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针灸课堂:第九节课 经络的标本、根结与气街、四海|经络|针灸

 阿白fqyif42nwr 2022-03-04
〔目的要求〕
1.了解标本、根结、气街、四海的意义及内容。
2.熟悉标本、根结、气街,四海的应用。
经络学说除了前面介绍的内容外,还有标本、根结、气街、四海等理论也是经络学说的重要内容。经络分布到全身各部,《内经》在分析各部的关系时,有标本、根结、气街、四海等理论,这对于理解特定穴有重要意义。
一、标本
1.标本的意义:在中医学理论中的标本有很多含义。如发病的先后,先病为本,后病为标;人体正邪相峙时,称正气为本,而病邪为标。在经络的分布中,标本的概念主要是指经脉腧穴分布的上下,并阐明这些上下部位具有相应性。“标”有上的含义,“本”有下的含义。头、面、胸、背位置较高在上,其部位为“标”;四肢末端位置较低在下,其部位为“本”。
2.标本的内容:十二经脉皆有本部与标部。兹将《灵枢·卫气》篇中的标本部位,结合相应腧穴,介绍如表3:
表3.十二经标本表
3.标本的应用:标本理论在诊断和辨证取穴中有重要意义。《灵枢·卫气》说:“下虚则厥”,“上虚则眩”,这是指四肢厥冷及头目眩晕,并说明治疗原则是“石(实)者绝而止之,虚者引而起之”。这是指当本虚时出现厥逆,标虚可以表现为头晕目眩,针灸应分标本而进行治疗。《标幽赋》说:“更穷四根三结,依标本而刺无不痊”,又说明标本配合根结应用。在针灸配穴中的上病下取,下病上取;标病取本,本病取标的治疗原则,都丰富了经络学说的内容。掌握标本的理论,在针灸临床上有重要的指导作用。
二、根结
1.根结的意义:“根”是指根本,开始;“结”是指结聚、归结。经脉的根结和标本有其一致性,“根”即有“本”义,而“结”即有“标”义。在身体的分布,根在四肢的末端,结在躯干头面。
2.根结的内容:十二经脉的根,即五输穴的井穴:结都分布、在头、面、胸、腹。六经根结如表4:
表4.六经根结表
从表中可以看出,足三阳经的“结”均分布在头面;足三阴经的“结”均分布在胸和腹。六经根结,虽然只说的是足六经。但从井穴与头面胸腹的关联意义来理解,手六经的根结,也是与足六经相类同。《标幽赋》叙述经脉根结“四根三结”,即以手足六经并以四肢末端为根,称为四根;并结于头、胸、腹三部,称为三结。
3.根结的应用:四末是阴阳经经气流注交接的重要部位。根穴即井穴,位于四末,主治全身性疾病。如“头面之疾针至阴”,就是源于太阳经结于头面,而根于小趾的道理。反之,当四肢有病时,同样根据标本根结的理论“下病上取”,选择头面、躯干的腧穴来治疗。如《千金方》用神庭治下肢瘫;《外台秘要》用浮白穴治疗腿足痿软,都是根结在临床上的具体运用。
三、气街
1.气街的意义:气街是指经气通行的径路。《灵枢,动输》说:“四街者,气之径路也。”张景岳认为胸腹头颈所聚所行的道路,谓之气街。
2.气街的内容:分为四气街。《灵枢。卫气》说:“头气有街,胸气有街,腹气有街,胫气有街。”说明头、胸、腹、胫四部都有—气的径路。
因十二经脉气血“皆上于面而走空窍”,故《灵枢·卫气》又说:“气在头者,止之于脑”;十二经脉脏腑之气集聚于胸腹背脊-簿部位,故说:“气在胸者,止之膺与背俞;气在腹者,止之背俞,与冲脉于脐左右之动脉者”;下肢经脉的经气多汇集在少腹气街(气冲)部位,故说:“气在胫者,止之于气街”。
3.气街的应用:气街的理论是说明头胸腹背的相应腧穴,既能治疗其局部和有关内脏的疾病,又可治疗四肢部分的疾病,对指导临床起着一定的作用。如风府穴不仅能治疗头痛,也能治疗昏仆。心俞不仅能治疗背部疾病,也能治疗心悸、失眠等。
四、四海
1.四海的意义;海是指水流归聚之所,十二经气血象百川归海一样汇集到一定部位,由此形成了“海”的概念。《灵柩·海论》把气、血、髓、水谷四者称为人体的四海。
2.四海的内容:四海是指脑为髓海,膻中为气海,胃为水谷之海,冲脉为十二经之海,又称血海。《灵枢·海论》说:“胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里,冲脉者,为十二经脉之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉;膻中者,为气之海,其腧上在于柱骨之上下,前在于人迎;脑为髓海,其输上在于盖,下在风府。”四海及其所通穴位(部位)如表5:
表5.四海及其所通穴位
3.四海的应用:四海的部位与气街类似,当经络运行的气血精微汇集在一起时就形成了四海,而它们在头、胸、腹、胫的通行径路就是气街,二者部位基本一致。脑为元神之府,脑为髓之海,位于头部,与头气之街相合;膻中为气之海,为宗气之所聚,位于胸部,与胸之气街相合;胃为水谷之海,居上腹部,产生谷气,化为营气和卫气,与腹之气街相合;冲脉为血海,即十二经脉之海,它交于足少阴,《难经》称脐下肾间动气,位于下腹,又与胫气之街一致。《难经》又说:“三焦者,原气之别使也”,即元气通过三焦,而分布到全身各处。
当四海有余或不足时,还会出现某些病证。如“气满胸中”、“少气不足言”,“腹满”、“饥不受谷食”,“脑转耳鸣,胫痰眩冒”等,皆可选用“四海”中相应的腧穴治疗。
复习思考题
1.试述十二经脉标本、根结的概念及其分布特点。
2.什么叫气街,它对针灸临床有何意义?
3.十二经脉标本的腧穴有哪些 ?
4.何谓四海?其上下腧穴各是什么? 

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