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国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟(35)

 中医闫大夫 2022-03-04

师受汤的适应证

老朽之业师耕读山人经验,风寒感冒饮麻黄汤发汗后,患者疲劳、身体酸软,常投《伤寒论》桂枝加附子汤,突出白芍之量,计桂枝10g、白芍30g、甘草10g、生姜9片、大枣15枚(劈开)、附子10g,加独活10g,每日1剂。水煎分二次服,一般3剂便愈。老朽遵守老人之言,若见效较慢,可放大用量。临床发现在此基础上将桂枝增至15~20g,收效更加,遂改名师受汤。

小郎中按:张老在此文谈到了桂枝加附子汤,针对于外感风寒发汗后身体疲劳,酸软无力,加重白芍用量,加独活疗效确切。桂枝加附子汤见于《伤寒论》中第20条,其经典方证原文:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝附子汤主之。据此条文,我们可以得出,本方是针对发汗过度后,伤及人体阳气,致使阳气亏虚,收摄无力,出现汗多,恶风,小便不利,四肢疲倦,酸软无力,屈伸乏力的症状。这和张老描述的用此方情况基本相同,但张老没有提到恶风、小便不利这些症状,小郎中据此条文补充之。在此方中张老还提示加入了独活这味药,独活在《神农本草经》中论述:治风寒所击,金创,止痛,奔豚,痫痉,女子疝瘕。久服轻身,耐老。对于张老提到的在此方中加入独活,小郎中一直没有找到一个可以让自己信服的论证。姑且认为是经验用药吧。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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