超声在危重症患者的应用目前临床评估的手段辐射、耗时、转运、价格昂贵…超声具有的“魅力”快速、动态、实时、可重复无创、无辐射适用范围广（从头到
脚）ICU医生掌握超声的意义可随时、反复评估。避免图像理解与临床实际脱离。可追踪疾病进展、评估，便于调整治疗方案。应用1：发现迅速
致死的病因心包填塞：舒张中晚期右室和／或心房凹陷应用1：发现迅速致死的病因严重血容量不足评估应用1：发现迅速致死的病因严重血容量不
足评估应用1：发现迅速致死的病因肺栓塞：间接征象心腔内径的变化：肺循环阻力增加一右室增大、左室减小室壁运动变化：右室壁运动障碍、室
间隔与左宣壁运动不协调频谱多普勒：三尖瓣反流速度大于2.5m/s，估测肺动脉压应用1：发现迅速致死的病因张力性气胸应用1：发现迅
速致死的病因张力性气胸心脏骤停最可能的原因：低血容量、张力性气胸、心包填塞、肺栓塞非心律失常性心脏骤停应用1：发现迅速致死的病因
主动脉夹层应用1：发现迅速致死的病因左房粘液瘤应用2：液体反应性的判断静态：应用2：液体反应性的判断动态：腔静脉变异率动脉血流峰值
流速变异被动抬腿试验下腔静脉呼吸变异率:公式:ΔIVC=(Dmax-Dmin)/Dmin下腔静脉直径变化估测右房压(OB:1
.5-2cm，<6mmHg)动脉血流峰值流速变异主动脉血流峰值流速变异（气体干扰大）。肱动脉血流峰值流速变异ΔVpeak>16%时
，敏感性91%，特异性95%。应用3：肺水的判断A线：提示液体治疗是安全的，同时可排除肺水肿。应用3：肺水的判断B线：肺组织内液体
增加，气-水比例变化，气-液体间声阻抗增加，导致超声在气体和水的界面上产生强烈的混响而形成的垂直于胸膜线的高回声线。提示肺水肿，同
时可排除气胸。应用3：肺水的判断胸腔积液、肺实变、肺不张（低回声或类似组织回声）应用3：肺水的判断血管外肺水判断：方法：纵向胸骨旁
、锁骨中线、腋前线、腋中线与左右两侧各个肋间隙（左1-4肋间，右1-5肋间）的交点作为检查部位，测量每个点的B线数目，然后相加。标
准：6-15根为轻度，15-30根为中度，>30根为重度可靠性：与PICCO监测的EVLW存在线性相关(r-0.42，p-O.
001).应用4：心功能评估左室收缩功能评估右心功能评估右心收缩功能右室是否扩大右室壁运动是否减弱室间隔的反常运动：室间隔与左室壁
同向运动右心舒张功能三尖瓣血流频谱E/A比值：1.5±0.3左室收缩功能评估：EF值心排出量(CO)：3.5-8.0L/min心
室壁运动异常：弥漫或节段性左室舒张功能评估二尖瓣血流频谱E/A比值：1.6±0.5应用4：心功能评估应用5：创伤评估创伤超声焦点性
评估(focusedassessmentwithsonography,fortrauma,FAST)检查意义：腹部
钝性创伤患者在急诊室每延迟3分钟，死亡率增加1%！检查部位：应用5：创伤评估应用6：操作指引应用6：操作指引胸、腹腔、心包积液诊断
及腰穿引导穿刺应用6：操作指引人工气道的建立重症超声其他方面的应用指导肺复张、脱机神经系统检查（颅高压、颅脑血流等）肾脏血流胃肠功能 |
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