17、若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。 酒客是指长期饮酒的人,这类人体内大多火热亢盛,像是《金匮要略·黄疸》里面提到的“酒疸”一病,也就是长期饮酒从而引发黄疸,酒疸的病人会有“心中懊恼而热,不能食,时欲吐”、“心中热,足下热”、“腹满欲吐”、“心中懊恼或热痛”,这全是阳明病火热的表现,治疗首选的方剂是栀子大黄汤——栀子、豆豉、大黄、枳实,这属于苦寒清降的药物。 本条中提到的酒客,虽然还没有到达酒疸的严重程度,但是体内也是火热亢盛的,虽然出现了太阳病,但是不能单纯使用甘温补益开表的桂枝汤了,使用的话就是“火上浇油”,增加病家体内的热,从而胃火上冲发生呕吐。 |
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