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四季规律,辨证治疗——访第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京中医医院著名中医专家柴瑞霭

 新用户0166JAFV 2022-03-02

人体生病的原因是什么?

世界上科学思维方法有三种,一种是整体思维方法,一种是分析研究方法,一种是系统研究方法。中医是属于整体研究方法,中医把自然界看作是一个大宇宙,将人体看作是一个小宇宙,人类生活在大自然的中间,无时不受大自然的影响。中医将人易感的外邪概括为:风、寒、暑、湿、燥、火,中医称之为“六淫”。这六种病邪,在过盛的情况下,就容易感受人体。六种病邪感受人体主要是通过两个方面:一种是通过体表(中医又称为卫表,肌腠),另一种是通过呼吸系统,(中医言口、鼻、咽喉)。

 

虽然感受外界的风、寒、暑、湿、燥、火,容易使人得病,但其发病又与人体的内在因素,即内在的强弱有着不可分割的关系。也就是说,外邪必须在人体正气内虚,抗病能力减弱,不能抵御外邪的情况下才能侵入人体而发

咽喉疾病属常见病和多发病,在您看来,哪个季节是咽喉疾病的易患高峰期?

咽喉疾病主要多发于春、秋、冬季,最主要在春季和冬季。


中国的四季是以中原为轴心划分的,四季分明。东北冬长夏短,长江流域夏长冬短,华南沿海长夏无冬,青藏高原长冬无夏,西北大酷暑严冬。尽管风、寒、暑、湿、燥、火,在各地域有轻有重,但全部都概括在四季之中。


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各季节对应的发病规律有哪些?

四季气候变化的特点是由春天的温逐步转化为热,由热转化为暑,中医说暑热兼湿,然后由暑热转化为秋天的燥,再转化为冬天的寒。


春季的气候特点及发病规律:


温,凉,寒变化交错。李清照《声声慢》一词中“乍暖还寒,最难将息。”冬季冷冽的寒气减退,气温回升,由寒变暖,这个气候的特点是由寒转温,由温渐热。

 

致病的主要原因是春季风木当令,阳气升发,气候温暖多风,平素禀赋不足。“风温者,春月受风,其气以温。”“凡天时晴暖,感其气者,即是风温之邪。”风温病邪成为的风热,有明显的咽干、咽痛。

 

主要症状是:风温犯肺。咳嗽,咽干,咽痛,口渴,舌红苔黄,脉浮数。

 

治疗方法是:轻透风热、辛凉利咽。

中医方子:桑菊饮。其中由八味药组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草。煮成汤药来服用。如果病症较轻,可以服用桑菊感冒冲剂。


夏季的气候特点及发病规律:


暑温、暑湿。咽干的情况不是很明显,因为暑热兼湿。

 

我们需要清热祛暑,化痰利咽。这种情况可以用加减银翘散,银花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草,适当加象贝、荷叶。

 

到了伏天,伏温也具有咽干的情况,若伴有发烧的情况,如果病症比较轻,可适当加点荆芥、豆豉。


秋季的气候特点及发病规律:


夏季的暑热难耐渐消,气温由暑热转为秋燥。秋燥分为凉燥与温燥两种。凉燥主要是因为秋深初凉,西风肃杀,感之多为寒凉秋燥之气;温燥主要是因为久晴无雨,秋阳过盛,感之多为温燥。秋季“燥金当令”,若秋阳过盛天旱少雨,致病的原因为“温燥”病邪。

 

症状多体现在:以咽干、咽痛为主症,伴有鼻干、口干、发热、咳嗽、少痰、舌红苔黄,脉数大。


治疗方法:辛凉甘润、养津利咽。可用桑杏汤,桑叶、杏仁、沙参、象贝、香薷、栀子、梨皮七味药构成。

外感退去后,燥伤肺,胃津液,需要滋养肺胃津液,宜用沙参麦冬汤,由沙参、麦冬、木蝴蝶、桑叶、扁豆、天花、甘草七味药组成。


单纯的咽痛可以生津养液,还可以服用五汁饮,梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁(或甘蔗汁)。


冬季的气候特点及发病规律:


由秋季的燥、凉转寒冷、严寒。若气候应寒而反温,也容易感受风温、冬温,风温是春冬、冬春交替或秋冬交替最易感的疾病,咽干、咽痛亦是主症。冬季的风温与春季的相似,症状与方法相似。



咽喉疾病发病人群广,且慢性咽喉炎等疾病尚难彻底根治,应该如何科学治疗?

中医将疾病分为两种,一类是外感热病,另一类是内伤杂病。前面讲到的由外邪侵入人体引起的疾病是外感热病。内伤杂病在中医的观念中,将五脏作为治疗疾病的核心,五脏产生的疾病,首先观察的有两个,一个是肺,一个是胃,外感病邪,进入人体之后,通过鼻,咽喉侵入人体,肺热上蒸,胃火上炎也都直接影响着咽喉。


肺热上蒸主要的病症有咳嗽,咳干,咽干,咽痛,这种情况下,我们就需要清肺。有一个方子是泻白散,其中有桑皮,粳米,生甘草,能够清肺热,养肺阴。治疗痰湿可以加入一点象贝母。

 

胃火大,口臭明显的情况下,可以选用大黄3克,甘草6克,做代茶饮,有通便,降肺热的功效。

方子:増液汤。玄参、麦冬、天冬、牡丹皮、木蝴蝶、地黄、青果做代茶饮

 

肝郁化火,与情绪有直接的关系。口干,易发怒,辛甘热,泻肝火的方子:菊花,元参3-6g,苦丁茶,沙参,

 

肾有虚火,咽喉干,心热,易出汗,腰酸,腿脚酸软,常用药:麦味地黄丸。

 

注意事项:

不是因为咽喉而引起的咽喉疾病,而是因为内伤,而引起的咽喉疾病,平常要注意科学的饮食,少吃羊肉,少吃辛辣的东西,生姜,生蒜也要少吃。


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中医讲究治未病,我们怎么样预防疾病?

外感病情上讲,要注意不要感冒,内伤疾病上讲,要注意五脏的平衡。要保持科学的生活习惯和饮食习惯,不要熬夜,按时休息,多饮水。


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