国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（241）岐黄研究家陆景唐曾执教大学，因病习医，富有成就，以善理内科杂证闻名，处方小巧玲珑，令人手不欲释。调治支气管炎咳嗽，开麻黄、桔梗、杏仁、五味子；胃痛纳呆，开延胡索、炒山楂、半夏曲、川楝子；睡浅多梦，开山栀子、莲子心、酸枣仁、何首乌；风湿、类风湿关节炎，开独活、白芍、炒没药、制乌头；游走性身痛，开白芷、鬼箭羽、秦艽、老鹳草；皮肤过敏瘙痒，开徐长卿、刺蒺藜、土茯苓、夜交藤；肠燥液亏，开玄参、牛奶（冲）、麦冬、瓜蒌仁；癔病哭笑无常，开茯苓、甘草、百合、珍珠母；心悸不安，开桂圆、龙骨、紫石英、牡蛎；鼻衄、吐血，开大黄、代赭石、白茅根、黄药子；颈部淋巴结核，开夏枯草、浙贝母、石决明、猫爪草。老朽实践，投予得当，均有效果。 小郎中按：张老在本文中传承岐黄研究家陆景唐先生的经验，针对不同病和症，投于相应的小方，经张老临床实践，在辨证的基础上，投予得当，均有效果。小郎中认为陆老先生的这些小方可以作为对症用药的经验，医生根据病人的临床实际症状在辨证的基础上加入上述药物可收较好疗效。 关于中医是对症用药还是对证用药，临床中讨论很多，有的医家认为中医只有对证用药，而小郎中认为在临床上既有对证用药，又有对症用药。目前中医对于辨证的强调程度已经达到信仰的级别，似乎不说辨证就不能成为中医，而对其它的一些观点都嗤之以鼻，不屑一顾。小郎中认为辨证论治是中医的根本方法，但中医也存在对症用药的模式，我们翻看《神农本草经》中对药物的论述，可以看出大都是根据症状用药，如黄连主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。而在《伤寒论》中的一些原方主治条文也都是针对一组症候群选择对证之方治疗。临床中治疗也有头痛不离川芎之说，也是针对症状用药，因此对证选方用药和对症用药在临床中都存在，也是目前大多数临床医生都在用的方法。所以小郎中认为临床疗效的发挥是在对证选方用药确切的情况下再根据特有的兼症选择对症用药才可。个人观点，仅供参考批评。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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