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来源：医管之声  医院评审是政府实施行业监管，推动医院不断加强内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，也是国际上医院管理的通行做法。
 医院等级评审、复审 为何被医院视为“头等大事”？ 1、这块招牌真的含“金”。医院等级是医院功能、规模、管理水平、质量水平、技术水平和服务水平的综合标志，是医院综合竞争力的“金字招牌”。只要晋升到“三级”，就意味着医院收费标准可以定得更高。原卫生部《医院分级管理办法》明确，医疗收费应与医院级别挂钩，同时意味着政策方面会有更多更大的倾斜。 2、定了级便确定了身份和地位。三级相比二级医院，无论是高端设备的增加，还是科研项目的资源都有着量级的差异。卫生部明确要求，申报国家临床重点专科建设项目的专科所在医院应为三级医院。 3、“三级”还意味着更大的平台、声誉和更多的医疗人才和病源。医院吸纳了更多人才，同时吸引了更多病源，进一步的发展就有了基础，成为良性循环，甚至呈现人才和病患的虹吸效应。此处忽略不讨论虹吸基层医院患者的利与弊是否与国家医改政策相违背。 等级评审是强化医院管理的重要行政手段，也是对医院服务水平和诊疗质量的一种官方认证，涉及医疗特色、基础管理、人才培养、专科建设等多个方面。自1992年起，国家已经开展两轮医院等级评审工作，在医院完善服务功能、突出医院特色、提高管理水平等方面起到推动作用。 1、从1989年11月卫生部颁布《关于实施医院分级管理的通知》（卫医字（89）第25号）开始，我国医院分级管理与评审工作正式启动。但这一阶段中间因各种原因评审曾被叫停，一停便是7年。 2、1994年发布的《医疗机构管理条例》明确规定“国家实行医疗机构评审制度”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。1995年，原卫生部发布《医疗机构评审办法》，确定了医疗机构评审的基本原则、方法和程序，开展医疗机构评审工作。 3、自2005年卫生部颁布《医院管理评价指南（试行）》的文件开始，按这一标准执行了6年。 4、2011年4月，卫生部医政医管司正式发布《三级综合医院评审标准（2011 年版）》，这一版本的评审评价标准为我国医疗机构评价体系服务了近10年。 5、2020年12月28日，国家卫健委《三级公立医院评审标准(2020版)》文件正式出台。本标准共 3 个部分 101 节，设置 448 条标准和监测指标。适用于三级医院，二级医院可参照使用。 近年来，等级医院评审越发注重现场评价，审查的方式也不再是局限于书面的台账，而是实地、动态地审查医院对于标准的执行。
实施等级医院评审制度的积极影响 1、以医院等级评审为契机，促进临床质量持续改进 通过等级评审，以评促建，以评促改，做到健全组织、明确职责、奖惩到位，通过制定迎评工作方案，组建工作领导小组，完善医疗质量安全管理委员会，制定了各项制度，并且紧密结合工作实际全面梳理，据评审要求，抓重点工作，质量与安全不断提升。 通过等级评审，促进了临床科室质量的持续改进，给科室的管理工作带了生机与活力。通过准确把握评审标准及其实施细则，通过建立临床科室质量管理组织体系，进行合理计划并组织实施，及时监督反馈，强化诊疗环节质量，持续改进医疗质量，提升临床科室核心竞争力。其中，通过评审，患者门急诊就诊、住院到出院各关键环节都得以持续改进。 2、以医院等级评审为契机，提高医院药学发展 通过医院等级评审，通过运用 PDCA 法则，有效地促进了药事质量改进，建立以病人为中心的药物服务模式，组建了一支高水平的临床药师队伍，运用科学管理工作，还适时组建了医院药剂科的品管圈，激发了药学人员的工作主动性及热情，提高了医院药学事业的发展。 3、以医院等级评审为契机，促进护理工作的持续发展 评审标准中护理工作的核心条款是实施责任制整体护理和落实优质护理服务，护理部利用科学管理理念和管理工具，树立持续改进的工作理念，建立了一套护理人力资源弹性调配机制，严格三基培训，严格护理人员培养体制，紧抓基础护理质量，鼓励医疗不良事件上报，营造一个持续改进护理质量的良好分为，激励广大护理人员投身到护理质量持续改进工作中来，以更好地提高护理质量，为病人服务。 总结 医院等级评审是各个医院的良好契机，明确医院的功能定位，坚持以特色办医为主的办院方向，靠深化改革挖潜力，靠创新实干求发展，把医院建设好、管理好、发展好，为医院特色传承发展和医院的发展提供更好的管理手段、更有力的技术引领和更多更优秀的人才支撑。 争取在贯彻落实国家医疗政策，执行行业管理制度和行业规范、推动医院特色建设、提高管理能力和服务水平等方面，为本地区医院作出表率和示范。 采取有力措施，扎实开展整改活动，切实围绕医疗质量、安全、服务、管理、绩效主题，坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的原则，全面提升医院管理水平，不断开拓创新，锐意进取，努力把医院建设成为引领区域医疗卫生事业发展的高水平医学中心，更好地为人民群众的健康服务。 总而言之，等级医院评审制度对于构建合理的分级诊疗体系、优化社会卫生资源配置，解决患者看病难、看病贵的问题，需要一个过程，并不可能一蹴而就，在借鉴国外医院评审经验的基础上，结合我国国情，完善和实施绩效评价，切实提高患者对于等级医院评审的参与度。 |
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