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5年前的一场婚礼上，我见伴娘胖得厉害、舌头发紫。让她小心停经，患者差点当场翻脸！但经我对症用药后，她竟送了我两箱好酒。 早年我教学生辨证用药的时候，有个学生问我： “老师，中医是不是特别不受待见？无论什么病，都要从头问到脚，非得把患者问烦了不可。” 我说：烦也好，不烦也罢，详询患者体症，都是医者的本职。如果连这也怕，还算什么中医？ 多数患者都是十分愿意与医者沟通的，问的越详细，辨证越准确。 当然，我也会遇到不被理解的时候。 记得那是五年前，我受邀参加亲属家办的婚宴，说起来，婚礼上的新娘子，也是我的一个侄女。 当时那婚礼办得十分热闹，我看着晚辈幸福的笑脸，也很高兴。 可就在这时，我发现我那侄女身后有个姑娘，实在是胖得很，走路也不怎么灵活。 看她个子不高，不到一米六，体重怎么也得有180斤。出于医者的本能，我见那孩子面色惨白，走路摇摇晃晃，说话时露出的舌象明显发紫，实在于心不忍。 于是我叫住她，对她说：“孩子，我劝你一句，你这个体质，恐怕有停经的问题，你得注意！” 想当然的，她听了这话很不高兴，差点翻脸。 好在我的侄女了解我，跟她解释了半天，告诉她我是几十年的中医，话说得直，但没有恶意。 结果婚礼之后我回到家，还不到三天，那位姑娘就托侄女联系我，想找我看看。 经过综合辨证，我了解她的症状如下： 患者26岁，体重近190斤，多次尝试减重失败，反复出现停经。 与此同时，她这两年越来越虚弱，双腿动不动就肿起来，尿很少，小肚子总是隐隐作痛，月经不正常，最严重的时候停经长达半年，而且带下黏稠量多。 看她舌象：苔白、舌胖色淡。 我问她：从什么时候开始发胖的？ 患者答：大约是五年前，当时刚毕业，压力很大，食欲变得特别旺盛，吃得很多。后来哪怕恢复正常饮食、少吃油腻，还是没能瘦下来。 结合上述情况，辨证分析确定，她属于瘀血阻滞、痰湿不化，形成肥胖。 用药：桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮、红花、当归、香附、半夏、苍术、车前子、甘草。 结果，对症加减服用不到一个月，患者反馈月经来了，带下减少，腰和少腹部位的胀闷感消失，小便量多，下肢浮肿基本消失。 原方继续加减，二诊后，患者月经正常，体重减掉近40斤，容貌气质好像换了一个人，自信满满。 后来，这孩子给我寄来了两大箱子好酒，我没收，但心意领了，见她好转，其实比什么“大礼”都强。 现在回头看这个患者的症状，她肥胖难愈的关键，就在于淤血、在于血不通。 为什么这么说？ 你看她频繁停经，腰和小腹胀痛，舌色偏紫，这是典型的淤血表现； 中医认为，血能载气，血不通，气就不痛。气能载津，气不通，津液失布。如此一来，患者体内就极易形成痰湿。 痰湿下注，患者带下量多，色黏稠。痰湿来到双腿，于是双腿浮肿； 痰湿阻滞，运化不及，所以小便量多。舌体胖大，也是痰湿阻滞，上犯于舌所致。 淤血和痰湿，在体内时间长了就会相互作用，如果不能抓住这点，那么肥胖和停经的问题只会更严重。 所以上面我用的方子，就是桂枝茯苓方的加减。 方中桂枝、丹皮、桃仁都是活血通经的；芍药养阴止痛；茯苓用于利湿； 在这基础上，加入当归、红花来活血，香附理气行血；苍术、车前子和半夏来利湿。 其实，女子肥胖伴随停经的情况并不少见，但这绝不是万难调理的。 只要医者能够详细问诊辨证，找出患者体征的关键所在，对症用药，加减化裁，解决起来是很容易的。#健康2022# #健康明星计划# |
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