谈谈痹证 痹证是一种临床上常见的多发病，它的主要表现是全身或局部的关节或肌肉疼痛为主，有时兼感酸楚、麻木、沉重等。现将其辨证施治方法，简介如下： 一、病因病机 本病多发于寒冷、潮湿地区，由外受风、寒、湿邪引起。这三种外邪互相结合，不同于单纯的伤风、伤寒、伤湿，所以统称“风湿痛”。它的发病部位多在经络，使气血不能通畅。形成“不通则痛”的本证。正因为邪留经络影响气血，故大多病程比较缠绵，病情比较顽固，常因气候变化而症状随之加重。 二、辨证 １、本病由风寒湿邪直接侵袭经络，它的疼痛，或在上肢一臂，或在下肢一腿，或在全身，有时由于关节肿痛，肢体运动受到障碍。但它同中风的半身不遂只是运动障碍而无疼痛者有明显区别。 ２、风寒湿邪的结合有偏胜，病在肢体经络亦有皮、肉、筋、骨的侧重，这就是使得同样是痹证，却能出现不同的证候。临床上主要分为三类： ①风邪偏胜的，疼痛游走不定，涉及多个部位的肌肉和关节； ②寒邪偏胜的，疼痛剧烈，屈伸困难； ③湿邪偏胜的，疼有定处，但有沉重麻木感。 关于在皮、肉、筋、骨的鉴别是：在皮为枯燥不荣，在肉为麻木不仁，在筋为屈面不伸，在骨为重而不举。望诊、切诊方面，寒邪胜者脉多为沉紧，舌苔薄白或白腻；风邪胜者，初起或有寒热脉见浮数；湿邪胜者脉多濡缓。 ３、风寒湿邪结合后性质偏寒，故其特征为遇暖轻减，遇寒凉加剧。少数患者因病久邪郁化热，或体质偏热，亦能出现热象。见证为：一个或几个关节出现灼热红肿，痛不可近，并兼发热、恶风、口渴和烦闷不安，舌苔黄燥，脉象滑数，称做“热痹”。一般所说的“历节风”，也称“白虎历节”，大多属于这一种，但虽然化热，不能将风寒湿邪除外。 三、治疗 风寒湿为本病的主因，侵袭时又有偏胜，这在治疗上不是单纯的祛风、散寒、化湿所能凑效，必须全面照顾，突出重点。同时伤在经络，气血流行不利，并影响皮、肉、筋、骨，必须佐用和血活络及照顾其它方面。 所以关节痛的常用治法是：疏散外邪，宣通经络，根据具体证候具体施治。治疗痹证除内服药外，膏药、针灸、火罐等均有良效，尤其是针灸最为简便有效。为了提高临床疗效，应选择使用或配合使用。 １、汤药： 常用方剂，有防风汤、乌头汤、薏苡仁汤、三痹汤、桂枝芍药知母汤等。兹根据治疗原则提出下列药味作为基本方，以便加减。 羌独活各１０克、桂枝１０克、防风１０克、制苍术１０克、当归１０克、草红花３克 方内羌活、独活、桂枝、防风祛风寒，苍术除湿郁，当归、红花和血活络。其中羌活、独活亦能通经络，防风亦能散风湿，桂枝亦能温经和血，苍术亦能祛风寒，把它们结合起来，有互相协助的作用。在这基础上，如果寒重，痛重加川、草乌；有热的去羌活加知母、黄芩；气虚者加黄芪；血不足者加白芍；其他止痛活络的秦艽、桑枝、丝瓜络、片姜黄、威灵仙、海桐皮、络石藤、千年健等均可酌加。 ２、成药： ①小活络丹：每日一丸，温开水送服。本方用川乌、草乌、南星、地龙、乳香、没药制成，偏于温燥辛窜，对寒重者有效，不宜常用。 ②豨桐丸：每日服二次，每次服八至十二丸，温开水送下。 ③虎骨木瓜酒：每日饭前服一小杯。 ３、膏药： 虎骨追风膏贴患处。每两周一换。 ４、针灸： 按照疼痛部位循经取穴，即病在某经采用某经或其有关经的穴位进行治疗，一般可采用局部穴位与远隔穴位配合应用。针刺穴位及手法如下： ①针刺常用穴：肩关节痛：肩髃、肩髎、肩贞、风门、臂臑。手腕、肘关节痛：阳溪、曲池、尺泽、天井、外关、合谷、曲泽。髋关节痛：环跳、秩边、腰眼。膝关节、踝关节痛：犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、足三里、昆仑、太溪。腰痛：肾俞、委中等。 ②针刺手法：患者身体不是过于虚弱的，都可以用泻法，留针２０～４０分钟，留针时间内每隔５分钟行针一次。 上述各穴针后除有热象者外，均可使用灸法；如果疼痛在肩、背、腰部尚可采用火罐疗法综合治疗，能提高治疗效果。 四、临床体会 关节痛多由风寒湿三邪引起，故药物治疗偏于辛散通络。但必须根据风寒湿的偏胜来处方，并注意用药剂量及服用时间，因此类药物重用、久用可产生耗气损血的影响。 本病的形成，有因营卫先虚，复受外邪侵袭的，也有先受外邪，而使经络气血凝滞的，总之在治疗上应将祛邪与和血密切结合。特别如寒主收引，能出现拘挛现象，血不养筋也会出现拘挛，必须加以区别，并在处方用药之际加以注意。前人说：“气血流畅，痹痛自己”，实为经验之谈。热痹虽有热象，不可看作是单纯的热证，仍宜在祛邪活络的基础上，酌减辛温，加入清热的药物。 治疗关节痛应分上肢与下肢，习惯用药如姜黄、秦艽、桑枝、桂枝，威灵仙等多用于上肢；续断、牛膝、木瓜、独活、乌头等多用于下肢。主要是上肢为手六经循行的部位，偏重于风寒所伤，下肢为足六经循行的偏于寒湿所伤。但也须看配伍，并非绝对划分。 本病往往经年不愈，反复发作，一方面及早治疗，一方面宜注意保暖，勿使患部受凉。最重要的在未病前注意加强体育锻炼，身体健壮则正气充沛，风、寒、湿诸邪难以侵袭，是最好的预防措施。
《轻松学名方》释义||第65讲088四妙勇安汤089生化汤（上） 能受苦方为志士，肯吃亏不是痴人。能受得了困苦的，他是意志力坚强的。艰难苦恨，玉汝于成。人的成才像玉，古代比德于君子用的是玉，经过切磋琢磨，它的光华就会显露，所以一分苦一分功。 今天看方名释义，088四妙勇安汤。凭借一方成名的，古代医者很多。这首四妙勇安汤，四味药太妙了！究竟有多妙，它能够将疮痈肿毒勇猛的将它安平。里面有金银花三两，玄参三两，当归二两，甘草一两，水煎服。此方最大的特色:一，药物少四味药;二，剂量大。普通的是二钱三钱，这个汤方是二两三两，连甘草都用到一两，是普通汤方的十倍，出自《验方新编》。 《验方新编》这部书太值得收藏，因为古往今来的奇验妙方，大多出于此书，一并把它收入进来。故而有江湖游医他身上就带《串雅》或《验方新编》，常常凭借里面用好一两个汤方而成名。曾经有一个糖尿病患者，他的小指头都快烂掉了。后来有一次他找到我，我一看，怎么好了。他拿出方子，他说这个方子是某医药大学的一个教授给他的，他有亲戚跟这个教授关系很好，私下请教授诊断，教授介绍他用这个。当时我一看金银花敢用90克，这叫重剂起沉疴。后来翻开医家鲍相璈解释四妙勇安汤，他说此方治疗脱疽。 像这些烂脚趾，节节脱落，久久溃败，连服十剂永绝后患。这个对烂脚趾，还有继续往里面烂的倾向的，四妙勇安汤能到最前线去将它安抚，能够一马当先，勇往直前。重用金银花，疮痈解毒圣药。这个脉管炎，肢末会坏死，坏死会脱疽会发臭，会产生热毒。所以金银花是对治血热毒热的一等选择。玄参治结热毒痈，毒聚在那里局部都会发黑，玄就是黑，玄参就是黑参。身体有瘀的，应分所伤的瘀血瘀肿包块，玄参。当归活血，要记住，如果没有活血的药，很多解毒清热的药到不了病灶。重中用当归能够使血通气达。 当归有一句话，你们要记住，气是一条龙，哪里不到哪里痛;血是一条江，哪里不到哪里伤。你看糖尿病足，还有脱疽，第四件脉管炎，肢节的气血不达，轻则生冻疮，重则溃烂，老好不了。血是一条江，哪里不到哪里伤，就是哪个地方到不了哪个地方久了它就会凉会僵硬会受伤会内伤。所以当归能够送血达病灶，起到这个效果，令血有所归叫当归。甘草呢，甘草就解毒。所以这四味药不得了。曾经我们是杀鸡用牛刀，有一个痤疮溃烂的非常厉害的，我们试用四妙勇安汤跟活络效灵丹两个一起用。它的脉象实大有力炽盛，用活络效灵丹或者灵效活络丹，张锡纯的，令气血通和，四妙勇安让疮疽痈疽，还有烂伤口毒热降解下去。一个降解毒热的，一个气血通和，一用药就好了，没用药前不会好，用药了十天就好了，这个方子很棒！这时代，你说没有看到烂脚的，你将这个方子就束之高阁。你要善于迁移，汤方迁移。 据说现在天津中医研究院他们用四妙勇安汤治疗什么？动脉粥样硬化心脏病，效果非常好，有效率达到90%以上。比如有一个心气虚的，寸脉没力，喝生脉饮加黄芪。痰湿重的，加厚朴瓜蒌。气憋闷的，用降香檀香;水肿的，加苓桂术甘汤。手凉的用桂枝，脚凉用附子。咽干口燥，加沙参麦冬。所以老师用四妙勇安汤，妙者少女也，少女具有无限的生机。所以肌肉溃烂坏死，有疤点斑点，四妙勇安。就是说给死气沉沉的肌肉带来活力四射的生机，谓之妙。勇安是因为药的剂量非常重，重剂起沉疴。安呢，让你平安无患。勇还有一个迅速的意思，勇往直前，迅速，迅速到达病灶。此方四味药，功效既绝妙又能带来生机，量大力专，起效迅猛，蠲除病灶，得到平安。这是它的方名解释。 089生化汤，这个汤方不得了产后第一方，生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜。当归川芎桃仁加黄酒炮姜，配合甘草。现在很少用童便了，古代还要加点童便进去，黄酒起到血行，童便起到败浊降，童便叫轮回酒。它按照脏腑降浊的方向，服用到体内同样会走降浊的路子，这首方子整体功效是活血化瘀，温经止痛。你看它有酒当归温的暖的，桃仁川芎祛瘀的，炮姜暖中的，活血止痛。一般妇女生完孩子以后，这些瘀血不去，新血不生，瘀血化不了，新血又生不来。这时我们就要生新血化瘀血，故曰产后生化汤。用当归甘草，能够生新血。桃仁川芎可以化淤血，为什么要加酒跟姜？ 产后在五经富有一个特点，坐月子的时候妇女一定要吃姜酒，有的时候还要打鸡蛋进去。只要连吃半个月，身体红扑扑，气血满壮壮。姜暖中，中焦足气血足，中焦虚气血弱。姜草，炙甘草跟炮姜暖中暖中焦，因为产后大虚，虚则冷，暖中焦，再加当归去把血满壮起来。桃仁川芎就是败瘀血，因为川芎可以下行血海，桃仁可以破瘀活血。傅青主先生这位妇科名家讲过，此方来产后主剂，血块之圣药。凡产妇血块未除，或有他病以此方加减服用，无不速愈。所以张秉成在《成方便读》记载，生化汤生化之妙神乎其神。就是说你不用不知道，用了你才称它好。 现在有产后生化颗粒，你不用煎汤了。医院早就做好颗粒了，可见它的名气有多么大。曾经有一个腰痛的患者很多年都没好，生完孩子以后吃生化汤，永绝后患，十年都不腰痛。然后她跟我讲生完孩子吃生化汤，顺便把她腰部的瘀血也化走了。有些妇女老是吃不壮，生完孩子服用生化汤，她就能壮，因为瘀血去新血生。还有一种子宫手术后有瘀血，也用生化汤。严重的痛经，属于寒的，小腹冷的，可以用生化汤。
中医故事——《朱砂篇》能杀恶鬼的朱砂 《朱砂篇》 ◎能杀恶鬼的朱砂 有个人晚上多梦，梦见各种各样的恶鬼。搞得他都不敢闭上眼睛睡觉。小指月问，你平时是不是惊悚鬼片看多了?病人说，以前看，现在我不敢看了。 爷爷说，心脉虚弱之人，就要多看正能量的东西，绝对不要看那些鬼片，否则心神容易动摇，很难恢复。 病人说，我试过不少药，都治不好，大夫，你看该怎么办? 爷爷说，指月啊，你知道为什么《神农本草经》里第一味就是朱砂吗?小指月说，心为五脏六腑之主，心动则五脏六腑皆摇，而朱砂能镇心安神。通过降伏心神妄动，而统治周身。所以《神农本草经》讲朱砂能养精神安魂魄， 杀精魅邪恶鬼，主身体五脏百病。 爷爷点点头说，人五脏六腑，四肢百骸，血气营卫，全都赖精神以统御之，而朱砂最善入心安神，这样天君泰然，则百体从令，所以三百六十五种药，朱砂 排名第。对干各种精神不能凝聚。导致身体出现问题的。朱矿能直接使精神凝 聚，其病自愈。 于是爷爷便教病人一边用胶囊装朱砂吞服，每次 0.5 克，一边用朱砂做成一个小香囊，佩戴在身上，收摄心神，安魂定志。 这样病人不仅晚上睡觉好了，并且邪恶鬼也没再来干扰。 爷爷说，这世上本来就没有邪恶鬼，邪恶鬼是人心神分裂的幻觉，就像你累了会看花眼，会认错人一样，这时就要养精神，安魂魄。 所以不是说朱砂能主动去杀恶鬼。而是让你精神自壮。这样正气存内。邪无从生。 随后小指月在小笔记本中记道∶ 《本草纲目》有载∶钱丕少卿夜多恶梦，通宵不寐，自虑非吉。遇邓州推官胡用之曰∶ 昔常如此。有道士教戴辰砂如箭簇者，涉句即验，四五年不复有梦。因解髻中一绛囊遗之。即夕无梦，神魂安静。 有个读书人，用脑过度，没法入眠。这样时间一长，不仅学习效率下降，身体更显得弱不禁风，形容枯槁，颜色憔悴。 读书人说，有没有药可以帮我补补身子，我现在吃饭也没胃口了。 爷爷说，急莫急于安神，如果神志没有安定下来。什么东西都补不进去，就像车子不停下来，怎么加油呢? 读书人恍然大悟，说，大夫，可我也想让脑子静一静，为什么就是静不了。爷爷说，心若浮躁，当安心放下，可以治愈你的顽疾。 原来爷爷教他睡觉时把注意力放在脚下，平时赤着脚在沙地上走路，靠肉体的刺激，让心神能往下收。同时又给他开了天王补心丹。 小指月问，爷爷，为什么用天王补心丹呢? 爷爷说，天王补心丹专治劳神过度，阴虚火旺，内热扰心的不寐多梦症，这里面有一派养阴血之品，配合朱砂为衣，镇心安神。李东垣认为朱砂能够纳浮越之火而安神明。神志镇定等于把车停下来，阴血充足等于加油，停车加油等于休息养足精神，所以其寐立安，身体强壮。 果然病人吃完药后，心意识也能安静了，晚上也能睡个好觉，随后胃口打开。 没有用消食药，也没有用健脾药，脾胃功能却渐渐好起来，身体也没那么消瘦了。 小指月说，原来不是一定要见招拆招，见病治病。 爷爷说，上医治神，中医治气，下医治形。如果能在神的层面上去调治，那就比理气高明;如果能够在气的层面上去理顺，那就比调形高明。所以万病不治，就必须寻到心神中去治理，方有一条出路。 随后小指月在小笔记本中记道∶ 金山寺有个和尚叫道藏。道藏自小出家修行，他才到寺里时，砍柴、挑水、种菜、扫地，可勤快了。后来，方大见他心地好，就教他念经识字。道藏是个有心人，做啥事都认真。念经过后，一有时间，就练习写字，一来二去，天数多了，练就了一手好字。他给寺里抄写经卷，附近村里谁家求他写个墓碑、题个对联什么的，他都乐意办。后来道藏因耗费心血太多，得了一种病。他的病怪得很，也能吃，也能喝，就是睡不着，好忘事，有时拿起东西，放在那里，一转脸就忘了。道藏想多抄几卷《金刚经》，但是提笔忘字，写不成。方圆几十里的先生都请来治疗过，药没少吃，就是不见轻。 一天，道藏又抄《金刚经》，他怕抄错字，就念一字，抄一字，可费劲了。抄着抄着，他打瞌睡了，就趴到桌上睡着了。谁知刚一合眼，忽听'呼呼呼'一阵风响，'啪'的一声从外面跳进来一个金甲神，对他说∶'给，按这药方吃药，你的病就好得快!'道藏心里一欢喜，醒了，原来是个梦。 只见手上有一张纸，一看，是张药单，上边写着∶柏子仁、酸枣仁、天冬、麦冬、当归、石菖蒲、生地黄、玄参、人参、丹参、桔梗、远志、茯苓、朱砂、蜂蜜。道藏觉得奇怪，回想起梦中那个金甲神，仿佛在哪见过，后来仔细一想，哦!对了，是大雄宝殿里那个降魔天王!他赶紧跑到降魔天王像前磕了几个响头。 道藏按药单抓药，熬好一喝，嗨!果然有效，头付药吃过，就觉得神志清醒多了。连吃了几剂，浑身舒坦，记性也好多了。后来他为了携带方便，按此方制成丸药，效果也很好。因为这个药方是降魔天王传的，就把此方叫作'天王补心丹'。后来'天王补心丹'传入民间。虽过千年，至今仍然很有名望!
丁香柿叶汤 【处方】 丁香1钱，柿叶1钱，甘草（炙）半两，良姜半两。 【制法】 上为末。 【功能主治】 咳逆噎汗阴证者。 【用法用量】 每服2钱，用热汤点服，不拘时候。 【摘录】 《丹溪心法附余》卷一
丁香柿蒂竹茹汤 【别名】 丁香柿蒂汤 【处方】 丁香3粒，柿蒂3钱，竹茹3钱，陈皮1钱。 【功能主治】 大病后，中焦气塞，下焦呃逆。 【用法用量】 丁香柿蒂汤（《医学集成》卷二）。 【各家论述】 大病后，五脏皆伤，升降失常，故令中焦否塞；五脏之阴既伤，则少阳之火奋于下，故令下焦呃逆，直冲清道而上也。是方也，丁香、陈皮，辛温者也，理中气之否塞；竹茹、柿蒂，苦寒者也，疗下焦之呃逆。或问降逆何以不用栀、柏？余曰：此少阳虚邪，非实邪也，故用竹茹、柿蒂之味薄者以主之；若栀、柏味厚，则益戕其中气，否塞不益盛乎？古人盖亦深权之矣。 【摘录】 《医方考》卷三
丁香柿蒂汤4 【处方】 人参2钱，白茯苓2钱，陈皮2钱，良姜2钱，丁香2钱，柿蒂2钱，甘草5分。 【功能主治】 吐利、大病后，胃中虚寒，呃逆至七八声相连，收气不回者。 【用法用量】 加生姜5片，水煎服。 【摘录】 《寿世保元》卷三
狐臭、腋窝多汗、虚胖，用这个偏方！ 01女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症，简直苦不堪言，该案或许有所帮助。 狐臭腋窝多汗症：30岁未婚妇女，为治疗狐臭而来院。听其主诉，从14岁起，即开始腋下出汗，自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈，并说此病做手术亦徒劳，甚为悲观，拒绝结婚。患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖，面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈，但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此，夏季更重，不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。 余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证，即与此方。于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少，自己亦甚感惊奇。服至5日时，已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦，因担心夏天再犯，半年期间服药到7月，在严酷暑夏季亦无变化，曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。（《临床应用汉方处方解说》） 02 患者存在两个疾病，即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质，或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺，其分泌功能在青春期开始活跃，青壮年时达到顶峰，老年阶段则减退。其分泌物多脂，呈油性黏液性，被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨，这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。 患者“面颊潮红似苹果，可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出”来看，患者属于重度多汗症。因此，促使患者就诊的主要原因应该是多汗症，而不是腋臭。 “肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖”，这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”，这些都是伴随症状。“于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少”，那么，大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系？是排尿之后组织间隙水分减少，影响了汗腺分泌吗？如果是这样，那么，选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然，这个猜测不成立。 合理的解释应该是，防己黄芪汤干预了汗腺的分泌，先是出汗减少，后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径，汗多则尿少，汗少则尿多，但反之未必亦然，尿量多，汗液不一定少。因此，大量排尿是汗出减少的结果。另外，腋窝多汗症治愈后，腋臭是否也治愈？案中没有明示，推测也应该有所减轻。
别总盯着逍遥丸了，这个偏方，也是治疗各种郁结的良方！ 有个老大夫，多年临床看病，总结了一句话说： 气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁！ 这意思是：一个人啊，只要气血通畅和气，就万病不生，好好的健康着呢！可是一旦哪里郁滞住了，毛病就多了，奇奇怪怪的，数不胜数，往往都是郁滞产生的！摸不清还不好治！ 这就是俗话说的，通则不痛，通则不痛，一个道理。 人生病，在中医看来，无非三种 一个太过，比如热邪侵袭导致的人体血热身燥，肝阳上亢导致的高血压； 一个不及，比如脾胃虚弱，消化不好，浑身虚弱乏力； 一个郁阻！人体气滞、血淤、痰湿、火郁、食积，这几种郁很容易影响人体脉络，产生的各种病症。 想要健康，都要打开，都要通畅，不能受阻，受阻久了就要生病！ 现代社会，很多人欲望深、工作压力大、996、人际关系紧张、生活节奏快、饮食重口味不规律，人体早就被郁的臃肿不堪了！哪来的清灵？日积月累，焦虑恼怒气郁，气郁就血郁，脾胃失调就食郁、痰湿郁，这些郁久了还都容易化火生热。。 别以为这种人少，多着很呢！都是“郁人”！天天郁闷的很！ 还好有这么个药，叫越鞠丸 越鞠丸最早出现于元代著名医学家朱丹溪的《丹溪心法》中，其曰：“越鞠丸，解诸郁。”其可治疗气、血、痰、火、湿、食六郁。 朱丹溪在其著作《丹溪心法》中对所使用药物有过这样的论述： “苍术辛烈雄壮，固胃强脾，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩；香附阴中快气之药，下气最速。一升一降，故郁散而平。抚芎，厥阴药，直达三焦，上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，不但开中焦而已。胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利矣。” 朱丹溪认为，人以气为本，气和则升降出入才能正常。气血冲和，百病不生，一有怫（fú）郁，诸病生焉。所以，朱丹溪认为人身诸病，多生于郁。 越鞠丸歌诀 越鞠丸治六般郁，气血湿痰食火因； 香附芎苍兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。 方剂组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分 1越鞠丸用法用量 1、古代用法：原方为末，水丸如绿豆大，每服二至三钱，温开水送下。 2、现代用法：上药研末，水泛为丸，每日3次，每次6-9g，温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，按原方比例酌定。 2证治机理 本方所治之六郁证以气郁为主，气郁则诸郁随之而起。 气郁则肝失条达，而见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；火郁则见嗳腐吞酸；湿郁、痰郁、食郁皆病在脾胃，故恶心呕吐、饮食不消。血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁五郁不解，又可加重气郁。 本证以肝郁脾滞为要，治之重在行气解郁，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。 3越鞠丸的现代运用 1、本方为治“六郁”的代表方，临床应用以脘腹胀痛、嗳腐吞酸、饮食不消为辨证要点。 2、现代常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。 越鞠丸：解诸郁。又名芎术丸。苍术，香附，抚芎，神曲，栀子各等分。上为末，水丸如绿豆大。——《丹溪心法·六郁》 何为诸郁 “余戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸肋痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，普闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，暧酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。” 六郁表现各有不同，那么，一方如何能通治？ 《丹溪心法六郁》在此段文字之下，越鞠丸方之上，又有一段文字： 气郁：香附（童便浸），苍术（米浸），抚芎。 湿郁：白芷，苍术，川芎，茯苓。 痰郁：海石，香附，南星（姜制），栝楼（一本无南星、栝楼，有苍术、川芎、栀子）。 热郁：山栀（炒），青黛，香附，苍术，抚芎。 血郁：桃仁（去皮），红花，青黛，川芎（抚芎亦可），香附。 食郁：苍术，香附，山楂，神曲（炒），针砂（醋炒七次，研极细）。春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。” 把越鞠丸看作“法”而不是“方” 读了这段文字，我们就能明白，其实越鞠丸方只是治疗诸郁的示例方而已，是示例后学者以组方之法，而重点并不在于传承一张解诸郁的有效方剂。 朱丹溪弟子戴思恭在《推求师意》中说：“郁病多在中焦。六郁例药，诚得其要。”一个“例”字，道出其要。 也许，朱丹溪治疗诸郁只是随证组方，并没有一张固定方剂。其弟子们在整理老师的经验时，根据其常用药物组出了一张方剂，取名越鞠丸。把越鞠丸方看作一法，而非一方，对我们灵活治疗“诸郁”是大有裨益的。
一剂名方三味药，把痰湿彻底去除，很多怪病就好了！ 有一个既便宜又有效的方子，用上它后，咳喘减少了，痰也少了，食欲也增大了。在介绍此方前，先来看看下面的历史小故事~ 《韩氏医通》的作者韩天爵是明朝的名医，其父亲是明朝将领，常年南征北战，饱受恶劣环境之苦，也屡受疾病缠身，韩天爵是大孝子，为了照顾父亲，便跟随父亲走南闯北、侍奉汤药，也因此得以游历天下、名声大振。 一天，有三位读书人来请韩天爵为他们的父母看病，主要就是咳嗽，气不顺，而且有痰，这是老人常见的问题。 韩天爵仔细构思出一个有广泛适用性的方子来，这个方子就是三子养亲汤，其中的三味本草都是菜园里的常见物： 莱菔子就是萝卜子 苏子是紫苏的种子 白芥子是芥菜的种子 苏子能宣畅气机，降上逆之气，平咳喘； 莱菔子消食导滞，也能降气，还能健胃消食，使老人胃口大开，吃东西容易消化； 白芥子能理气化痰。 三味本草都是植物的种子，有油性，能滋润，且种子的性质都是往下降的，能通便。 三味药加在一起，把老人的吃喝拉撒以及平时可能有的一些小毛病全管了。而且，这并不是药，只不过是菜园子里的菜籽儿，老人喝三子养亲汤，不会感觉是在喝药，当然高兴了。 韩天爵的三子养亲汤一问世，马上传遍四方，大家纷纷用三子养亲汤来奉养自己家里的老人，很多人从中受益。 贰 这个方子有什么作用呢？ 在当今，很多人都遇到一个问题——那就是痰湿壅盛，这与营养过剩有着一定的关系。 所以，那些经常食用肥甘厚味，身体肥胖，感觉痰多，血液黏稠，血脂紊乱的人，可以用三子养亲汤来调理。 方中所用白芥子属于温化寒痰药，它不但能温肺利气，而且善散“皮里膜外之痰”：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达。古方控涎丹中用白芥子，正是此义。”苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。 “三子”系均行气消痰之品，根据“以消为补”的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺。 另外，如果一个人痰湿过剩，会出现所谓的“痰核”，就是皮里膜外，形成大小不一的疙瘩，有的鸽子蛋大，有的黄豆大，按上去软软的，可以移动，有的人甚至会在皮肤里面出现很多，很多人浑身都是。 这种情况，中医认为是痰湿过剩引起的，此时服用三子养亲汤，可以慢慢化去痰湿，痰核也会逐渐化去。 三子养亲汤 食材：紫苏子、白芥子、莱菔子。 做法： 1、取这三种子各等份，放在锅里微微炒一下，打碎，混合均匀，每次喝的时候取10克左右，泡水即可。 2、也可以这样：炒苏子60克、炒莱菔子60克、炒白芥子30克，混合均匀，研成粉末，每次服用3克，每天2次，温水冲服。 3、还可以取这三种子各等份，加入适量的苦荞、黄豆等，用豆浆机每天做成五谷杂粮粥食用。 提醒：痰湿严重、体质复杂的人群，建议就医辩证调理。
身体里的“清道夫”、“扫地僧”，堪称肠胃“万金油”，少了它得胖三斤！ 很多读者可能听说过这个方子，可能已经有不少读者服用过它，享受过它的服务，这个药是个非常靠谱的肠道清道夫，可以说吃喝拉撒、人人都需要。 此方，出自名医之手，来自金元四大家的朱丹溪，在《丹溪心法》里记载，保和丸的成分非常简单：山楂（焦）、半夏（制）、六神曲（炒）、茯苓、莱菔子（炒）、陈皮、连翘 有点中医功底的读者，一眼就能看出来，这个配伍，能很好的照顾好咱们的肠道消化系统，每个药材其实单独拎出来都平平无奇，但是组合在一起，就成了肠道界的著名清道夫，治食积、消化不良，可以说第一个就想到它。 人吃五谷杂粮，什么玩意都往肚子里塞，假如你吃了不少肉，消化不动了，那里面的山楂消油腻和肉类是把好手，迅速的帮你化掉； 如果你喝酒多、肚子里的陈腐酒菜比较多，那神曲能搞定； 莱菔子呢，面食吃多了可以帮你消化，莱菔子听起来文绉绉的名字，其实就是萝卜籽，消面食效果比较好而且和萝卜一样，吃下去可能会放屁，促进肠道蠕，放掉几个屁，舒舒服服。 除了几个帮你消化的中药外，你看它里面还有三味药：陈皮、半夏、茯苓，熟悉中医的读者一下就看懂了，这些都是降胃化痰祛湿的。 因为一旦吃多了不消化、积食了，那整个脾胃系统一定雍臃肿肿、鼓鼓囊囊，各部门的工作都不太给力了，必然会产生很多痰湿，所以要用这三个药组合一下，陈皮能够行气化痰，半夏降胃化痰，茯苓健脾利湿，通过这三个药把消化不掉、停留在身体里的各处痰湿，顺利的排出去。 最后还有一个连翘，这个配方里，最有讲究和学问的就是连翘了，如果没人解释，一定是很有临床经验的人才能读懂，为什么一个治消化的药里配了一个清透宣热的解表药连翘？ 因为食积在消化道里面、各种物质拥塞不堪，不能顺利前行，环境一定又湿又郁，就一定会让消化道里发热，严重的会让身体出现痰热、湿热下注，这些热、沤在里面透不出来，封在肠胃里散不开，而连翘是清透、祛热的一味好药，用在这里透热就最合适了，高明！ 这个药有很多功效，下面举例来说说： 第一就是基本功了，促消化、解积食，只要是感觉吃多了不消化，难受，比如饭后胃胀腹胀、胃痛，都可以吃上几粒保和丸，给肠胃增加点动力，很快就能缓解； 食积感冒发热、咳嗽，尤其是很小孩子，饮食控制不当，一下吃多了可能会导致发热，这就是点典型的食积发热，体温也不高，一般不超过38度，发热之外，还会有咳嗽、肠胃不适、恶心欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻，吃点保和丸后，发热咳嗽就会自愈。 牙疼、口臭，如果也是胃肠积热，循经上攻到牙龈导致的，也特别管用，积食会化为腐浊，腐败浊气往上泛，就会口臭。 大便粘腻不畅、或者便秘，大便粘腻不畅是因为吃多了、湿热阻滞，会导致大便不成形、还黏马桶；如果堵塞的太严重，实在推动不出去了，就会形成便秘，这两种大便异常情况，都需要清道夫进来好好打扫打扫。 失眠睡不好，老读者都知道的，胃不和则卧不安，肠胃都堵住了、积食了，胃气不能正常下降，你晚上可就别想睡好觉了！所以晚饭一定不要吃多，一定要少吃。 口腔溃疡、湿疹、荨麻疹、痘痘，当一个人胃肠积食日久生热，因为大肠和肺是表里关系，肺还主皮毛，大肠也是阳明系，也主肉，郁热多了就得往外走、发出来，那些正常渠道出不去的污物就会被带到皮肤、脸面、口唇，郁积皮下，形成湿疹、荨麻疹、痘痘、口腔溃疡等等，外面的病只是影子，里面的肠胃问题才是根。 痰多、湿气重，很多人痰湿体质调不好，不妨试试这个保和丸，尤其是舌苔腻的、经常喝酒、吃烧烤的、油腻、甜的、黏的，保和丸有助于痰湿排出。 减肥、降脂、脂肪肝，这可是保和丸的隐藏功能，很多人都把保和丸当应急药，其实这个药长期用、长期调理肠胃，可以化痰祛湿，特别适合肥胖同时高血脂的人，当身体里的痰湿被代谢掉以后，体重、血脂都能恢复正常。 还有的肠胃怪病，之前有个病人多年前喝酒吃肉吃伤了以后，肠胃就不好，一直在吃素，不能吃肉，见到肉就有点恶心欲吐，其实病人心梨想吃肉，但是不能吃，多处求医，久治不愈，后来看到保和丸的介绍，心想着当初就个病根儿，也许还没好透呢，就试着吃了几瓶保和丸，结果真的就好了、能吃肉了！ 别看小小保和丸，肠胃通调、腑气通，这才是健康的本钱，希望转给更多的朋友知道。 最关键的是，这个方子现在有了中成药，属于OTC非处方药，比较安全，效果广泛，有点万金油的感觉，家家都应该备上一瓶，各大药店均有销售。
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