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受病理类型的影响，不同种类肾病尿蛋白的情况可能不一样，治疗方案也略有不同。 有些患者刚发现病情时就存在大量蛋白尿，避免肾功能恶化，开始用激素冲击治疗，有部分患者仅存在尿蛋白+，微量蛋白尿，不需要激素，只要改善饮食就可以。大多数患者在采取药物控制、加强护理治疗后，蛋白尿都能得到有效改善。 但也有些患者出院后维持不到半年或一年，蛋白尿就出现复发的情况，甚至病情加重了。 蛋白尿反复的问题是肾病治疗过程中常发的问题之一。蛋白尿如此难缠，该如何解决？ 先来弄清楚总是复发原因，这3点要早重视：漏诊误诊，诊断不明确 肾病种类复杂多样，大多存在蛋白尿的情况，如果不及时诊治，不明确病理类型，就给与治疗，可能服用后暂时控制住炎症反应，蛋白尿能降下来。但是随着时间推移，肾脏发生病变逐渐严重，服用的药物药不对症，复发也是必然的。 因此必须重视先明确诊断，可能一开始症状不明显，指标升高不多，但在后续治疗中，也必须及时进行诊断检查，才能确保用药准确，治疗方案更有效。 免疫力太差，频频感染 有些病友蛋白尿反复，不是出在药物问题或病理问题，而是输给了“感染”。感染的问题主要是自身免疫力太差导致的。因此肾友在治疗过程中，也要重视免疫力的提升，减少感染的发生。就比如说一个小小的感冒都可能引起蛋白尿反复，肾功能的恶化，其他感染情况就更不必说了。 改善免疫力的情况，之前说过很多，主要是以日常养护为主，包括饮食、运动、戒掉不良习惯如吸烟、喝酒、熬夜等这些有损免疫力的行为。免疫力的好坏是与生俱来的，后期破坏难完全恢复，但可以保持，大家必须要重视这点。 原发病没有控制住 继发性肾病比如糖尿病肾病、高血压肾病，大多也存在微量白蛋白尿和大量蛋白尿的情况。继发性的肾病，发病机制相对明确，一般为原发病引发肾功能损害，导致肾小球受损，引发蛋白尿。 有些患者只针对肾病治疗，却不重视控制血压、血压这些根源性指标，治疗不全面，当然复发的风险也会很高。 不论是哪种原因导致的蛋白尿复发，只要及时的纠正各项因素，病情稳定住，蛋白尿复发的几率自然也就降下来了。要避免蛋白尿对肾功能造成的伤害，这一点肾友必须要坚持： 重视定期复查肾病本身存在隐匿性，不论是初次确诊病情前，还是治疗后复发，都不容易发现。这就会导致可能病情恶化一段时间了，才治疗，从而加剧了肾衰竭的风险。 每次复查至少要做这些检查： 尿液检查：尿蛋白、24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比、微量白蛋白； 血液检查：血常规比如尿酸、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血压、血脂等等；具体的还有肾功能相关指标及肾脏彩超等。 |
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