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国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟(54)

 中医闫大夫 2022-03-04

葛根芩连汤治热泻、痢疾

老朽强调热泻或痢疾,不论夏天、秋季,只要口渴、发烧,均损与之,对急性肠炎最有效果,此方即《伤寒论》葛根芩连汤。临床数十年,比较欣赏者首推本汤。所开之量吸收了刘民叔老朽的经验,突出黄芩、黄连,葛根处于臣、佐地位,重点接触炎证,水泻次数过多,加泽泻10-15g。计葛根10g,黄芩15g、黄连15g、甘草6g,每日1剂,水煎分3次服,一般四天可愈,如属爆发性赤痢,再加白头翁15-20g。

小郎中按:葛根芩连汤的经典方证原文是“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根芩连汤主之。”张老提示本方重点治疗腹泻和痢疾,抓住口渴,发烧的主症,符合阳明里热外兼表证未除者皆可使用。且张老对本方药物剂量做了适当的修改,减轻葛根用量,增大芩连用量,突出清热之功,重点清解里热。

葛根芩连汤也是小郎中临床中的常用方,小郎中一般抓住口唇深红,大便稀溏,急迫,便后肛门灼热,小便黄,口气重,口渴多汗,舌苔偏黄,脉数来使用。曾治疗一年轻男子,口唇周围痤疮反复发作,色红,疼痛,身体强壮,平素饮酒吃肉较多,口唇深红,大便稀溏,急迫,便后肛门灼热,口干口渴,动则汗出,面部油腻光亮,鼻子周围偏红,舌红苔黄厚,脉滑数。当时给予葛根芩连汤加石膏、公英、银花、连翘、苍术、生薏仁。服用7剂后,痤疮好转,自述大便次数减少,既往大便非常臭秽,现也减轻,口唇红减轻,继续服用10剂,痤疮痊愈。嘱其注意清淡饮食,减少饮酒。但后期此人因没有遵守医嘱,痤疮又有复发,仍按原来治疗方案,依然有效。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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