多子丸

多子丸有多神奇？

民间说的多子丸，通常指的是Clomifene/Clomiphene，中文译为克罗米芬或氯米芬，果纳芬，是由两种同分异构体Z-clomifene与E-clomifene组成的混合物。1960年代就进入临床使用了，最初是用来治疗月经不规律，但在使用中发现，接受治疗的妇女怀孕几率上升了，然后就转而用来治疗妇女排卵功能障碍或无排卵引起的不育症。

克罗米芬是人工合成的非甾体（非类固醇）制剂。到目前为止，它刺激排卵的具体机制尚不完全明了。但该药能够刺激促性腺激素

对于促排卵药物使用的禁忌症：:(1)卵巢功能早衰：卵子储备少，与排卵药物的使用效果差，而且容易加重病情。(2)卵巢肿瘤患者，激素依赖性肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌等。

　　各种常见的排卵药物介绍如下：

　　(1)克罗米芬：为促进排卵的第一选择，国内的知名度是最高的，就是民间常说的“多子丸”。在女性无排卵性不孕的主要应用，在身体和多囊卵巢黄体功能有一定水平的雌激素不足引起的不孕不育，不适合高泌乳素性。由于克罗米酚具有抗雌激素的活性，过量服用或长期服用可使子宫内膜变薄、宫颈粘液黏稠，降低胚胎容受性或增加自然流产率，因此可以增加子宫内膜雌激素。如果雌激素水平低，可能是第一次用小剂量的雌激素，1到3个周期，增加下丘脑对克罗米芬的敏感性。

　　(2)人绝经期促性腺激素：适用于下丘脑垂体无排卵或低促性腺激素，不适合高LH水平的患者。与克罗米酚相比，最大的优点是提高雌激素水平，促进子宫内膜增生。

　　(3)促卵泡激素和促黄体激素释放激素：无排卵者适用于下丘脑分泌。

　　(4)人绒毛膜促性腺激素与黄体生成素高度相似。使用其他促排卵药物诱发排卵时，卵泡成熟可以用大剂量肌肉注射，如无排卵可36小时后重复。其优点是支持黄体功能。

　　(5)促性腺激素释放激素(促性腺激素释放激素)及其类似物的缺点是用药时间长，费用昂贵。促性腺激素释放激素(促性腺激素释放激素)可作为下丘脑闭经的脉冲泵。促性腺激素释放激素激动剂：主要用于常用的药物如诺雷德，达必佳等。常用于在跌倒过程中促行。

　　(6)溴隐亭可抑制催乳素的分泌，适用于无排卵、高泌乳素血症。剂量增加，慢慢地从2.5mg PRL水平逐渐下降。一般应用3-4周后，PRL可降至正常水平，可恢复排卵。

　　(7)来曲唑：方酶抑制剂能抑制雄激素向雌激素的减少雌激素的转化，通常在月经第五天，口服2.5-5mg/天，连续5天。多囊卵巢综合征可以尝试克罗米芬耐药的患者使用来曲唑。

　　排卵药物常见的副作用：

　　1、腹痛、乳房胀痛、恶心、头晕、乏力、皮疹、视力模糊等不良反应。

　　2、多胎妊娠：增加排卵，多胎妊娠的概率增加，多胎妊娠为高危妊娠，孕妇会增加流产率，早产，胎儿的死亡率，并容易导致胎膜早破膜、高血压、贫血、出血及其他妊娠并发症，胎儿容易发生脑麻痹，器官发育不良和畸形。

　　3、过度使用促排卵药物可引起月经不调、卵巢早衰、卵巢囊肿、卵巢破裂、卵巢过度刺激综合征。有胸腔积液、栓塞、电解质紊乱和肾功能衰竭。

　　4。排卵药物长期应用可导致高水平的雌激素，而少数人可能患有卵巢癌，子宫内膜癌，乳腺癌和子宫肌瘤。

　　如果确实需要排卵药物，医生会根据病人的病情制定用药计划，有时需要合并几种药物。用药方法相当复杂。所以，即使诊断清楚，也不能私下使用。一定要根据自己的体制详细询问医生该怎么用药，避免盲目用药给自己的身体带来无法挽回的损失。有了疾病及时和医生沟通。

多子丸学名克罗米芬，是一种可以促进排卵的处方类药物，可以促进妇女排卵的药物，其正常的用途和使用对象是患有不孕症妇女中有排卵障碍或不排卵，以及因月经不调导致不孕的少数人群。临床研究表明，正常的育龄妇女如果滥用"克罗米芬"，很可能会产生不良影响。

即使怀上双胞胎或多胞胎的概率增加，也很容易造成流产，而且孕妇并发症较多，通常表现为贫血，早产，严重的会导致血尿，腹水，肾功能衰竭等，服用此类药物怀上的双胞胎或多胞胎，身体健康会受到影响，严重的还会影响智力。

由于育龄妇女平常只能排一个卵子，而服用了促排卵药物后，很可能一次排出多个卵子，如果这些卵子同时受精的话，就很可能出现双胞胎或多胞胎，但是人类的生育是个典型的优胜劣汰过程，人为制作多胞胎，而非自然的怀孕，违背人类进化自然选择规律，胎儿的质量很难保证。对于这种人为的通过服用药物促使多胞胎出现的做法非常不可取。

用途

"促排卵药是专门针对排卵障碍等不孕不育女性进行治疗时使用的，如克罗米芬、氯米芬、果纳芬等，有口服的，也有注射的。"江苏省大丰市第二人民医院妇产科副主任朱海琴介绍道，"成年女性一个月一般只能排出一颗成熟的卵子，这颗卵子与一颗强壮的精子结合形成一颗受精卵。这种激素药就是能够促使一些不成熟的卵子也排出，这样形成受精卵的几率变大。"

记者在采访中了解到，促排卵类药物的正确用途是用于治疗不孕症。不孕症患者在医生指导下服用促排卵类药物以后，一个月便可以排出两个以上的卵子，这些卵子与精子结合后，就会产生多个受精卵，发育成为多胞胎，以此提高不孕症患者的怀孕几率。

北京大学第一医院妇产科主任医师、博士生导师杨慧霞说:"克罗米芬在临床上是一种治疗不孕不育的处方药，必须有相应的不孕不育指征，并在医生指导下使用。"

据了解，即使是用于治疗排卵障碍的患者，医生也会很谨慎，会严格控制促排卵药，确保其一次排卵在1至4个之间

危害

杨慧霞告诉记者:"克罗米芬这种药是影响内分泌，促进卵泡成熟发育的，正常女性使用有很大的负面作用，容易导致内分泌紊乱。从健康生育的角度来说，多胎妊娠本身就比单胎妊娠更有风险，比如双胎或双胎以上妊娠更易早产，孕妇患妊娠高血压的几率也更高。胎儿生长发育也会受到影响，如果孕期营养供给不够，胎儿就会发育过小，缺铁、缺钙等。婴儿出生后，也可能受到多胎妊娠并发症的危害，更易患上脑瘫、听力障碍、癫痫等疾病。"

"人类生育是个典型的优胜劣汰过程，只有最强壮的精子才能脱颖而出，与成熟的卵子结合，新生命的质量也得到了保证。人为制作多胞胎，而非自然的怀孕，则违背了优胜劣汰的自然选择过程，胎儿质量得不到保证。而且几个胎儿挤在一起，容易发育不良，容易导致流产，有时甚至会出现胎儿挤死的情况。"朱海琴说。

除了多胞胎胎儿的健康状况及存活率令人担忧之外，正常女性服用克罗米芬对自身健康也有损害。朱海琴说:"一般的健康女性每月排一个卵子，人为地使用促排卵药物，促使卵巢多排卵，其后果是容易出现卵巢过度刺激综合征，如头晕、恶心、肝肾功能损害等，因卵巢过度刺激，还会增大卵巢癌的患病几率。"

克罗米芬是用于促排卵的药物。
克罗米芬是抗性激素以及促排卵的药物，通常情况药店是没有该药物。因为本品对雌激素有强的拮抗和较弱的激动双重作用，当拮抗作用占优势，通过下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使促卵泡生成激素与黄体生成激素的分泌同时增加，再刺激卵泡生长，待卵泡成熟后，增加了雌激素的释放量，通过激发排卵前的释放达到峰值，于是排卵。与此同时，该药物对男性体内的LH和FSH升高、促成精子生产有关，是可以治疗因精子过少的男性不育的临床药物。
用此药应注意，患有子宫肌瘤、不明原因的不规则阴道出血、肝功能损害、卵巢囊肿、血栓性静脉炎等禁用。治疗无排卵的女性不育症前，要检测肝功能，如本品使用在一年以上者，要进行裂隙灯及眼底检查；如在用药中出现视力障碍必须立即停药并进行相应检查。

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