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湿热是中医上最常见的致病原因，在中医看来，头重身困、食少腹胀、恶心呕吐、心烦口苦、大便黏腻、皮肤瘙痒、头晕头痛、胸闷腹痛、尿频尿急等诸多症状，大多与体内湿热有关。  湿热的常见症状湿热的一般表现为头重身困，发热多在午后明显，且身热不扬，不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别。 肝胆湿热：表现为口苦、肋痛、腹痛、恶心、呕吐、身目发黄、阴部潮湿、瘙痒、湿疹，外生殖器肿痛，带下黄稠臭秽等。 脾胃湿热：表现为身热、心烦、口黏、腹胀、恶心、纳差、大便溏、小便短赤、肛门灼热。 膀胱湿热：表现为尿频、尿急、尿痛、尿涩、黄浊等，或排出困难且疼痛，或小便浑浊、尿血、有砂石，或腰部、小腹胀痛，发热，口渴。  除湿热常用中药方除湿热常用的中药方有很多，今天给大家着重讲解的是三仁汤。 该方出自清代吴鞠通的《温病条辨》，由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石，8味中药组成。 三仁汤专为湿温初起、邪在气分、湿重于热而设。三焦气机受阻是使用该方的辨证关键。  三仁汤方解方中君药：杏仁、薏苡仁、白蔻仁。其中杏仁苦辛，宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香苦辛，行气化湿以畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。杏仁宣上，白蔻仁畅中，薏苡仁渗下，三焦并调。 方中臣药：半夏、厚朴。辛开苦降，行气化湿，散结除满，能助蔻仁畅中和胃。另外杏仁主升，助肺宣发；厚朴、半夏主降，助肺肃降。三者配合，可共同帮助肺恢复宣发肃降功能，以排除体内痰湿。  方中佐药：滑石、通草、竹叶。三者都是甘寒淡渗之药，主肾和膀胱这一路，通过增加小便的排泄，以助薏苡仁渗下之功，协力将体内的湿和热快速排出体外。 诸药合用，宣上、畅中、渗下，湿利热清，使上、中、下三焦气机通畅，而愈因湿、热所致诸症。临床上使用该方，屡试屡验，实为祛湿热不可多得的良方！  三仁汤临床化裁临证应用时，脾虚湿盛可加白术、苍术或四君子汤；纳差加麦芽、鸡内金、山楂；痰湿加天南星、石菖蒲、白前、旋覆花；痰热加贝母、天竺黄、黄芩；气滞加枳实、佛手、香附、柴胡、乌药、元胡；血瘀加川芎、丹参、红花、泽兰、水蛭、三七粉、郁金等。 三仁汤适合病症现代临床上常用于高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化症、中风、冠心病、脂肪肝、黄疸、肝炎、胆道感染、胆囊炎、肝硬化、肝腹水、肝囊肿、肝癌、慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、痢疾、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系结石、尿潴留等症。  三仁汤治中风案王先生，61岁，左侧肢体麻木、无力且伴头晕，检查显示为右侧丘脑腔隙性脑梗塞，并伴2型糖尿病。西医治疗半月后找到我。患者面色暗淡，精神不振，稍有舌强，腹胀，纳差，大便不爽，舌体胖有齿龈，舌质暗淡，舌苔黄厚腻。 综合辨证属湿热痰阻、浊气上扰所致。开方杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏、天南星、川贝、黄芩、丹参、川芎、泽兰、山楂。用药6天，反馈左侧肢体麻木、头晕等症状明显减轻，用药15天，患者头晕症状减轻、左侧肢体活动明显灵便，效不更方，上方加钩藤、天麻，用药60天左右，患者反馈肢体灵便，口渴便多情况消失，遂停药。回访半年，未见复发。  三仁汤治胸痛案张先生，52岁，冠心病心绞痛。西药治疗后，心前区疼痛、面色苍白、汗出等症状明显好转，但患者仍觉胸闷且隐隐作痛。自诉身困乏力，纳差腹胀，胸闷憋气。患者舌体胖大，舌质暗，苔苔厚腻。 综合辨证为痰湿瘀阻、心脉不畅所致，开方杏仁、滑石、通草、白蔻仁、厚朴、薏苡仁、半夏、丹参、川芎、红花、元胡、赤芍、郁金、三七、焦三仙。用药四天，反馈胸痛减轻，用药15天胸闷、心绞痛等症状完全消失。效不更方，上方略作调整，续用30天，食欲、精神状态尽皆好转。停药1年未见复发。  三仁汤治尿路感染案姜女士，28岁，反复出现尿频、尿急、尿痛两年余，西药治疗多次反复。这次发作遂寻访中医，主诉嗓子痰黏不爽，胃脘胀闷，恶心想吐，观之舌红苔黄腻。 综合辩证为三焦失和、湿热下注所致。开方杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石、桑叶、石苇、土茯苓。用药3天反馈尿路刺激征消失，效不更方，用药至一月左右，胃脘胀闷，恶心想吐症状均消失，为防复发，续用上方巩固15天后停药。随访1年，未见复发。  三仁汤治肾盂肾炎案周先生，32岁，患肾盂肾炎2年，久治不愈，伴发腰痛。本次复发后恶寒发热，呕、泻而病情加剧，遂来求治。患者面色黄白，脘痞呕恶，腰痛酸楚，小便涩痛，大便溏薄，舌质红，苔黄腻秽浊。 综合辩证为湿热蕴结所致，开方杏仁、泽泻、白蔻仁、厚朴、猪苓、肉桂、制附片、薏苡仁、通草、半夏、全蝎、猪肾、滑石，用药5天后，患者反馈小便正常，用药15天，反馈发热、呕吐、泄泻、胸闷腹胀、腰痛酸楚情况皆好转。效不更方，服用上方70多天时，患者反馈排尿排出多粒绿豆大小硬物，用药3月整，患者腰酸腰痛症状完全消除，小便正常，遂停药。回访至今3年有余，未见复发。  |
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