 “三区域征”是指双侧前循环加上后循环均有急性梗死（DWI）病灶。 肿瘤相关性卒中，特鲁索综合征，影像学多表现为分水岭区的栓塞样病灶，高凝状态及无菌性心内膜炎可能是重要的直接因素，今天这里患者，急性起病，有房颤病史，病灶主要在分水岭区，双侧半球及小脑都有病灶，符合三区域征，肿瘤标志物CA125明显升高，双侧胸腔积液，心衰。血凝指标正常。到底是房颤导致的栓塞还是特鲁索综合征呢！ 文献报道，三区域征更支持特鲁索，而“一区域”或"二区域”征（自己杜撰，嘿嘿）更多见于房颤导致的栓塞。 “Three Territory Sign” (TTS) (bilateral anterior and posterior circulation acute ischemic diffusion-weighted imaging [DWI] lesions), as a radiographic marker of stroke due to malignancy. The TTS is a highly specific marker and 6 times more frequently observed in malignancyrelated ischemic stroke than atrial fibrillation-related ischemic stroke. Evaluation for underlying malignancy in patients with the TTS is reasonable in patients with undetermined etiology. 患者病史： 女，78岁，因“突发失语伴口角歪斜1+天”于2019-12-22 23:44入院。 患者1+天前无明显诱因突发失语伴口角歪斜，无活动障碍，无视物模糊，无恶心、呕 吐，无饮水呛咳，无发热、畏寒，无大小便失禁，随后出现意识不清，持续2小时后恢复意识，家属诉清醒后出现胡言乱语、用手敲打头部，就诊于我院，完善头颅磁共振 示“左侧额叶及双侧枕叶顶叶梗塞”，病来精神、睡 眠、饮食欠佳，大小便正常，近期体重增减不详。 既往史 5月前因“双下肢水肿”于“贵航302医院”住院治疗，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏 病心功能衰竭”，予对症治疗好转后出院(具体不详)；否认“高血压、糖尿病”病史；否认“肝炎、 结核、伤寒”等传染病史；否认外伤史、手术史、输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 体査：T36.6 C, P165次/分，R 19次/分，BP 156 / 86 mmHg. 口唇有发绀，双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心率160次/分，律规整，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，压痛及反跳痛査体不合作。神经査体：神志恍惚，精神差，言语尚清，言语不正常，对答不切题，理解力、定向 力不合作；双侧瞳孔直径约3.0mm,对光反射存在，双侧鼻唇沟无变浅，口角向左歪斜，双下肢肌力约3 级，査体不配合，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅査： 心电图：1.心房颤动；2.左心室肥厚；3.继发ST-T改变； 颅脑平扫+胸部平扫(2019.12.22 ):1.颅内多发异常密度影，建议MRA检査；2.脑白质脱髓鞘；3.老年脑；4.双肺炎症合并右肺支气管扩 张；5.右肺肺气肿；7.双侧胸膜增厚；8.心影増大；9.纵膈淋巴结肿大；10.双肾囊肿；11.少量腹水。 凝血常规正常。 房颤栓塞，还是特鲁索综合征？
参考文献
以下9例均是特鲁索综合征
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