【陈潮祖：阑尾炎不同时期经验方】

 1. 阑尾化瘀汤

[组成] 大黄10g、牡丹皮10g、金银花15g、川楝子15g、木香10g、延胡索10g、桃仁10g。血聚成块者，加红藤30-60g

[用法] 水煎服，1日剂，顿服或分2次服。

[主治] 急性阑尾炎，瘀滞期，热象不显，脘腹胀闷，纳呆恶心，右下腹持续钝痛或胀痛，拒按，大便正常或秘结，尿清或黄，舌苔白，舌质正常，或有紫斑，脉象弦紧。

[证析] 阑尾炎即肠痈，是以腹痛为主证的急腹证。多数患者，腹痛开始于脘部或脐周围，数小时至一二日后转至右下腹。这种转移性右下腹痛，是急性阑尾炎的特点。本病病变部位在肠，病机却涉及少阳三焦津气运行不利，盲肠脉络郁滞三个方面，气郁化热，津凝成湿，血郁于络，壅滞不通，于是疼痛。

[病机] 气滞血瘀，成为肠痈。

[治法] 行气活血，泻热通腑法。

[方义] 根据病变部位在肠，六腑以通为用及气血壅滞、不通则痛的特点，法当行气活血，泻热通腑，俾气血与肠道畅通无阻，则疼痛庶可缓解。方用川楝子、木香疏肝理气，延胡索、牡丹皮、桃仁活血行瘀，这一组药在于行气活血。金银花清热解毒，大黄泻下通腑，荡热行滞，这一组药在于泻热通腑。两组药物合用，共呈行气活血，泻热通腑功效。本方体现以行气活血为主，清热解毒为辅的配伍形式。若加甘淡渗湿的冬瓜仁，气血津液齐通，结构更为完善。

[应用] 适用于瘀滞型阑尾炎。

2. 阑尾清化汤

[组成] 金银花30g、蒲公英30g、牡丹皮15g、大黄15g、川楝子9g、赤芍12g、桃仁9g、生甘草9g。湿热重，加黄连、黄芩；湿重，加佩兰、白豆蔻、藿香梗、木通。

[用法] 水煎服，每日2剂，早晚分服。

[主治] 急性阑尾炎，蕴热期，低热或午后发热，口渴，右下腹疼甚，便秘尿赤。

[证析] 本方适用于急性阑尾炎，由初期气滞血瘀进而转化为化热阶段。临床表现特点是：气滞血瘀证象与化热证象杂见。在辨证上应当区别实热为主还是湿热为主。实热为主的临床表现已如主治所述；湿热重者可出现头晕目眩、身热不扬、呕恶较重、口渴不欲饮、腹胀痛、胸脘痞闷、身无力、大便溏而不爽、小便黄浊、苔黄腻等证象，津液虚滞，须当明辨。

[病机] 气滞血瘀，蕴结化热。

[治法] 清热解毒，行气活血法。

[方义] 气滞血瘀，进而化热，治宜行气活血、清热解毒同时并举。故用川楝子疏肝理气，牡丹皮、赤芍、桃仁凉血行瘀，通调气血；金银花、蒲公英、大黄、甘草清热解毒，并籍大黄泻下通腑之功泄其壅滞，为热寻求出路。湿热重者，加黄连、黄芩，增强清热燥湿作用。若湿重者，加佩兰、藿香、白豆蔻芳化湿浊，木通利水以分消湿热。

[应用] 阑尾炎已化热可用此方。

3. 阑尾清解汤

[组成] 金银花60g、蒲公英30g、冬瓜仁30g、大黄24g、牡丹皮15g、木香9g、川楝子9g、生甘草9g。

[用法] 水煎服。1日2剂，分4次服。或每日4剂，昼夜分服。

[主治] 急性阑尾炎，毒热期，发热，口渴，面红目赤，唇干口燥，呕不能食，右下腹胀痛拒按，甚者腹皮硬，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄或腻，舌质红绛或尖红，脉象洪滑数大，或弦数有力。

[证析] 此为热邪炽盛阶段，病情严重，容易出现变证，常见者如肠结（肠梗阻）、热厥（中毒性休克）等。

[病机] 热毒炽盛，气滞血瘀。

[治法] 清热解毒，行气活血法。

[方义] 病至热邪炽盛阶段，急当清热解毒，措其鸱张之势。故本方重用金银花、蒲公英、大黄、牡丹皮、生甘草清热解毒，通腑行瘀；稍佐木香、川楝子调畅气机，体现以清热解毒为主，行气活血为辅的配伍形式。

[应用] 阑尾炎热毒期可用此方。