|
（参考来源：大连医科大学 汤欣教授 讲课视频） 仅做学术交流使用，谢绝转载 今天呢，组里正好有台股骨远端骨折，行逆行髓内钉固定，昨日把汤欣教授关于股骨干骨折髓内钉固定的课程学习了一下，稍总结如下（视频见文后）：
------------正文分隔线--------------- 一、髓内钉的优势？
1.生物学优势：①切口小； ②出血少； ③骨折血运破坏少； ④骨折间接愈合； ⑤感染率低。 2.力学优势：①力臂长； ②轴心固定，可承受轴向负荷。 二、蝶形、粉碎骨块是否捆扎？ 一般情况下不需要，捆扎会影响骨折血运，不利于骨愈合。 三、阻挡钉与髓内钉的先后顺序？ 若骨折移位或成角明显，无法插入髓内钉，可先打阻挡钉；若髓内钉顺利插入，插入后存在骨折成角，可再置入阻挡钉。 四、下肢髓内钉是否上止血带？ 不上。髓内钉固定出血量少，止血带使用后血液循环障碍，扩髓等操作热量损伤增加 五、是否扩髓？ 扩髓是金标准。闭合复位扩髓相当于植骨，其对内膜的损伤在短期内即可修复，并可增加内固定直径，增加稳定性。 在肺功能良好的情况下，扩髓引起肺脂肪栓塞的可能性小。但不建议双侧股骨干骨折同时行髓内钉固定，风险增高。 六、体位 侧卧位打顺行髓内钉，无需牵引床。 七、Blumensatt线 逆行髓内钉时，该线与关节面交点即为入钉点，ACL在其后，该处进钉不会损伤ACL。 ----------------------- |
|
|
