|
93年一次中医课上，老教授用五倍子和茯苓，道出看好失眠、功能障碍的关键：给心“灭火”，胜过乱补！我从疑惑到膜拜，至今运用游刃有余。 九十年代初，我初出茅庐，没什么独立问诊的机会，所以为了丰富经验，院里有任何中医相关的课程，我都参加。 记得有个一次来了位年近八旬的老教授，来讲中医学史和中医辨证理论。 在课上，听他讲到清代陈世铎的《辩证录》： “一遇其人之病，先审其人之气质，按其人之性情，据其人之居处、服习，循经辨络，以得其致病之原......” 说到这儿，老师叫我回答：“你说说，这句话其中的含义。” 我想了想：“意思是说，行医辨证要先看患者的外表、性情、饮食习惯、用药经历，再根据体症情况，综合辨证判断。” 他笑着点点头，举了个几天前他接诊患者的例子： 一个年仅18岁的男孩，多年失眠多梦，而且一做梦就会遗。 孩子父亲带他看过多家医所，用方不下5、6种，多以补益肾精、固涩为主，虽然一开始有效果，但服用后期反而症状加重。 我说：“是不是他们没能对患者的情况综合分析？” 老师说：“没错，后来我为他问诊时发现，患者从15岁起情绪压抑，经常心神不安，晚上睡不着觉，有时甚至会用不良习惯排解苦闷。” 如此看来，他的问题并非肾精亏虚、无力固涩那么简单，而与心神密切相关。 于是，他用五倍子、茯苓给他前后加减，7剂遗泄即消。 一堂课下来，我受益良多。 用老师的话来说：“调理功能障碍，不能只想着补肾，综合观察患者的情况，对症用药，心里有火，就得先给心'灭灭火’！” 此后历经几十年的临床经验，我更是多次印证了这个观点。 就比如我接诊广州的钱先生，48岁，功能障碍严重。 吃了5年滋阴补肾的中药，并无明显改善。伴有症状如下： 1.腰酸腿软，体质虚弱； 2.燥热上火、心烦、心慌； 3.记忆力减退、失眠、辗转反侧； 4.功能障碍，动不动就遗泄。 经详细问诊了解，钱先生早年有过很多不良的生活习惯，经常在外面花天酒地，不知节制。 看舌象，舌质红； 综合辨证分析，这就是典型的心肾不交。 因为长期的劳累过度，不节制，损耗肾水，肾没有了阴液的濡养，所以会出现腰酸腿疼、头晕健忘、功能障碍的症状； 再加上心火亢盛，心神不宁，肾水又没办法往上滋润，心火越烧越旺，所以就容易心烦、心悸、失眠。 这种情况之下，仅仅是补益肾阴肯定不够用，心火还在那烧着。 只往肾脏一处“浇水”，怎能灭掉一身的火呢？ 所以对症调理，选择生地、天门冬、当归、石菖蒲、酸枣仁、朱砂、党参、麦冬、茯苓、五味子、柏子仁等。 目的就一个：滋补阴津、交通心肾。 随症加减用药，不到一个月，钱先生反馈心烦心悸消失，睡眠恢复安稳，功能有所提升。 继续用药对症巩固，二诊时，他的功能基本恢复如常，体力充沛，精神头也很足。 这方药背后的道理，几句话就能说清： 1.生地、天门冬、麦冬——清热解毒、滋阴润燥； 2.当归——补血活血，有助于心肾阴血的恢复与充盈； 3.酸枣仁、朱砂、茯苓、五味子、柏子仁——镇静安神、收敛止汗、宁心益肾； 4.石菖蒲——开窍、理气、活血，有利于通畅全身气机； 5.党参——补中益气，促进体内正气提升。 诸药合用，心肾兼顾，调和全身阴阳气机，功能就能够顺利恢复，睡眠安稳。 其实还是那句话，中医调理，一人一个治法，通过中医辨证，找到病因之根本，解决起来也就“得心应手”了。#健康2022# #健康明星计划# |
|
|
