上午我们学习了大温脾丸的源流、药物组成、法式图。光说不练假把式，会说会练才行。我们看一看临床实例，我们是灵活运用古人的方法呢，还是套用一个方子呢？ 好，大家看一看，大温脾丸现代应用，准确的说不是现代应用，是本人应用。我把肿瘤放在第一位了，结肠癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等，现在肿瘤病人突飞猛进，以前肿瘤病人占第四、第五位，现在占到第一位，以前心脑血管疾病占第一位、第二位。曾几何时我从一个中医全科医生，变成看肿瘤的大夫，差不多一半的病人（患有）和肿瘤相关的疾病，我就很感慨，这些问题是怎么产生的？还有肾衰的、肝硬化、结肠炎、失眠、代谢综合征、冠心病、心绞痛，这些统统都是西医的病名，我们怎样和现代医学、现代对疾病的描述相互沟通、相互认知。 上面这些是乌梅丸的临床运用，发现有很多疾病都是相同、相类似。我讲过这两个字“姊妹”，至于它们之间的区别，临床怎么应用，后面都有详细的解释。我们现在开始讲大温脾丸临床病例举隅。病案一，这个病例非常典型，就是传说中的尿毒症患者，这个病中医叫什么呢？我们看看中医怎么诊断？这个病是厥阴病，从三阴三阳的角度看。这又是一个关格的病人，大家知道什么叫“关格”吗？“关”是下面不出，“格”是上面不进，“关格”相当于现代讲的尿毒症。这个病人还有脑胶质瘤、慢性乙型肝炎 （小三阳） 、慢性肾功能不全尿毒症期、腹膜透析每天4次。现在这个病人准备做血透或肾移植，现代医学到这个地步就是两大方法，别的方法已经不行了。那我们遇到这样的病人，我们常常说没有什么好招了，真的没有好招了吗？我们看看这个病人：任某，男，40岁，体形偏瘦，神情萎靡，贫血貌，西医叫啥？肾性贫血。疲乏，恶心呕吐，口不苦不渴，有口气，纳差，眠差，既怕冷又怕热，腹胀，无腹痛，小便量少（500ml/日），便秘，大便质干成球。这个病人既怕冷又怕热，大家知道什么叫既怕冷又怕热？就是寒热胜复，往来寒热是少阳，寒热胜复就是厥阴，其实都是不同的名词而已，临床上你怎么知道他是寒热往来，这个人要么喜欢吃热热的东西，要么喜欢吃凉凉的东西，这种情况有可能就入厥阴，这是我的研究成果。临床上往往这种病人，温的东西不喜欢吃，要么吃热热的，要么凉凉的，有没有这样的病人？很多，通通入厥阴。这种病是什么导致的？就是我们现代科技导致的。我们现代科技的冰箱、空调，我们获取食物的方法非常方便，现代人随便就可以吃到，不像古人茹毛饮血，现在的人非常方便，运动少，这边吃着烤串，那边喝着冰啤，有没有？ （学生回答：有），饮食占了很多，再加上转基因食品，肿瘤越来越多了。 据说北京再过几年就是癌症的高发区，这和雾霾有关，我觉得除了雾霾之外，饮食也是关键的原因，我们以前谁家有个肿瘤病人，有个癌症，我们就觉得，哎呀，这是好人啊！命咋这样子！是不是这样说的？现在呢，见怪不怪了，一说（得了肿瘤），哦！癌症啊！好像不奇怪了，心头颤一下，原来他是癌症啊！没有觉得这个人命好苦啊！好像没什么感觉了，习以为常了。这个病人体型偏瘦，瘦瘦干干的，这是啥型？多见于木型。神情萎靡，贫血貌，血不够了，精气神都不够了，五脏六腑的精气全部逆乱了，金木水火土的象全部显露出来了，这时候怎么办？光从中间下手，我一般说病症复杂的从中间下手就可以了，请问中间和边上，两者有千丝万缕的联系，我们能不能在一个动作当中把这些问题全部解决掉？而这种全面的思维方法，刚才我们在大温脾丸中已经体会得淋漓尽致了，每一个地方都有相对应的药，大家看到这种思想了吧，它是一种御理五脏六腑的方法。之所以叫“大温脾丸”，“脾”是按照五脏六腑来说的，“大”是范围广大，“温”是啥？我们是恒温动物，血得温则行。我们吃东西要热一点、温一点才好，太凉的东西不利于阳气的生发，所以妈妈经常告诉我们：不要吃凉的，吃凉的以后造病咋办？妈妈是关心咱们。小的时候阳气偏盛，就喜欢吃凉的，老人告诉我们，你有多热，你就有多寒。所以我们要听妈妈的话，把白开水放温了再喝，这样好一些，大家理解我话的意思吧！ 那么，这个病人这么多复杂的情况，在《内经》里面咋讲的？当所有的标本关系出现的时候，只要涉及到大便、小便问题的时候，小大不利治其标。我不管是什么原因，要把大小便问题解决了。要想机器运转，先要把垃圾倒出来，要不然根本无从下手，不管是什么样的疾病，大家听明白了吧！而这些药物当中能把大小便全部通导出来，首选什么药？大黄。但是大黄这味药要启动的时候，首先要进到里面去，它得被吸收吧，就需要脾的运化，胃的腐熟，那么药就是干姜和神曲，之前我讲过了吧！这个基础必须要干这个事情，干完这个事情，必须有这个条件，要想让他好，必须要把其他地方安抚住，大温脾丸的式法就出来了。（本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）
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