|
阴阳失衡的三种状态 正邪相争，正不胜邪 结果就会，阴阳失衡 是一切疾病 的本质特征 尽管其 因人因病 程度不同 形式各异 但阴阳失衡 作为疾病的 基本状态 概括起来却不外乎有 低下、亢进与紊乱 三种情况 兹就此 加以梳理 正于同道 低下： 功能低下是指 脏腑司职过程 衰弱无力 者或受碍 难以尽职 脏腑衰弱无力即属于 “精气夺则虚”的范畴 成因主要有二： 一是先天禀赋不足 禀赋是指： 受于父母 而形成的 体质状态 决定着发病 的易感性 与倾向性 禀赋若有欠 易致患某病 骨节皮肤腠理不坚固 邪之所舍，故常为病 “肉不坚，腠理疏，善病风” “五脏柔弱，善病消瘅” “小骨弱肉，善病寒热” “粗理而肉不坚，善病痹” 二是后天失养 “生病起于过用” 如饮食、起居、 情志（七伤）、 劳逸（五劳） 等或过或偏 都会耗损，气血阴阳 进而削弱，脏腑功能 据《医宗必读》 “肾为先天之本” “脾为后天之本” 后世分析脏腑 虚损病变之时 多源责于脾肾 一般而言： 血与阴，主物质基础 气与阳，主功能状态 因此，五脏功能 （习称为脏气） 低下多因于，脏之气 与阳的量与质的不足 脾气虚则： 运化无力 水湿内停 流注肠中 大便溏薄 泛溢肌肤 则见水肿 生化无源： 气血匮乏 无以充养 面色萎黄 神倦乏力 形体消瘦 升降失调： 则见纳差 脘腹胀满 如肺气虚： 肃降无力 可见咳喘 无力气短 动则益甚 宣发失司： 畏风自汗 如肾气虚： 煦养无力 腰膝酸软 封藏无力 滑精早泄 尿后滴沥 小便频多 脏气不足 共有表现： 倦怠乏力 精神萎靡 面色不华 “阳虚为气虚之甚”： 阳虚多在，气虚基础 突出表现为温煦无力 畏寒肢冷，手足不温 阴阳互根 气血互生： 脏腑功能的状态 无疑还是要受到 阴血盈亏的影响 而阴与血的，充养即系是 脏气正常的，基础与保障 此外，内外环境 对于，脏气发挥 也有，重要作用 病理产物，停留阻滞 即会妨碍气，血运行 进而制约，脏腑履职 甚而出现，“大实有羸状” 这是，因虚致实、 复又，因实致虚 的复杂过程 比如肝 疏泄不及 则会成郁 郁之既成 又可衍生出： 血郁、火郁、 湿郁、痰郁、 食郁等 从而成为 许多疾病的 发生基础 《丹溪心法》： 气血冲和，万病不生 一有怫郁，诸病生焉 人身诸病，多生于郁 现代 医学之免疫功能低下 肺、心、肾功能不全 内分泌功能减退 （如甲状腺功能减退、 原发性肾上腺皮质功能减退、 垂体前叶功能减退症等） 中医学 认为其大都存在着 气虚或阳虚的征象 由于，推运或温化无力 形成，虚实夹杂的局面 因而，益气、温阳 是其，基本的治法 亢进： 功能 亢进是指脏腑的某些功能 超出正常水平或实际能力 呈现出有余或太过的状态 人体是一个 以五脏为中心 通过经络联系 构成有机整体 脏腑各司其职，相互协作 只宜尽职尽责、安守本分 不宜恣意发挥、冒进突出 否则过犹不及 成为阴阳偏盛 阴阳偏盛即 阴或阳一方 过于亢盛的 病理状态 属于“邪气盛则实” 感邪性质而论 病邪侵袭人体 同气相求 以类相从 阳邪易致，阳偏盛 阴邪易致，阴偏盛 “阳胜则热，阴胜则寒” 因而 阴阳偏盛 出现机体的 寒热变化 又阴阳之间 的互根互制 即一方的偏盛 或一方的偏衰 为背景或基础 或 制约另一方 而使之虚衰 进而出现： 阴胜则阳病 阳胜则阴病 的发展演变结果 具体而言： 脏腑的功能亢进 常见于两种情况： 一是阳热偏盛 比如 胃火炽盛： 往往可见 消谷善饥 口渴多饮 心火亢盛： 则见心悸 心烦失眠 甚则狂躁谵语等 肝火旺盛： 往往可见 面红目赤 急躁易怒 头痛头晕 口苦胁痛 二是升发太过 主要与肝有关 肝为风木之脏 体阴而用阳 以血为体 以气为用 主藏血而司疏泄 喜条达而恶抑郁 其气升发 故其 病理变化 复杂多端 每于初始见肝气郁结 郁久有余而化为内火 肝火炎上，可致阳亢 阳亢失制，则可动风 或者因于 阴血不足 肝体失柔 肝阳失制 也可导致 阳亢于上 阴虚阳亢 应当要与 虚阳浮越 相鉴别 病变基础 前者为阴虚，无力制阳 后者为阳虚，阴盛格阳（戴阳） 因而虽皆可见： 面色潮红、目赤、咽喉干疼等 上部热象，但是下部症状迥异 前者见，手足心热、溲黄便干 后者见，畏寒肢冷、溲清便溏 现代医学 诊断中的 功能亢进： 脾功能亢进、内分泌功能亢进、 自主神经功能亢进、躁狂症等 形成过程，极为复杂 临床表现也各有特征 中医学认为： 这些亢进状态 多有阳热偏盛 或者阴虚火旺 的基础 至于具体，辨证结论 需据综合，分析得出 紊乱： 功能紊乱 是指人体组织间的各种关系出现 失度、失向、失时、失序、失位 等问题的状态 广泛存在于 各种病变的过程当中 既可以是病变的结果 也可以是病变的原因 正常情况，脏腑彼此 互助互制，相辅相成 和谐有序的动态平衡 但对某一功能而言 脏腑 的参与度 与重要性 并不一样 因而彼此的 亲疏关联度 也并不一致 肝、脾主升 肺、胃主降 肺主呼气 肾主纳气 胃主纳 脾主化 等等 同样，气血津液之间 也都，存在密切联系 气能 生血、生津， 行血、布津， 摄血、摄津， 血、津能载气等 邪气致病，常见直接 损伤或者，扰乱脏腑 使其不能，正常履职 如： 风热或痰热扰肺 可致咳、喘； 痰热、痰火、肝火等扰心 可致心悸、失眠，甚至躁狂； 湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢 可致黄疸； 痰湿蒙蔽脑窍 则可发眩晕 除此之外，邪气加害 还会间接影响其周边关系 致脏腑失和，关系紊乱 如： 心火不能下降于肾 肾水不能上济于心之心肾不交 可见失眠、心悸、眩晕、耳鸣等 肝气横逆，恃强凌弱， 最易戕伐中土，犯胃 可致痛、呕、呃等 乘脾可致胀满、泄泻等； 脾胃失调，胃强脾弱 则能纳不能化、脘腹胀满等； 营卫不和 可见自汗 其中 卫弱营强者 见身不发热 而时自汗出 卫强营弱者 见时发热而自汗 不发热则无汗 气血不和的表现较为复杂： 或见气不生血的气血两虚； 或见气不摄血的出血； 或见气不行血的 瘀滞、疼痛、肿块； 或见血随气升的 头痛、眩晕等 若气机逆乱，升降乖戾， 阴阳失于顺接， 则发为厥证 而见猝然昏仆， 或伴四肢逆冷； 肺气上逆可致咳、喘； 胃气上逆可致呕、呃； 肝气上逆可见头痛、眩晕； 脾气下陷可致 胃、直肠、肾、 子宫下垂等 现代医学中 以功能紊乱 为特征的病症 如自主神经功能紊乱 （交感、副交感 神经间的 平衡失调）、 胃肠功能紊乱、 内分泌功能紊乱 （某种激素分泌 过多或过少）等 临床常表现为 综合征的形式 其发病 每由多病因 叠加而形成 但 常与心理因素、 精神刺激相关 因而中医学多从 情志学说、 气血理论 等加以认识 综上所述 阴阳失衡的 低下、亢进与紊乱 的三种状态 基本涵盖了 临床常见的 病变状况 而就临床实际而言 三种状态常交织出现 只是有所侧重而已 至于辨治 理应遵循 “损有余 补不足” “天之道” “无问其病 以平为期” 的治疗理念 审证求因，随证立法， 辨明主次，治病求本 总体而言，应在充分考虑 “三因制宜”的基础之上 通过扶正祛邪，以恢复 “阴平阳秘”的平衡状态 具体而言当遵 “虚者补之 实者泻之”等则 以补益之法 （益气、温阳、养血、滋阴） 以扶正 以 汗、吐、下、消之法 以祛邪 对功能紊乱 以调和为宜 兼顾处理好正邪之间、 及脏腑与各组织之间的关系 |
|
|
