石膏善治面痛、精浊、肤痒

石膏善治面痛、精浊、肤痒

    石膏乃中药四大主药之一，味甘辛、性微寒。善于清热泻火、除烦止渴。对外感热病、邪人阳明气分、壮热烦渴证最为合拍。仲景之白虎汤即以其为主之名方，历代医家善用石膏者甚多，尤以清代温热学家如余师愚，认为石膏乃“治疫主药”有清胃热、表肌热、泻实热之功，并需用重剂始效，创订“清瘟败毒饮”活人甚众。朱师指出：“近人善用石膏者，当首推张锡纯先生，他曾说：'石膏性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即他脏有实热者用之亦效。’张公在临床实践中以石膏为主创订之方达16首之多，其中以清解汤、寒解汤、和解汤、犹龙汤、镇逆白虎汤治疗温热病尤具卓效；他还创用石膏阿司匹林汤解表退热甚速，可谓善用、活用石膏之大家也。”朱师对其甚为赞赏，在临床中常用之，有时由于个别病人惧怕石膏之寒凉，每以玉泉散或甘露消毒丹代之，消除病人之疑虑，亦是权变之宜也。兹举朱师除用其治外感内伤实热证外，尚用之于下列诸症。

(1)精液迟缓液化

    精液射出体外，在30分钟内不液化或液化不良，谓之精液迟缓液化，成为男子不育的原因之一，多由精囊炎、前列腺炎而引起。精液黏稠凝结，属于“精浊”范畴，《素问·至真要大论》：“诸转反戾，水液混浊，皆属于热。”因此“精浊”应从热论治，与精囊炎、前列腺炎之病理变化是一致的，当清热泻火为主；又因睾丸、前列腺皆属肝经，乃取石膏配柴胡为主药，清热泻火，疏泄肝经，增进前列腺分泌，促使精液加速液化，可随证加味，因证治宜，收效甚佳。

(2)三叉神经痛

    三叉神经痛属于中医头风、面痛之范畴，其主症为面部（一侧或双侧）灼热掣痛，其势甚剧，每以洗面、刷牙、触摸或精神情绪激动而引发，痉挛掣痛，如触电感，经常发作，甚感痛苦。由于头面部灼热掣痛，多责之火郁阳明，理宜清泄阳明为主，石膏入阳明经，最善清透泄热，朱师故取其为主药，再配以祛风、熄风、定痉缓痛之制白附子、僵蚕、全蝎、细辛、白芍药等，多获佳效。

【病案举例】

    王某桌，男，56岁，干部。患三叉神经痛已4年余，迭治未瘥，甚以为苦。右侧面肌掣痛，似电灼、如针刺，频频发作，情绪急躁，口干欲饮，夜寐不宁。舌质微红，苔薄腻，脉弦滑。症属肝经郁火，挟风痰上扰面络而致。治宜清肝泻火，熄风定痉。

    生石膏40g，制白附子10g，生白芍药30g，川石斛15g，炙僵蚕10g，全蝎末3g（分吞），石决明30g，甘草6g。5剂，每日1剂。

    二诊：药后面部灼痛显减，偶有发作，其势甚轻，效不更方，继服5剂而愈。嘱怡性悦情，以杞菊地黄丸巩固之。

(3)过敏性皮肤病

    此类疾患多呈阳明燥热之证。皮肤瘙痒起疹，多伴见口干、大便燥结、舌苔糙黄、脉弦数之象。故善阳明燥热之石膏乃是要药，再配以祛风之地肤子、白鲜皮、僵蚕，凉血之生地黄、水牛角、紫草，大便秘结者加大黄，奏效甚速。

    石膏主要成分为含水硫酸钙。内服宜生用。不可煅用，煅则清泄之性变为收敛，于病不利。外用宜煅用。内服用量宜在30g以上，并应打碎先煎，可提高疗效，阳虚脾弱者宜慎用。  [朱建平整理]