相关部位。直接和间接，一内一外，相互联系，遥相呼应。直接刺激，直接激荡气血，调整五脏六腑。间接刺激，十指连心，四末归真。刺激方式不同，所起作用也不同。中医讲整体性，协调性。整体和协调就不能内脏，也不能没有手掌和手指啊！而五腧穴和六腑腧穴在脊柱两旁。脊柱在中轴线上，脊柱界于内在的五脏六腑和外在的手掌与手指之间。是一个中继、中转站，起到协调内外，藕连内外，整合外周刺激和内体刺激之间的关系，从而加强疗效，平衡内外。 这种配穴方案，既有传统五经穴，又有脏腑投影与解剖区域，还有脊柱两旁的联系部位。 三个层次，三个方面，三重保险。 三、手法运用 这是第三步。第一步确定目标，第二步确立治疗方案。第三步是实施。这一步没有捷径可走。必须熟练地掌握和运用手法。
1.掌握各种手法的技术要领。 既要铭记它们，更要将其流露于手指之下。 2.推深推透 无论什么手法，如推、擦、点按、振、揉、叩击等。临床均要求操作至局部透热为度。热了，循环加强，气血流畅，经络疏通。透了，直达病区，抑制与消灭病灶。这是推拿疗效的保证。 3.运用正确的参数 推拿手法的参数表现为力度、频率、时间和方向等。可以根据病情，确定力度的大小，频率的快慢，时间的长短和方向所指。可以参考推拿手法的补泻理论。 临床三步，从认识病症，制定方案，到实施。一步一步走。简捷，高效，值得参考。 |
|
|
