【原】王金山丨眼睛，光明的象征

金秋文学 2022-03-02

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眼睛，光明的象征

作者：王金山

眼，亦称眼睛、目、招子，是大部分动物接收光线并在大脑形成影像的器官。对于人类来说，它是视觉器官，最重要的感觉器官之一，被誉为“光明的象征”、“心灵的窗口”。如果眼睛受了严重的损害，人的光明也就减弱甚至消失。失去了光明，这个世界也就与“黑暗”做伴了。

现在，全球有多少个失去了“光明”的人？世界卫生组织（WHO）西太区有大约16亿人口，而据估计却有800多万盲人，占全世界盲人总数的20%以上。西太区的800多万盲人中，中国、菲律宾和越南的盲人占了80%，而中国几乎占了2/3。

另外据悉，我国中小学生近视发病率接近60%，居世界第二位，人数居世界之首。高中生近视率已达70%以上，患者人数超过6000万……

近视的原因是多方面的，而久坐、坐姿不正以及长期玩电脑、玩手机等，则是引起学生近视或假性近视的一个重要方面。据悉，如今城市的中小学校学生大都是将身体趴在桌子上写字、看书……

关注眼健康，从现在开始吧！

A篇走出“混浊”的世界

我家的一位远房堂叔，已70多岁了，身体一直健康，可半年前他的眼前老是出现象蚊子一样在飞的感觉，现在看东西都几乎看不见了。有一天，我到镇里看望了他。

“您患的是老年性白内障，最好到我们医院做手术！”我检查后说。

“啥？白内障？我也是白内障？”堂叔颤微微地一连问过，紧张地嘀咕道，“坏了，我也要走大老李的路了……”大老李，是我们镇里的老户，前几年就因白内障看不见东西而撞到了儿媳妇身上，受到了儿媳妇的一顿臭骂，最后羞愧无比而上吊自尽了……

“堂叔呀，您想哪里去了，现在医学这么发达，只要积极治疗，怎么会发展成那样呢？”我安慰过，接着告诉了他一个信息，“现在白内障的病人很多，全国有无数，单单我们这个城市，就有好几万人，每年还要新增1000多人。当然，如果这些人不积极治疗，十有八九终生都要在黑暗中摸索了……”

“哟，有这么多呀！”堂叔见有这么多病友，仿佛心里有点平衡了，可他又提出了一大堆问题，“大侄子呀，白内障是怎么回事呀，要开刀吗，有没有危险性呀！”

于是我拉他坐下来，开始了细心解答。

白内障，引起失明的最主要眼病

白内障是晶体囊受损害或晶体蛋白质发生改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。发病与先天性因素、遗传、代谢障碍、全身疾病、中毒、外伤等有关；临床表现主要为瞳孔区发白，视力下降。

我国现约有500多万白内障患者，其中有290万白内障盲人，这使得我国成为白内障盲的“世界大国”。

随着我国人口的老龄化，白内障的患病率以及绝对人数都在不断上升。据专家估算，到2020年，我国白内障盲者可能有500多万人。

目前世界上大约有2000万人是由于白内障而致盲，在世界范围内白内障是致盲的首要病因。据我国调查的结果，白内障也是引起失明的最主要眼病。

先天性白内障是由遗传性或孕妇怀孕头3个月感染病毒等原因所引起；外伤性白内障是由车祸、钝器伤害、尖锐物品刺伤、爆炸或电击所引起；并发性白内障是因虹睫炎、青光眼、视网膜色素病变等眼病所引起；代谢性白内障是因糖尿病、甲状腺疾病等引起；药物性白内障则因长期使用类固醇激素等药物或某种化学物质所引起。所以说，白内障并非只青睐老年人。

但是，白内障最主要的类型却不是上述各种，而是占有“半壁江山”的老年性白内障。随着年岁的增长，人眼前端的晶状体会慢慢因老化而发生硬化和混浊，逐渐造成视力障碍。老年性白内障多发生在50岁以上，80岁以上老年人白内障的患病率几乎为100%。

老年性白内障是老年人常见的一种眼病，多因老年代谢功能降低、营养供应不足、某些老年病造成晶体状代谢紊乱或营养障碍，致使晶状体混浊；病人早期跟我的堂叔一样，有“飞蚊感”，发展下去可致视力有不同程度的下降，甚至看周围的世界是一片“混浊”。

老年性白内障在临床上分为皮质性和核性两大类。皮质性根据病情的发展又可分为四期。第一期叫初发期。晶体赤道部皮质出现辐射状楔形混浊。初时视力无影响，但当混浊进展到瞳孔区时，视力逐渐下降，同时出现多视，单眼复视，以及眼前有黑影。第二期叫未成熟期，也叫肿胀期，此期的特点是晶状体皮质以大部分呈灰白色混浊。在混浊过程中，由于晶体膨胀，前房变浅，可能成为急性青光眼发作的诱因。此时，病人的视力明显地下降。第三期叫成熟期，晶体的膨胀消退，前房恢复到正常深度，整个晶体呈白色混浊。虹膜投影消失。病人视力大多数仅存光感或眼前手动。此期最宜进行手术。第四期叫过熟期，由于失水，整个晶体的体积缩小，晶体囊膜皱缩，形成莫干氏白内障。那么，核性白内障是怎么回事呢？这种白内障在临床上少见，且发展缓慢，初为灰黄色，以后变成棕褐色，有时呈黑色，则称黑内障。

白内障治疗要对症开方

对晶体混浊程度与视力减退程度不相称者，应考虑是否合并青光眼或其它眼底病，及早进一步检查。

现在已有不少眼药用于治疗白内障，常用的有白内停、法开林、重光、卡他林等，中药有专门配制的白内障糖浆等，这些中西药均可延缓白内障的病程；与此同时，积极防治老年病，改善老年全身健康情况，尤其是对糖尿病、动脉粥样硬化等的积极治疗，对减慢白内障的进程很有益处。眼睛混浊显著而严重影响视力者采取手术治疗后并可“重见光明”。

据专家介绍，尽管人到老年无一例外都会患白内障，但有相当一部分老人由于预防和养护得法，即使高龄也不会发展到需要手术的程度。此外，在技术上，随着超声及激光技术的应用，点上一滴眼药水就可麻醉，切口小，痛苦少，恢复快，患有老年慢性病的人只要经内科把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，即使是百岁老人，也可以接受手术。

但是，如果放弃手术，让白内障过熟，反而会引起许多并发症，如继发性青光眼、葡萄膜炎等，增加痛苦。此外，国外统计显示，由于后天失明的人所承受的精神压力要远远大于先天盲人，所以，在黑暗中度过余生的老人，平均寿命要比同龄人少5年。

白内障手术常用的有囊内囊外摘除术，囊内术又有囊夹出、冷冻等不同方法；目前最理想的治疗方法为施行白内障摘除加人工晶体植入手术。为提高手术的成功率，病人或者病人的家属需要掌握眼科手术的一般知识和有关的注意事项。

白内障手术前，病人不宜滴用阿托品这样的扩瞳药。因为其药物的作用时间持久，会影响手术时放置人工晶体。如果您决定手术了，在手术前，还要进行内科方面的常规检查，如做心电图啦，摄Ｘ光胸片啦，以排除心肺方面的疾病；同时，还要检查血糖和尿糖，看是否正常；如果不正常，就要排除糖尿病等，因为糖尿病容易使术后发生感染，造成不良后果。假若有这些毛病，暂时不宜作手术，只有待病情控制后，才能进行。另外，当准备作人工晶体植入术时，术前要进行眼部Ｂ超检查，了解眼底及眼轴的情况，便于计算人工晶体的度数。

保护眼睛，预防很重要

首先，过于强烈的紫外线照射是引发白内障的主要原因。研究表明，每天多晒1小时太阳，一年中患白内障的危险增加10%，户外工作者患白内障的危险是一般人的3倍。这也是我国南方及高原地区白内障发病率要更高的原因。为此，夏季出门要配戴防紫外线的太阳镜，同时再戴遮阳帽或打遮阳伞就更好。即使是春秋两季或白雪覆盖大地的冬季，在阳光照射强烈时出门，也应该戴太阳镜。

其次，人体在脱水状态下，体液的正常代谢发生紊乱，会产生异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障。调查还发现，盐的摄取量过多也与白内障的发生有关系。为此，人到中老年后，要控制盐的摄入。还有，要防止肥胖以及患糖尿病、冠心病、高血压病等。一项研究发现，过度肥胖者白内障发生率比体重正常者高出30%左右。因为过胖者会产生过量的C—反应蛋白，这种心脏危险因子也可使白内障发病率增加。由肥胖引发的2型糖尿病也可加快白内障的形成。

另外，要注意补充维生素C的摄入。我们知道，人眼睛里的维生素C含量比血液中约高出30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。所以，每天服用100—200毫克的维生素C，也可适当补充谷胱甘肽、维生素B₁、B₆、E和微量元素硒等。关于白内障的食疗，即每天至少喝1500毫升水（约6杯），多吃鱼虾、绿色蔬菜、生菜、水果（杏子、香蕉、柠檬、柑橘、苹果等）以及西红柿、胡萝卜等，少吃动物脂肪、烟、酒、糖等。

人们知道长期吸烟可导致肺癌，却很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明，长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者，吸烟斗者更为明显。同样，适当服用阿司匹林有利于软化血管，却很少有人知道适当服用阿司匹林也有减缓白内障病程的作用。但是，阿司匹林应饭后服用。

小贴士眼睛自我保健按摩

中老年时期，由于脏腑机能逐渐衰退，视力也随之下降。坚持眼部保健按摩，可振奋视中枢，使眼球不致因年龄增长而减弱弹性。同时，对眼睛周围的经穴刺激，加强了眼肌的调节机能，可增强视力，防止老年性眼睑下垂和防治老年性白内障、青光眼等疾病。

具体操作如下：

（1）以一手食指按揉印堂（两眉头连线的中点）穴数次后，并将该处肌肉轻轻捏拿数次。

（2）用食指按揉眼周的攒竹（眉头凹陷中）、睛明（目内眦外）、四白（目下1寸，当眶下孔部位，直对瞳孔）、鱼腰（眉毛的中心）诸穴数次。

（3）以两手食指按揉两侧太阳（两眉梢后凹陷处）穴数次。

（4）以两手食、中指分置两眼上、下处，由内向外沿眼眶上、下摩动数次。

B篇莫让“糖尿病”夺去您的光明

糖尿病可以引起多种眼部并发症，如糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变及虹膜睫状体炎、眼球运动神经麻痹等，其中，最为严重的当属糖尿病性视网膜病变，因为此病致盲率高，是引起人失明的主要原因之一。所以，糖尿病患者对眼睛的护理十分重要。

那么，如何保健及护理眼睛呢？糖尿病性白内障发病早期，如能及早发现，积极用药物控制血糖，滴用治疗白内障的眼药水，如用法可林、利眼明、白内停、晶福等配合治疗，晶状体混浊可能部分消退，视力尚可改善；如晶状体混浊发展到后期，又没有合并糖尿病性视网膜病变，则可将血糖控制在正常情况下，做白内障摘除和后房型人工晶体植入术，使视力恢复。如果已经发展到糖尿病性视网膜病变，目前尚无特效药物治疗，如能早期发现，应考虑应用激光作全视网膜光凝，避免产生黄斑区进一步损害，期望能保存部分视力。至于其他并发症，不再详叙。

总之，糖尿病患者要定期作眼科检查，因为此病对眼睛的影响是多方面的，而且当此病控制不良时，更易发生眼部一系列问题。所以，当您的血糖控制不良时，不要随便配置眼镜，也只有在糖尿病完全控制后，配置的眼镜才是最合适的。如果条件允许，最好每６个月左右作一次眼科检查。如果您的眼睛在某个方面的问题比较突出，眼科医生往往会介绍你去更专门的医生处就诊与治疗。在进行眼科检查时，应该向医生陈述您在视力方面的变化情况，如视力继续减退，或视物进一步模糊，或视力突然明显下降，或突然眼前出现漂浮的斑点或微粒，这将有助于医生鉴别您的病情和采取有针对性的治疗措施，或进一步作相应的检查。

当然，说千道万，最好的办法还是控制糖尿病，只有控制住了糖尿病，这一切的一切就好办多了，否则，根本问题还是解决不了。

早发现早治疗才是减少糖尿病患者失明危险的唯一办法。光明，是人的生命一部分。莫让“糖尿病”这个恶魔夺去您的光明！

C篇眼药水，岂能乱“滴”

黄红正准备给自己的眼睛点眼药水，凑巧，她中学时的同学，现在的某大医院眼科刘医生来访。

“眼睛干涩，发痒，可能是发炎了……”黄红放下眼药水，轻声说。

“没搞清楚，就乱点药，这是十分有害的，弄不好会出事呢！”刘医生批评道。

黄红挨了老同学的批评，心里很不高兴，小声嘟哝道：“你们医生就是大惊小怪！”

刘医生笑笑，就此给黄红上了一堂关于如何正确科学“滴”眼药水的课。

“有人认为点眼药水是雕虫小技，人人都会，其实，这个认识是十分错误的，也是十分危险的！”刘医生语重心长地说道，“生活中，就有许多人忽视了这个问题，最后'滴’出了事……”

刘医生接着告诉道，广东省某中学女学生冯某两年前双眼怕光流泪有异物感，被当地医院诊断为“沙眼”。冯滴用了医生开的“的确当”眼药水（内含激素），效果不错，但停药后症状反而加重，冯便自行到街上买来同样的药水滴用，觉得滴后很舒服，一天不滴就难受不已，结果连续滴了两年，后来发现其视力低得走路都要摸着走，已不能正常生活和学习。家长急忙将她送到广东省人民医院就诊，一检查，冯的视力低于0．05，双眼晶体浑浊，属于激素性青光眼并发白内障，视力再也难以恢复。也就是说，这位年仅15岁的少女，从此将与“光明”绝缘。这位少女就是因滥用滴眼药“滴”出了悲剧。

“滴”眼药水究竟有哪些学问？刘医生指教道：在准备“滴”之前，应仔细核对药名及浓度，确定药物无误时，先洗净双手，将未开封的塑料小瓶眼药水或眼药膏口用经酒精棉球擦过的剪刀开一小口，其目的在于防止污染瓶口；瓶口开启后，不要接触其他物体，包括眼睑、睫毛等，然后采取坐位或半卧位在床上，头稍后仰，眼视头顶方向，用拇指或食指轻轻将下眼睑提起，或分开上下眼皮，或将眼皮轻轻向外拉，使眼球与下眼皮之间形成一袋状（称下穹窿）。眼药瓶垂直向下，距离眼睛2～3厘米（瓶口或管口不要接触眼部），将药水（膏）滴（涂）入袋内或眼皮内侧、眼球下部（不能直接滴在角膜即黑眼仁上），每次滴1～2滴后要经过十几秒钟才能将拉开的眼皮放回，以使较多的药液和眼睛接触，最后轻轻闭上眼睛1～2分钟，如果是滴入含有毒性的药物如阿托品、毒扁豆碱等，应用手压迫眼内眦过2～3分钟，同时压迫泪囊部（在靠近鼻梁的眼角内），使药液在结膜囊内充分弥散，从而达到满意疗效。

值得注意的是，由于眼药水能很快被泪液冲走，一般每天应滴6～9次。如果用２种以上的药物应注意配伍变化，如用黄降汞、白降汞眼药膏时，不能使用碘剂，以免口服的碘剂吸收后自泪液排出产生有刺激性的碘化汞等等，同时在滴入一种后，须间隔5～10分钟，再滴另一种。如需同时使用眼药水或眼药膏，应先用眼药水再用眼药膏，还要先用刺激小的眼药水（膏）。婴儿和老年人因耐受力小，每次只需滴１滴药水就够了。用药次数应遵医嘱或说明书，不要随意少用、多用或停用。另外，不要用别人用过的眼药水或眼药膏，也不要用开封过久的残留眼药水或眼药膏，以免发生交叉感染或使用被污染或失效的药物。眼药水或眼药膏用后应及时盖紧或封好，密闭保存在阴凉遮光处，不宜放在温度较高或阳光直射的地方，以免失效。眼药水或眼药膏一经打开，要在一定的时间内用完，以免疗效降低或失效。眼药水出现异常混浊或变色就不能再用。万一因用药水（膏）出现过敏反应或其他不良反应时，应马上停药，并及时到医院就诊。危重者，立即拨打“120”急救。

黄红听完刘医生的一番讲解，“啊”了一声，说道：“想不到，滴眼药水还有这么大的学问呀！” （原载北京《药物与人》杂志2014年9期）

D篇有些中草药也“伤眼”

我们知道，在中药里，当归、白芍等可以补血，菊花、枸杞、决明子则有明目之功效，经常用眼的人可以将其泡水代茶饮。然而，俗话说：“是药三分毒”。如中草药甘草具有清热解毒、祛痰止咳之效。然而，有人又戏称为“甜蜜的杀手”。如连续大量使用甘草甜素或含甘草的制剂，可出现肥胖症、便秘、味酸过多、高血压、低钾血症、头痛、浮肿、心脏障碍、乏力等，还可导致哮喘急性发作。同时，有关专家研究表明，每日服用0．5—2磅（186．5—746克）甘草的5位病人出现了单眼或双眼闪光性盲点和视力丧失，同时伴有头痛、血压升高。其次，银杏也是最常用的中草药之一，有关专家研究也发现，银杏提取物和阿司匹林长期混合服用，可出现自发性眼内前房积血。这是因为银杏和阿司匹林都有降低血小板的活性的作用，它们共同作用的结果是增加了出血的危险性。还有如菊花，由于属于降火消暑良药，也有一定的明目功效，如今常被人们当作茶来饮用，但菊花可以引起严重过敏性结膜炎，特别是那些曾经有过花粉症（枯草热）的变应性结膜炎病史的人需要特别注意，因为这种人服用菊花也很容易引起变态反应。辣椒属于草本植物，同时具有药效作用，主要用于治疗健胃消食、胃寒疼痛、消化不良等疾病。至于辣椒的提取物有的制成眼药用来治疗睑腺炎和结膜炎。因为它有刺激性，所以会加重结膜炎的刺激症状。有报道称一些病人使用高浓度辣椒提取物制成的眼药水导致了角膜溃疡。

另外，过量食入胡萝卜类草药后可能会患白内障。因为胡萝卜里含香豆素、补骨酯素等，这些物质在紫外线的作用下可变成有毒性的物质。紫外线本身就可以导致白内障，这些有毒物质则增加了白内障发展的危险性。

最后要说的是，柠檬醛是柠檬香酯的主要成分。研究表明，猴子服用2—5毫克小剂量柠檬醛可升高眼压，严重者继发青光眼。在人身上也可能会有同样的毒副作用，使用时需要注意。同时会导致青光眼的中草药还有莨菪类植物，因为它们可以扩大瞳孔。至于常用的中药麻黄也可引起眼压升高。等等。

可见，中草药品种多，会对眼睛造成伤害的中草药还没被全部发现。所以在使用时，要警惕出现对眼的毒副作用。一旦眼部出现异常情况，如发红、发痒、疼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前出现闪光暗点等应及时到医院检查治疗。

小贴士

日常护眼小常识

（1）平时注意眼睛的保湿，不要目不转睛。可经常眨动眼睛，不要吹太久的空调，房间里应使用加湿器，使空气中湿度加大，这有助于眼睛保持滋润。

（2）在使用电脑时，应自觉地多增加眨眼的次数，同时每隔1小时应让眼睛休息一次。尤其是青少年及中学生，“网游”时间别太长，切勿几天几夜不“下网”。

（3）应注意在饮食中加入一些营养眼睛的食物，如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等，还可多吃芝麻、大豆、鲜奶、小麦、绿豆芽等，可补充维生素Ａ、Ｂ的不足。

（4）如果你的眼睛出现发干、发涩，有异物感等症状，应尽快到医院眼科去检查，不要随便滴眼药水或用生理盐水来对眼睛消毒，这样做只会拖延你的病情。

文/王金山

编辑/王孝付