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陈先生，67岁。患高血压十多年，一年前突发了心肌梗死。 为了更好的降压和预防心肌梗死，医生建议陈先生住院调药，把原本服用的降压药改为美阿沙坦钾，同时服用阿司匹林预防心肌梗死。  陈先生认为美阿沙坦钾是新降压药可能存在一些风险，我们向陈先生解释美阿沙坦钾的效果和作用，虽然美阿沙坦钾是一种新型的降压药，但是在高效降压的同时还能预防心肌梗死，它不仅能够保护心脏，还能保护肾脏，是高血压患者以及高血压合并症患者的福音，最终陈先生同意调药。  美阿沙坦钾是什么？美阿沙坦钾是一种高强度的降压药，它是一种前驱药物，通过改变化学结构式，使美阿沙坦在人体外的活性降低，进入人体后开始释放活性物质，通过各种酶结合或酶转化彻底使美阿沙坦钾的活化药物释放，在人体内充分发挥药效，这种前驱药物结构能够把药效发挥到最大。 美阿沙坦钾是阿齐沙坦的前驱药物，美阿沙坦钾通过酶转化释放的活性降压药物是阿齐沙坦。  美阿沙坦钾和阿齐沙坦最大的区别就是化学结构不同，美阿沙坦钾相当于阿齐沙坦穿了一层保护膜，因为美阿沙坦钾比阿齐沙坦多了一层保护膜，所以它比阿齐沙坦释放的活性药物更多，药效也更强，所以能够达到强效降压的效果。 我们通过口服降压药的方式，多多少少都会损耗一些活性药物，使其不能将降压效果发挥到最大，而美阿沙坦钾通过改变结构解决了这个问题。 为什么美阿沙坦钾能够强效降压？ 我们知道美阿沙坦钾是阿齐沙坦的前驱药物，所以美阿沙坦钾的药理作用和阿齐沙坦基本相同，只是美阿沙坦钾的药效要比阿齐沙坦要强一些。 美阿沙坦钾是一种血管紧张素II受体拮抗剂，它通过抑制血管紧张素来降压，当血管紧张素被抑制时，血管收缩就会受到抑制，血管压力过大就是由于血管不自主的收缩导致的，所以控制血管收缩就能有效降压。  美阿沙坦钾在抑制血管紧张素时与阿齐沙坦有所不同，美阿沙坦钾不仅能够抑制血管紧张素中的AT1受体，还能抑制血管紧张素当中的AT2受体，AT1受体被抑制能够控制血管收缩，AT2受体被抑制能够使血管舒张增加，美阿沙坦钾同时抑制两种受体既能使血管收缩减少，又能增加血管的舒张，达到双层全面降压的效果，这也是医生建议陈先生调药的主要原因。  其次美阿沙坦钾能够强效降压还有一个重要原因，美阿沙坦钾的半衰期长，美阿沙坦钾的半衰期决定了药物的疗程，同剂量的降压药中美阿沙坦钾的药效时间更长，药效的持续性和稳定性更好，药效的持续性和稳定性使其降压效果更好。 美阿沙坦钾主要被用于治疗原发性高血压，原发性高血压是比较顽固的高血压，需要更加长效的降压药，美阿沙坦钾就是不错的选择，长效和强效的降压效果使美阿沙坦钾被越来越多的高血压患者选择。  可能有些患者觉得美阿沙坦钾是新型降压药，降压效果还不稳定，其实严格意义上美阿沙坦钾不算是新型的降压药，它也属于抑制血管紧张素类型的降压药，这类降压的降压原理都是一样的，可以说是“换汤不换药”，因为结构的不同，使美阿沙坦钾的作用更广了，这类血管紧张阻滞剂的降压药技术已经很成熟了，降压效果也很好，高血压患者不用担心，临床数据也证实美阿沙坦钾的降压效果很好。  医生给陈先生推荐美阿沙坦钾还有一个重要的原因，它可以预防心肌梗死，美阿沙坦钾能够保护心脏和肾脏。 陈先生患有高血压十年多，需要更强效的降压药，加之陈先生一年前出现了心肌梗死，高血压是诱发心肌梗死的重要风险，这说明陈先生之前吃的降压药已经满足不了机体的降压效果，所以导致心血管疾病发生，我们需要用美阿沙坦钾强降压的同时保护心血管。 美阿沙坦钾强效控压还能保护心脏 美阿沙坦钾能够抑制血管紧张素中AT1受体，阻断血管紧张素与受体结合。 AT1受体与血管紧张素结合后会产生磷脂酶C，磷脂酶C是一种活性催化剂，它能够使血管当中的胞浆浓度升高，简单说就是AT1与血管紧张素结合后会使血液变的粘稠，血液粘稠会导致血流动力不足，使血液的流通速度减弱，血液无法正常通过会使血管压力增加，导致高血压发生。  AT1受体与血管紧张素结合还会导致蛋白激酶C产生，蛋白激酶C被激活后血管中的蛋白质会增加，蛋白质是诱发心肌肥胖的重要因素，心肌细胞肥胖后会导致冠状动脉血管壁肥厚，血管壁肥厚会影响血管弹性，冠状动脉血管是心脏的重要主血管，如果冠状动脉血管发生血管壁肥厚会直接导致冠状动脉血管血压增高，导致冠状动脉血管发生堵塞或痉挛，容易诱发心血管疾病，如心肌梗死，冠心病等。 美阿沙坦钾可以抑制血管紧张素与AT1受体结合，能够有效的抑制磷脂酶C和蛋白激酶C产生，起到保护心脏的作用。 医生建议陈先生调药的原因就包括美阿沙坦钾能够保护心脏，预防心肌梗死再发生，美阿沙坦钾非常适合陈先生这种高血压合并心肌梗死的患者。 美阿沙坦钾除了能够高效降压和保护心脏对肾脏也有保护作用。  美阿沙坦钾强效降压的同时还能保护肾脏血管紧张素Ⅱ有促进肾小管钠转运的作用，它会使肾脏重吸收钠，血管紧张素过多时，肾脏的工作量会增加，时间长了会使肾功能提前衰弱，所以我们通过抑制血管紧张素Ⅱ能够达到保护肾脏的作用，美阿沙坦钾是血管紧张阻滞剂，能够有效的抑制血管紧张素Ⅱ，使美阿沙坦钾有保护肾脏的作用。 美阿沙坦钾不仅通过抑制血管紧张素来保护肾脏，醛固酮也是调节肾脏转运钠和钾的重要激素。醛固酮主要作用于肾脏，它能够重吸收水分子，通过重吸收水分子来帮助钠或钾离子转运，钠、钾离子都是非脂溶性物质，可以借助水分子主动转运，所以醛固酮就有调节钠、钾转运的那功能。 肾脏内的物质越多，肾脏的工作压力就越大，美阿沙坦钾通过抑制血管紧张素与AT1受体结合能够减少固酮类激素分泌，从而减少醛固酮，肾脏内的醛固酮少就无法帮助钠离子转运到肾脏，达到减轻肾脏工作量的作用，起到保护肾脏的作用。 美阿沙坦钾作为新的降压药，不仅能够强效降压，还能够保护心脏和肾脏，这是非常难得的，不管什么药都会有副作用和禁忌，在使用前都需要了解清楚。 美阿沙坦钾有什么副作用和禁忌？部分人群在使用美阿沙坦钾时会出现头疼，头晕等症状，有时会出现低血压症状，这些副作用也是血管紧张素抑制剂的副作用，美阿沙坦钾也不例外。 患有高血钾症的高血压患者不能使用美阿沙坦钾，这类患者使用可能会诱发高血钾症发生，或者增加高血钾症的风险程度。 有肾功能损伤的患者不能使用，美阿沙坦钾虽然能够保护肾脏，但是已有肾功能损伤的患者在使用时会使肾功能紊乱，美阿沙坦钾对肾脏没有治疗作用，只有预防和保护的作用，所以有肾脏疾病的患者不能使用美阿沙坦钾。美阿沙坦钾需要在医生的指导下使用。 高血压患者想要调药需要在医生的指导下，不能把原本服用的降压药直接改为美阿沙坦钾，一种降压药长期服用会使机体有一定的依赖性，突然停药或者突然调药容易诱发停药综合症，导致机体产生不良反应。需要调药的患者应该像陈先生一样住院调药，或者在医生的指导和规划下进行调药。 不管什么降压药都要在医生的指导下使用，调药需要一定的时间让机体慢慢适应，不能突然调药。在日常生活中，高血压患者还需要通过改变生活方式辅助药物降压，良好的生活方式会使降压事半功倍。 |
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