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中国临床药学杂志CI- I]N ESE J OURNAL OF CLINICA L PHARMACY 2007 年第 16卷第 5期 · 309 · ·医师药 师园地 · 盐酸 乙哌立松联合塞来昔布治疗颈肩腰背痛 75 例疗效分析 曹高忠 ， 滕红林 ， 吴春 雷 ， 刘爱 月 ， 吴云刚 ， 吴剑静 325000) ( 温州 医学院 附属 第一 医院 药剂科 ， 骨科 ， 温州 【 摘要】 者， 随机分成单用药组(单独El服塞来昔布)和联合用药组(盐酸乙哌立松联合塞来昔布) ， 采用 VAS 方法进行疗效评价 ， 并观 察 2 组的不良反应。结果联合用药组的总有效率为 84％， 显著高于单用药组的 65． 33％( P < 0． 05) ； 联合用药组对急慢性颈 肩软组织劳损、 肩关节周围炎和急慢性腰肌劳损引起疼痛的疗效优于单用药组， 但对腰椎间盘突出症引起疼痛的疗效与单用 药组相当。2组发生不 良反应的患者均为 1例( 1． 33％) 。结论痛疗效 ， 优于单纯应用塞来昔布胶囊。 【 关键词】 乙哌立松 ； 塞来昔布； 疼痛 目 的评价盐酸乙哌立松联合应用塞来昔布对常见颈肩腰背痛的临床疗效。方法 收集 1 50 例门诊颈肩腰背痛患 盐酸乙哌立松联合塞来昔布治疗颈肩腰背痛可获得较好的镇 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 近年来我院骨科 门诊总量 的 1／ 4 为颈肩腰背痛 患者， 大部分患者通过保守治疗 即可获得 良好的疗 效。有报道[-， ]盐酸乙哌立松联合非甾体抗炎镇痛药 (扶他林、 芬必得等)治疗颈肩腰背痛， 可取得较好的 临床疗效， 但长期应用非甾体抗炎镇痛药存在严重胃 肠道不 良反应。塞来昔布( celecoxib)作 为 COX2 特异 性抑制剂， 在有效治疗各种急性疼痛和各种关节炎伴 发的慢性疼痛的同时 ， 极少出现严重的胃肠道不良反 应 引 。但盐酸乙哌立松 (ep s伽e hydroehloride) I~ 塞来昔布治疗颈肩腰背痛 的报道却较少。我们 以盐 【 作者简介】 曹高忠(1967一)， 男， 副主任药师。研究方向： 医院药学。Tel： 0577— 81 955252； E— n -,ail ： wze 4~ @s lna． 四 维普资讯 http://www.cqvip.com ·3l 0 · 中国临床药学杂志CHI NESE JOURNAL OF CLINICA L PHARMACY 2007 年第 16卷第 5期 酸乙哌立松和塞来昔布联合用于颈肩腰背痛的治疗 ， 旨为广大的颈肩腰背痛患者提供治疗选择。 1资料与方法 1． 1 病例资料2004 年 1月至 l2 月收集我院门诊 颈肩腰背痛患者 ， 以疼 痛评分 [ 采用 视觉模拟评分 (visual a na l ogue sca l e， VAS)法进行评分 ， 总分数共为 l0分] < 8 分者纳入此试 验。排 除标准 ： 疼痛评 分 VAS~ > 8 分的患者 ； 需要手术治疗的神经根型颈椎病 和腰椎间盘突出症患者； 强直性脊柱炎患者 ； 脊柱骨 肿瘤及其他器质性病变者； 妊娠妇女、 肝肾功能不全 者及以往有 消化道溃 疡病史患 者。共 入选 150 例 ( 男 93例 ， 女 57 例 ) ， 年龄(43． 4 ± 7． 5) a， 19 ～75 a。 病种包括急慢性颈肩软组织劳损 35 例 (23． 3％) ， 肩 关节周围炎 43 例 (28． 7％) ， 急慢性 腰肌劳损 55 例 (36． 7％) ， 不需手术 的腰椎 间盘 突 出症患者 l7 例 ( 11． 3％) 。 1． 2 病例分组 150 例患者依就诊次序分成单用药 组(n =75)和联合用药组( n = 75) ， 2组的年龄、 病种 结构、 病情程度等资料经统计学处理， P 均 > 0． 05 ( 表 1) ， 具有可 比性 。 1． 3 治疗方法 单用药 组予 塞来昔 布胶囊 ( 商 品 名 ： 西 乐葆 ， 辉瑞制 药有 限公 司进 口分包 装 ， 批 号 270T， 每粒 200 mg) l 粒， P0， qd， 饭后服用， 首剂量加 倍。联合用药组予盐酸乙哌立松片[商品名： 妙纳， 1 3本卫材制药 ( 沈 阳) 有 限公司 ， 批 号 030214， 每 片 50 mg] l 片， t9 o， tid， 饭后服 ； 2 组疗程均 为 3 wk。治 疗期间， 禁用其他肌松剂(如巴氯芬、 鲁南贝特等)和 镇静药物等。 表 1 2 组病例 的一般资料 匕 较 在疗程开始时与用药 后每周 随访 1 次， 疼痛评 分采用 VAS法 ； 观察并记录不 良反应发生情况。 1． 4 疗效评定疼痛按 VAS 评分分成 3级 ： 0～2 分 为“轻度疼痛” ， 3 ～ 5 分为“ 中度疼痛” ， 6～7 分为“ 重 度疼痛” 。其中随访结果好转 2 级或降至症状完全 消失为显效 ； 随访结果好转 l 级 为有效 ； 随访结果无 明显变化为无效。总有效率为(显效 + 有效)／ 总例 数 × 100％。 1． 5 统计学处 理本试 验 中计量 资料 比较采用 t 检验 ， 等级资料采用 Ridit 分析。 2结果 2． 1 临床疗效单用药组的平均有效率为65． 33％， 联合用药组为 84 ． 00％( P < 0． 05)。对急慢性颈肩 软组织劳损 、 肩关节周 围炎 、 急慢性腰肌劳损患者 ， 联合用药组 的总有效 率均高 于单 用药 组 ( P < 0． 05)， 而对腰椎间盘突出症患者， 2 组的总有效率 之间差异未见有统计学意义( P > 0． 05) ， 见表 2。 表 2 2 组患者治疗后的疗效 较 与单用药组比较 ， P < 0． 05 2． 2 不良反应 患者用药后出现轻度四肢无力， 经改变治疗方案， 即 将盐酸乙哌立松 片用法改 为 bid 后 ， 不 良反应症状 消失。单用药组有 l 例颈肩痛患者出现胃肠道反 应， 经服用制酸药后消失。 联合用药组中有 l 例女性肩周炎 3讨 论 本研究发现， 盐酸乙哌立松和塞来昔布联合应 用对颈肩软组织劳损、 肩关节周围炎、 腰肌劳损等的 有效率均超过 80％， 并均高于单用塞来昔布治疗 者； 但对保守治疗的腰椎间盘突出症的有效率略低， 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床药学杂志CH1NESE JOURNAL OF CLINICAL PHARMACY 2007 年第 16 卷第 5 期 与单用塞来昔布组间差异无统计学意义。说 明盐酸 乙哌立松对因肌 紧张 、 肌 劳损 引起 的软组织劳损性 疾病及相关的疼痛 、 强直 、 局部压痛 、 肌张力高等症 状有很好的疗效 ， 但 对于腰椎 间盘 突出症压迫神经 根引起的腰腿痛、 胸背部皮神经卡压综合征等作用 不明显 ， 建议适 当加用作用于神经 系统 的神经营养 药物。这些疾患如长期保守治疗 ， 应作详细地影像 学检查 ， 综合评定是否需要手术治疗 ， 以免过分强调 保守治疗而贻误手术治疗的最佳时机。 本试验中 2组 均只有 1 例患者 出现不 良反应 ， 说明盐酸乙哌立松有较好 的安全性 。但据文献[4] 报道盐酸乙哌立松对肝 肾功能、 神经精神系统和消 化系统具有一定的不 良反应 ； 文献[ 5]报道应用盐酸 左氧氟沙星注射剂的稳定性 乙哌立松可引起疱疹性皮肤损害 ， 故l临床应用须弓 起 注 意 。 【 参考文献】 [ 1] 蔡谓， 冯常智， 缪力， 等． 非甾体抗炎药联合肌松剂治疗膝关节 骨关节炎的临床研究[ J ] ．中华风湿病学杂志 ， 2004， 8( 1) ： 30． [2] 谢宁 ， 曹师锋 ， 王诗波 ， 等 ．盐 酸乙 哌立松治疗 颈肩 痛腰背痛 临 床疗效评价[ J] ．中国矫形外科 杂志 ， 2000， 7( 10) ： 993． [3] 郝永强 ．塞来昔布对急性疼 痛的疗效 [ J ] ．国外 医学 ·骨科 学分 册 ， 2003， 24( 3) ： 172． [4] 于卫；王春晓 ．盐酸乙哌立松 治疗 急性颈肩部软 组织损伤 [ J] ． 广 东医学 ， 2004， 2 5 ( 12) ：1 41 5． [5] 程 彩芹 ，卢家风 ，魏文华 ．口服盐酸 乙哌立松 片引起疱疹 性皮 肤损 害 1例[ J] ．中国医院药学 杂志 ， 2O O 5， ( 6) ： 584． (2006-01-09 收稿 ) 顾洪安 ， 沈海 200031) 浩 ， 张曙华 ， 张晋 ， 李水军 ， 余琛 ( 上海市徐汇 区中心 医院 药剂科 ， 中心 实验 室， 上 【 摘要】 星的含量， 考察了温度及光照等因素对 5种市售左氧氟沙星注射剂稳定性的影响。结果 射剂在 5、 20、 3o℃避光条件放置 12 h含量基本保持稳定； 在 4 500 1 )【 光照条件 18~ C放置 12 h 含量基本保持稳定。结论环境因素对该 5种左氧氟沙星注射剂的稳定性无显著影响。 【 关键词】 左氧氟沙星； 注射剂； 稳定性 目的 考察左氧氟沙星注射剂的稳定性。方法采用紫外分光光度法及 LC— MS／ MS法测定注射剂中盐酸左氧氟沙 随放置时间的延长， 左氧氟沙星注 实验 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 |
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