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肺肿瘤早期症状并不是很明显，大部分患者去医院做检查时已经达到了中晚期。就是因为此而引起人们重视，肺肿瘤高危人群会定期去医院做低剂量螺旋CT检查，检查报告中显示肺部小结节而让他们担忧，害怕会发展成肺肿瘤，那什么是肺部小结节呢，不妨来具体了解一下。 肺部小结节定义 肺部结节是指人们的肺部中有直径小于或等于30毫米的不规则形病灶，做影像学检查时表现为密度增高的阴影，有时单发或多发，不会伴有肺不张以及胸腔积液，还有肺门增大的情况。然而肺部小结节边界清晰，直径小于或等于20毫米，小于5毫米的结节被称为微小结节。大于30mm叫肺肿块，小于30mm叫肺结节。 肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm（＞30mm，叫肿块）、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变，不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。肺结节通常分为3类： 按照数量分类：分为孤立性（单个结节）和多发性（2个及以上） 按照病灶大小分类： 肺微小结节：≦5 mm 肺小结节：5mm~10mm 肺结节：10mm~30mm 按照密度分类：分为实性结节和亚实性结节。 亚实性结节分为：纯毛（磨）玻璃结节和混合毛（磨）玻璃结节。  肺结节为啥突然多了？主要是被发现了 可能大家要问了，为什么近几年肺结节突然多了？ 一是人们健康意识提高，体检发现的多了，并不是原来没有。 二是寿命延长，健康问题自然增多。最关键的是，低剂量螺旋CT（LDCT）在检查中的广泛应用，高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。 为什么会有肺小结节？ 引起肺小结节的原因有很多，常见的有各种高危职业暴露史、长期吸烟史、环境因素以及自身的各种原发性疾病都有可能导致体内出现结节。  良性恶性？90%以上都不用处理 肺结节分为良性结节和恶性结节。良性肺结节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕，也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤。而恶性肿瘤结节通常具有一些明确的危险因素，40岁以上者，年龄越大，罹患肺部恶性结节的风险越高。肺癌的发生率与吸烟时间及每天的吸烟数量成正比。但体检时发现肺结节并不代表有肺癌，所以大家先不要紧张、焦虑。肺结节很大一部分跟我们的年龄增长、衰老有关系，是一个正常现象。它超过一定的度才称为病，大概95%以上都不需要处理，真正恶性比例还是很低。 孤立性（单个）肺结节良恶性概率 直径为11～20mm的恶性概率为33%～64% 直径＜5mm的恶性概率为0～1% 直径5～10 mm恶性概率为6%～28% 直径＞ 20mm的恶性概率达到64%～82% 磨玻璃样SPN（实性结节）恶性的可能性为59%～73%  可能不妙的 手术切除更合适 肺结节全都“一刀切”？高危的肺结节，当然要毫不犹豫地选择手术。而对于一般肺结节，可以先观察,继续随访。不是所有的肺结节都一定发展成肺癌、进而影响你的寿命，也有一部分病人，观察三个月、半年以后或者更长点时间就没了。 随访间隔 对于没有肺癌危险因素的，可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：小于5mm不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处5~10mm 建议3-6个月随访，以便密切观察。 哪些人要去做肺小结节早期筛查呢？ 1、年龄在40—75周岁 2、至少合并下列一项危险因素： 吸烟≥20包/年（曾经戒烟，吸烟不足15年者）； 被动吸烟者； 有职业暴露史（长期从事矿业开采，工业制造，化工生产等一系列高危工作）； 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； 有慢阻肺或者弥散性肺纤维化病史； 根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示：60%的人都有肺结节，而95%的肺结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。 虽然肺结节的恶性率很低，但是早期筛查还是很有必要的。肺癌早期往往无症状或无特异性症状，大部分肺癌患者诊断时已属晚期，错过了最佳治疗期，不能早发现、早治疗是肺癌致死率高的重要原因。应用低剂量螺旋CT体检筛查，肺癌的早期检出率明显提高，可使肺癌的死亡风险下降约20%，而早期肺癌的治愈率在80%以上。因此，针对40岁以上，长期吸烟，或接触有石棉或放射性元素等职业暴露史，或有慢性肺部疾病史，或有癌症家族史的肺癌高危人群，更要积极进行早期筛查。 目前我院引入AI人工智能肺结节辅助筛查系统，借助AI软件不仅极大减少了肺结节漏诊，更是提高了诊断效率，正常情况下影像诊断医生阅读一份肺部CT需要十几分钟到半个小时，而它却只需要5秒钟，人肉眼寻找1-3毫米以内的小病灶很费力，瞬间可以准确识别。 如果大家对肺部结节还有疑问，欢迎到兖州区中医医院普外科咨询，我们本着“一切以患者为中心”的原则，一心一意为患者服务，在广大患者群体中建立了良好的口碑。将来我们会更加努力，为区域内患者减少不必要的担忧，并制定合理的、个体化的治疗方案，避免过度诊疗和贻误诊治，更好地服务百姓。 专家简介  石磊 普外科主任、医学硕士，山东省医师协会第二届青年委员会委员、济宁医学会分会委员，毕业于遵义医科大学，先后进修于济南军区总医院、南京市中医院。 门诊时间：每周一 外科专家门诊 编 辑 |颜 硕 审 核 |张 舰 石 磊 安红卫 运 营 |兖州区中医医院宣传科 |
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