4.呼吸系统用药4.1感冒概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 普通感冒是一种很常见的呼吸道感染性疾病，俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要表现。区别于流行性感冒和上呼吸道感染。 | 感冒多是由于病毒感染引起，因为防护不当，或生活习惯不良，体质较弱，过度疲劳等，导致自身免疫力降低，病毒乘虚而入所致，初起有咽干，咽痒或痛，可伴有喷嚏，鼻塞，流清涕，也可出现流泪或咳嗽，全身症状有疲乏，肌肉酸痛，头痛，腹痛，腹泻等，一般不发热，或仅有低热，典型症状持续3到7天，如无并发症，一般7天左右可痊愈。 | 阿斯匹林，对乙酰氨基酚，复方盐酸伪麻黄碱，复方氨酚烷胺等，中成药有羚翘解毒丸，风寒或风热感冒冲剂，藿香正气丸等。 | 日夜百服宁，白加黑，新康泰克，三九感冒灵，海王银得菲，中成药有四季感冒片，风热或风寒感冒冲剂，银翘解毒丸，感冒清热胶囊等。 | 感冒没有特效的治疗药物，只要注意避免细菌感染，几天后即可自愈，应注意休息，多饮水，清淡饮食，注意营养，保持口鼻清洁。平时要注意多煅炼，提高抵抗力，做好家居消毒工作，易发季节避免到人群密集的地方去。 服用抗感冒药物5-7天症状不见好转，或出现咳嗽，胸闷咽喉刺痛，或伴有高热等症状时，可能合并了细菌感染，需要去就医。 |
4.2流行性感冒概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 | 流感病毒是通过空气中的小飞沫或接触流感患者的被污染的物品而传染的，起病急骤，症见畏寒、高热、头痛、全身酸痛等，或可出现恶心，呕吐，鼻塞，喷嚏，咽痛，咳嗽等全身症状，一般持续3-5天，体温逐渐恢复正常而康复，若高热持续不退则可能合并细菌感染，发展为其他呼吸道疾病，甚至引起严重后果。 | 复方氨酚烷胺胶囊，复方锌布颗粒剂，双扑伪麻片，酚麻美敏片，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，中成药六神丸，羚翘解毒片，感冒清热胶囊等。 | 快克，新康泰克，白加黑，臣功再欣，幸福伤风素，泰诺，感冒清热胶囊。风热感冒冲剂等。 | 在流感高发季节要避免去人群密集处，及时接种流感疫苗。患者应卧床休息，多喝水，补充维生素，注意居所通风换气。若高烧持续不退，咳嗽，有浓黄痰，咽痛，胸痛等，应即时就医。患有其他慢性疾病或年老体弱、小儿、孕妇要特别注意并发细菌感染，要及时就医。 |
4.3急性支气管炎概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 急性支气管炎是气管-支气管粘膜的急性炎症。常由天感染及理化因素引起发病，主要症状是咳嗽、咯痰，多于短期内恢复。迁延不愈或反复发作可演变成慢性支气管炎。 | 本病常于寒冷季节或气候骤变时发病，先为上呼吸道病毒感染，使呼吸道免疫力降低，病毒蔓延从而并发细菌感染，使支气管粘膜充血、水肿、分泌物增加，纤毛上皮损伤，炎细胞浸润，炎症消失后，气管-支气管的粘膜结构可恢复正常。临床开始主要表现为刺激性频咳及胸骨后灼痛，咯粘液性痰。咳嗽可因吸入冷空气、刺激性气体或体位变动而阵发性加剧。可伴有发热、头痛、无力、食欲减退等。 | 根据感染程度可适当选用抗菌药物，如螺旋霉素，罗红霉素，咳必清，氨茶碱，必嗽平等。 | 罗红霉素，阿奇霉素，消炎止咳片，蛇胆川贝液，沐舒坦， | 及时治疗，切勿拖延病情，根据疾病的轻重，选用适当的药物治疗，及时就医。平时要养成良好的生活习惯，加强体质煅炼，提高机体抵抗力，减少感染的可能。 |
4.4慢性支气管炎概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 性支气管炎是由于感染、理化因素等引起的支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。机体抵抗力低下及植物神经功能失调对慢支的形成及发展亦起到重要作用。 | 病毒及细菌感染都可能导致慢支，其次各种理化因素如吸烟、大气污染、寒冷、免疫功能低下、植物神经失调等都与慢支的发生与发展有密切的关系，多见于中老年人，寒冷地区高发。慢支临床上以长期反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征，冬季或气候骤变时加剧，气温变暖和夏季缓解。慢支急性发作多见于受凉感冒时，常先有咳嗽，咯白色粘液泡沫痰，早晨和晚上较重，合并细菌感染时，痰多，色黄而粘稠，或有痰中带血。一般不发热或低热，部分可因支气管平滑肌痉挛和痰液阻塞管腔而出现喘息。边连续两年以上，每年发病二、三个月以上。 | 控制感染要抗菌治疗，（小饶：这好象需要处方哦？）百炎净，强力霉素口服，或者青霉素，四环素等药物肌肉注射。祛痰止咳，不能单纯止咳，应用祛痰剂必嗽平等将痰液排出，才能控制感染，伴有喘息的要选用支气管解痉剂，如氨茶碱，息喘灵等。 | 控制感染可用罗红霉素，阿奇霉素等，祛痰止咳可用桔红痰咳液，止咳桔红颗粒，黄英咳喘糖浆，止咳枇杷糖浆等，平喘用万托林，固本咳喘片，舒弗美等。增加抵抗力，减少发病，可用转移因子，氨基酸，白蛋白等。 | 主要是要加强煅炼，增强机体抵抗力，增强耐寒能力，改善环境，减少大气污染，戒烟禁酒，预防上呼吸道感染。 |
4.5支气管哮喘概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 支气管哮喘是在支气管高反应状态下由多种原因引起的方泛气道狭窄的疾病。 | 哮喘的原因可归纳为两方面，即过敏性和非过敏性，过敏性原因包括花粉、烟尘、食物、油漆等；非过敏性原因包括疾病、遗传、药物、神经精神等。临床特征为反复发作的、带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解或经治疗后缓解，个别严重者可发展为哮喘持续状态，即端坐呼吸，颈静脉怒张，胸廓饱满，口唇、指趾紫钳，两肺有哮鸣音。哮喘持续发作24小时以上，经过一般治疗不能缓解的，为哮喘持续状态，表现为呼吸困难，紫钳，四肢冷，大汗，两肺布满哮鸣音，病情危急，需立即就医。 | 哮喘最主要是用糖皮质激素治疗，抗炎，治疗气道的慢性炎症，辅以茶碱类药物氨茶碱， 以及沙丁胺醇，特布他林等。 | 伯克纳，必可酮，普米克，雷诺考特，博利康尼等，中成药根据寒热不同等原因，可分别用桔红丸，川贝雪梨膏，蛇胆川贝液等。 | 保持良好的生活习惯，加强体育煅炼，祛除过敏原，预防呼吸道感染，清除体内慢性病灶。 |
4.6肺炎概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 肺炎就是肺炎球菌引起的急性肺泡性炎症。 | 在呼吸道防御功能受损或全身抵抗力下降时，肺炎球茵才会引起发病，临床上以突发寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰和肺实质突变为特征。青年人多见。在发病5-6天以后，体温逐渐下降，症状减轻，肺实变消失。 | 抗菌治疗，首选青霉素G，此外红霉素，四环素，先锋霉素等亦可根据情况选用，对症治疗，体温过高者可物理降温，气急紫钳者应吸氧，咳嗽、咯痰不易者可用必嗽平等。 | 罗红霉素，氨苄青霉素，先锋霉素等，清热解毒的中成药等。 | 要注意卧床休息，多饮水，进易消化食品，煅炼身体，增强体质，防止受寒。根据病情需要及时去医院就诊。 |
4.7肺结核概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 结核病是由结核杆菌（结核菌）引起的一种慢性传染病，可累及多个脏器，但以肺部最为常见。 | 结核病的传染源是结核病人的带有大量结核菌的痰液，通过带菌的飞沫和尘埃经健康人群的呼吸道侵入，在机体抵抗力低下或侵入的菌量多，毒力强时导致肺结核的发生，肺部病变处出现炎性渗出，变性干酪样坏死等改变，由此产生结核病的全身中毒症状和呼吸道症状，典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血，很多无明显症状，仅在体检时被发现。病变急剧变化者，可出现高热，全身中毒症状重，局部症状一般有干咳或只有少量粘液痰，或有不同程度的咯血，病变发展可出现胸痛，呼吸困难，咳嗽加剧等。作体检发现痰中的结核菌是确诊的主要依据。 | 抗结核药物对结核菌有杀菌或抑茵作用，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等，用药要按医生的方案认真执行，早期、适量、联合、规律、全程用药是治疗的基本原则。 | 可以相应推荐些增强人体抵抗力的药物，巩固药物的疗效，如白蛋白，氨基酸、转移因子、胸腺肽等，但不要违背医嘱。 | 合理用药是治疗的关健，一定要尊守治疗原则，不能随意更改治疗药物和疗程，切忌“用用停停”，以免造成复发或拖延成慢性结核病。定期体检，早发现、早治疗。在公黄场所要注意卫生，不随地吐痰，以切断传播途径。按时接种卡介苗，提高身体抵抗力。 |
4.8肺气肿概念 | 发病原因和症状 | 推荐药物 | 推荐商品 | 对顾客的建议 | 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。 | 老年人肺功能生理性退行改变引起肺气肿，部分肺组织失去呼吸功能引起代偿性肺气肿，都不属于病理性的。一般认为慢支的各种诱因如感染、吸烟、大气污染、有害气体的长期吸入等，皆可引起阻塞性肺气肿，在慢支咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫钳、头痛、嗜睡、神志恍惚等。 | 本病着重对原发病的防治，尽量避免发展到肺气肿的地步，治疗也以慢支等原发病的治疗为主，在急性期以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴喘息和呼吸困难时加以解痉平喘等治疗， | 可针对性地选用支气管舒张剂，如舒喘灵，氨茶碱等口服或吸入治疗。还可根据辨证施治的原则选用中药治疗，如百令胶囊，利肺片，疗肺散，金匮肾气丸等。有明显缺氧的可采用长期家庭输氧疗法，氧立得制氧剂是很好的选择。 | 要结合自身情况，加强抵抗力，选用适合的活动，如气功、太极拳、步行等，增强体质，避免各种慢支诱因的接触和吸入，在季节气候骤变时，注意保暖，预防感冒、流感及慢支的发生，增加肺功能。一旦发病要及时就医。 |
5.消化系统常见病5.1消化不良 是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起食欲不振、嗳气、腹胀、腹鸣等胃部不适为主的一组症状。常有进食过多油腻食物等诱因。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 食欲不振、嗳气、腹胀、腹鸣，打嗝、反酸，恶心，矢气增多，或伴轻度腹泻、消化系统疾病中，常有胃寒、胃热 | / | 1、增强消化道 动力：多潘立酮（吗叮啉）10mg tid,饭前15—30min tid 2、促消化：多 酶片/健胃消食片3片 tid | 脾胃健口服液，大山查丸、菌群调理剂金双歧、合生元等 | 饮食有节：勿过饥饱，过于肥甘厚腻，可常服用复合维生素、尤其B族如维康福，常饮酸奶 |
5.2急性胃肠炎急性单纯性胃炎、急性肠炎常同时发生，故放在一起讲述。 指由细菌、病毒等感染所至的胃、肠粘膜充血、水肿，粘液增多而引起以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主的病症，一般病程短，数天痊愈。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 腹痛、腹泻、嗳气、呕吐等，重者伴有发热、脱水等，腹部轻压痛，肠鸣音亢进 | 大便检查见白细胞，菌培（+） | 1.消炎：黄连素0.3 tid；氟哌酸0.2 tid 2.止痛：普鲁本辛15mg，颠茄5 mg，痛止即停 3.思密达：固定、抑制毒素，保护、修复消化道黏膜。 4.其它：喇叭正露丸、肚痛整肠丸等中成药制剂 | 1.预防脱水：口服补液盐等 2.助消化之品如脾胃健，健胃消食片等。 3.调节肠道菌群如金双歧、合生元 4.螺旋藻等 | 讲究卫生，饮食有节。勿过饥饱，过于肥甘厚腻 |
5.3慢性胃炎是指不同的病因引起的各种慢性黏膜炎性的病变。在我国是常见病，病因及发病机制不确切，与饮食和药物、十二指肠液返流、急性胃炎的遗患、免疫因素及幽门螺杆菌感染有一定关系。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 无典型及特异的临床症状，常见持续上中腹疼痛和饱胀，进食后加重，可伴营养不良、贫血等。 可有上腹部压痛 | 胃镜检查为目前最好的方法 | 1.低酸或缺酸：1%稀盐酸10ml tid 2.助消化：胃蛋白酶、多酶片 3.胆汁反流：消胆胺、胃复安 4.止痛：阿托品、颠茄、654-2 | 杀幽门螺杆菌（见消化性溃疡） | 规律进食很重要 祛除诱因如戒烟、戒酒，，避免辛辣刺激、油腻之品 |
5.4消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠、食管下段等部位的慢性溃疡。因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。好发于胃和十二指肠部位。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 慢性周期性、节律性上腹部疼痛，上腹部烧心，伴反酸、嗳气等十二指肠溃疡常为饥饿痛，胃溃疡常为餐后痛 | 钡餐：龛影与局部痉挛胃镜检查：直接观察，为诊断的金标准 | 1、抗酸剂：达喜胃舒平、吉胃乐 2、抑酸剂：（1）H2受体阻滞剂雷尼替丁150mg bid、法莫替丁20mg bid（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑如洛赛克，兰索拉唑 3、保护胃黏膜：铋剂如胶体果胶铋、铋剂丽珠得乐，硫糖铝 4、杀HP：三联疗法 | 保健品螺旋藻加强胃肠功能。 杀幽门螺杆菌三联疗法 1、含质子泵的三联疗法（1）阿莫西林1.0bid+灭滴灵0.4bid+奥美拉唑20mgqd （2）阿莫西林1.0bid+克拉霉素0.5.bid+奥美拉唑20mgqd 2.含铋剂的三联疗法：枸橼酸铋钾120 mg.bid+阿莫西林1.0bid+灭滴灵0.4bid | 饮食有节。勿过饥过饱，定时用餐，勿过于肥甘后腻，忌辛辣烟酒刺激之品， |
消化性溃疡常用的非处方药还有：维先优（复合制剂，有中和胃酸，解痉止痛，保护胃黏膜，促进黏膜再生，及收敛止血的功效）、胃舒平等 中医对胃肠道疾病常有寒热之分： 胃寒者常表现为胃痛喜按，反酸，舌质淡，舌苔白，常伴形寒肢冷，便溏喜热饮，可选用温胃舒，暖胃舒乐,香砂和胃丸，仲景胃灵丸等 胃热者常见胃痛喜冷饮，嗳气呃逆，舌质红，舌苔黄，常伴便干，形消瘦等，可选用养胃舒，三九胃泰等 胃痛还常见肝气犯胃者，症见胃部胀痛，痛及后背，常有嗳气，大便不畅，口干口苦等，可选用加味左金丸、气滞胃痛冲剂、胃苏颗粒、谓尔舒（复方胃宁片）等 5.5病毒性肝炎指由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，常见有甲型肝炎、乙型肝炎，前者经粪—口途径传播，后者主要经血液、体液等途径传播如母婴传播，注射、密切的生活接触、性接触等。二者均可通过疫苗预防。 这里主要介绍乙肝。乙肝是指感染乙肝病毒（HBV）引起的，患者常无自觉症状，或有胸胁胀满，食欲不振，厌油，倦怠乏力，便溏，多在体检两对半检查时发现指标异常即常见的乙肝携带者、大三阳、小三阳等。肝功能检查多无异常，或有轻度转氨酶增高。治疗目前无特异性，常采用综合性治疗方案。乙肝部分可自愈，部分演变为肝硬化、肝癌者，预后较差。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 胸胁胀满，食欲不振，厌油，倦怠乏力，便溏等，可伴肝脏轻度长大 | 两对半检查 1、乙肝病毒携 带者：HBsAg（+）余项为阴性； 2、大三阳： HBsAg（+）, HBeAg（+）抗HBc(+)； 3.小三阳：HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc(+)。 | 1.改善和恢复肝功能药如维生素类（B、C）、肝泰乐、肌苷、ATP、氨基酸等； 2.降酶类：五味子类（联苯双酯）、齐墩果酸、甘草甜素等； 3.免疫调节：转移因子、胸腺肽； 4.抗病毒治疗：拉米呋定1片/次/日，干扰素。这一类药一般建议在医生指导下用药，勿随意停用； | 中药：护肝片、速立特、奥星胶囊 | 适当休息，活动后不觉乏力，症状明显应卧床休息。合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化者，忌酒，保持平和心态； 定期复查，大三阳患者有传染性，要适当隔离，避免与之进行体液接触，小三阳有弱传染性，适当注意，携带者注意观察。 |
5.6脂肪肝当肝脏内脂质特别是甘油三酯过多堆积，超过肝脏湿重的10%，即称为脂肪肝。严重者脂肪堆积达40%-50%。 多因长期过量的饮酒及蛋白缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，使肝功能损害而对脂肪酸的代谢发生障碍，致脂肪在肝内堆积过多；亦可因摄入脂肪过多，超过了肝脏所能代谢的负担，阻碍脂肪酸的氧化亦所致。重症脂肪肝可演变成肝硬化。治疗应去诱因，饮食调理，运动（有氧运动），禁酒及药物综合治疗。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 食欲不振，恶心、呕吐，上腹饱胀，乏力，可伴阳痿、闭经，男性乳房发育 | B超见脂肪肝的特征性波形，CT显示肝脏密度低；血丙氨酸氨基移换酶升高，甘油三酯升高，糖耐量低下 | 降血酯及对症 非诺贝特0.1g，tid+谷维素60mgtid+多种维生素尤其是B族、叶酸等 还可选用月见草油、藻酸双酯钠、多烯康、乐酯平等 | 深海鱼油1粒bid，改善血黏度，降血脂 赛尼可饭后半小时内1粒，排泄脂质。 | 严格禁酒，控制热能，食优质蛋白如鱼、虾、豆腐等，多食绿叶蔬菜，限制脂肪、糖类摄入，忌辛辣和刺激性食物，少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。 |
5.7细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，终年散发，夏秋季流行，两个好发高峰，学龄前儿童与青壮年，急性期需隔离。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 畏寒高热、腹痛腹泻、排黏液脓血便或有里急后重，大便日10余次或数十次，体温可达39°C，重症者可出现感染性休克 | 粪便检查，黏液脓血便，镜检满视野散在红细胞及大量白细胞 | 消炎、止痛、止泻。 1、喹诺酮类：首选环丙沙星； 2、复方磺胺甲基异恶唑；3、其它阿奇霉素、氨苄西林、庆大霉素等4.对症治疗：口服补液盐，高热者物理降温为主，必要时适当使用退热药，腹痛者颠茄片、普鲁苯辛、阿托品等。 | 中医中药，为湿热秽疠所致，可选用安肠止泻胶囊，克痢痧等 | 消化道隔离，食少渣易消化流质、半流质，忌生冷、油腻及刺激性食物，预防脱水 |
5.8蛔虫病与蛲虫病为常见的肠道寄生虫病，儿童高发，农村高于城市。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 蛔虫病：腹痛，多在上腹、脐周，多呈间歇性发作，可出现过敏反映如荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等儿童可出现营养不良、发育障碍。 蛲虫病：肛门和会阴部瘙痒及继发性炎症，多在夜间发生，影响睡眠，甚者影响儿童生长 | 蛔虫病粪便检查可查见蛔虫卵； 蛲虫病夜间患儿肛周常可见饶虫体 | 1、阿苯达唑（肠虫清）：小儿2岁以上0.2，12岁以上及成人0.4，睡前顿服； 2、甲苯达唑：4岁以下0.1，4岁以上及成人0.2，睡前顿服； 3、磷酸哌嗪（宝塔糖）按计量睡前连服两日； 4、外用：蛲虫药膏，涂在肛周内外。 | 强体质，健脾胃，尤其在驱虫治疗后如氨基酸制剂、脾胃健口服液、小施尔康等 | 良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，勤剪指甲，勤洗衣被 如未根治，应间隔2周以上进行下一个疗程。 两岁以内患儿不宜用驱虫药可选用鹧鸪菜等纯中药制剂 |
5.9便秘指肠蠕动减少，大便过于干燥、量少，患者排便费力、困难，超过2天而不下着者。常有生活不当如饮食过于精细、饮水较少，运动不足等原因。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 大便干结难下，腹胀满，常伴口臭、食欲不振，面色暗。 | / | 1、缓泻制剂以解决排便之苦 （1）果导片，4片/次； （2）艾者思1-2袋/次； （3）便塞停5—10mg/次（4）开塞露，1支/次，一般便通即可，连续使用不宜超过7日。 2、菌群调理剂如金双歧、合生元、妈咪爱等； 2、中药制剂：常选用润肠通便之品 （1）从戎通便口服液10—20ml,睡前或晨服，对老年患者有宜； （2）便秘通20ml bid，（3）麻仁润肠丸1—2丸bid等。 | 高纤维食品如高纤宝、膳通 | 良好的生活习惯饮食勿过精细，太少，太过清淡；养成定时排便的习惯，不要抑制排便，不能过度依赖缓泻药。孕妇慎用口服制剂，可适当使用开塞露，无把握则建议医院治疗 |
5.10痔疮痔疮包括内痔、外痔和混合痔。是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。通常为此处静脉内压力反复升高至静脉血液循环障碍所致。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 粪便带有鲜血，或搽拭肛门时纸巾带血。肛门内、外可触及到一个或多个直径约为0.5—50px的软块 | 外痔肉眼即可见，内痔及混合痔常用肛门指检触及软块 | 1、外用痔疮膏涂搽于患处如马应龙痔疮膏，荣昌肛泰软膏等2—3次/日； 2、直肠给药，太宁栓、九华痔疮栓、马应龙痔疮栓等，1—2次/日； 3、坐浴：高锰酸钾溶液5—10分钟/次，1—2次/日； 4、口服：凉血通便，如槐角丸、痔疮止血颗粒、迈之灵； 5、穴位治疗：荣昌肛泰帖于肚脐。 | 保持大便通畅，多食水果、蔬菜及高纤维制品如高纤宝、膳通等 | 良好的生活习惯，勿久坐排便时勿过度用力，不要长期使用泻药；孕期尤其注意。 |
5.11胆囊炎、胆石症是腹部外科常见病症，女性多见，常由胆汁排泄不畅、细菌感染等引起。急性胆囊炎多建议医院输液等治疗，药店多见慢性胆囊炎。胆道结石原因尚不完全确切。该病常反复发作，冬秋之交频繁。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 急性期上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛。慢性期多表现为右上腹的隐痛或胀痛 | 右上腹肋缘下压痛，急性期反跳痛； B超、胆道造影、CT为常见检查 | 缓解期多消炎利胆如阿莫西林、消炎利胆片 胆石症，消炎利胆化石排石，利石素、排石冲剂、华沙利胆丸等 | 适量膳食纤维如高纤宝、膳通等。 | 清淡低脂饮食，禁食油腻之品，丰富维生素尤其VC、VB、VE等，胆管结石可考虑体外振波碎石 |
6.神经系统6.1神经衰弱是一种由于长期的情绪紧张和精神压力，使大脑功能轻度障碍所致的精神活动能力减弱的神经症状。发病年龄多数在16-40岁之间，以脑力劳动者占多数，症状时轻时重。病情的变化常与心理社会因素有关，药物疗效不甚理想。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 脑力不足，精神倦怠，失眠多梦，敏感，情绪易波动，焦虑，头痛等 | / | 1.西药：舒乐安定、安眠酮等，应在医生指导下服用； 2.中医中药：疏肝解郁，理气化痰，安神镇静，滋阴潜阳养心安神等治法，有安神补脑液、枣仁安神胶囊、柏子养心丸、归脾丸等。 | 褪黑素、脑白金 | 心理治疗：解除患者顾虑行为治疗：合理安排作息时间 |
6.2偏头痛偏头痛中最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。本病发病机制复杂，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重，常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 多先有眼部先兆，如黑朦、雾视等，也可有面、舌、肢体麻木等，继后出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡。 | 排除其它疾病如高血压、副鼻窦炎、颅脑病变等 | 1、发作期：口服麦角胺咖啡因；2、缓解期：谷维素、心得安等； 3、中成药：正天丸、太极通天口服液。 | | 合理安排作息时间，避免受寒、过劳等。 |
6.3晕动病晕动病即晕车病、晕船病等由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。发病机制尚未完全明了，主要与影响前庭功能有关。常可因乘车船、过劳、情绪紧张、高温等可诱发。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。可有血压下降、呼吸深而慢、严重呕吐引起失水和电解质紊乱，症状一般数十分钟和几小时内消失或减轻。亦有持续数天后才逐渐恢复 | 排除其它疾病如高血压、副鼻窦炎、颅脑病变等 | 1.654—2：0．3～0．6mgtid； 2.茶苯海明：25～50mgtid； 3.盐酸倍他司汀：4～8mgtid； 4.对症：胃复安、安定止吐、镇静等。 | | 发病时患者宜闭目仰卧。头部避免较大幅度的摇摆。环境要安静，通风要良好 |
6.4记忆力减退指记不住事情，或容易遗忘，一般与年龄增长有关，注意排除器质性病变。以下几方面可以改善及预防记忆力减退，尤其对老年人。目前尚无特异性治疗。多用脑、多交流有帮助,同时，可采饮食调养。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗/联合用药 | 其它建议 | 记事不清，或容易遗忘 | 排除其它器质性病变 | 脑轻松、生命一号 | 卵磷脂、螺旋藻 氨基酸、 | 多用脑，多看书、与人交谈，写字等；多食碱性、豆类食品如豆腐、茄子、绿豆、芹菜、蘑菇、葡萄、苹果、荞麦、坚果等。 |
7.常见皮肤疾患7.1烧伤 是由热气、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等多种因子引起的。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 根据患者患处的皮损及有接触以上致病因子的病史可判断。 | / | 解毒烧伤膏 紫花烧伤膏 京万红 云南白药粉。 | 适量饮水； 内服瑞年氨基酸； 珍珠粉、金施尔康、白蛋白等加强体质，促进恢复。 | 保护烧伤区，防止外源性感染。 症状重者建议医院治疗。 |
7.2癣也叫浅部真菌病，是由一组皮肤癣菌引起的皮肤、毛发及指甲感染。根据感染部位的不同可分为：手、足癣，体癣，股癣，花斑癣，头癣等。 分类 | 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 手、足癣 | 水泡型：足底或手掌出现群集或散在水泡，针尖或米粒大小，痛痒重。糜烂型多发于趾间，皮肤发白浸渍。角化型主为皮肤角化过度，粗糙无汗 | 患处分泌物或皮屑检查，查见真菌。 | 外用：皮康王，冰黄肤乐，百克瑞，达克宁，菌克宁等药膏外擦。内服：酮康唑、斯皮仁诺。 | 复合维生素 | 衣物鞋袜保持干燥通爽，贴身衣物以棉质为宜。 症状消失后再连用药一周以巩固疗效。 | 体、股癣 | 多发在大腿内侧，会阴，臀部，为境界清楚斑片状环形或有针头大小丘疹或丘疱疹，结痂或鳞屑，剧痒。 | | 花班癣 | 多发于躯干，腋下，面颈，一般为钱币大小的圆形或椭圆形斑上面有细薄的糠状鳞屑 | | 头癣 | 白癣为头皮白色鳞屑性斑患部毛发有距头皮2至4毫米处折断；黑点癣多分散发于头皮，局部毛发平头皮折断，外观似黑点；黄癣头皮有轻度炎症，表面有黄色痂，去除痂可见其下为鲜红湿润糜烂面，毛发断落，毛囊可受破坏形成萎缩性疤痕。 | 午氏沪光灯检查 | 除外擦外还应内服酮康唑，必要时(如较严重病例或甲癣病人)可考虑用伊曲康唑或氟康唑治疗。 | | 尽可能去除病发(手镊拔法，x射线照射法，外用脱发家素膏等)和刮薄或剪除病甲。 | 甲癣 | 指趾甲变色，变形，失去正常光泽，点状凹下，破溃，甲板与甲床分离，增厚或萎缩，变脆等。 | |
7.3痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多见于青年男女。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 初起皮损多为位于毛囊口的粉刺，分白头粉刺和黑头粉刺两种，在发展过程中可产生红色丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿及疤痕。 | 内服：清热暗疮片，珍珠粉,芦荟排毒胶囊，排毒养颜胶囊; 外用：迪豆，中州药膏，达芬蓉，维A酸软膏等。 | 补充微量元素如内服金施尔康，善存等可以促进皮肤的新陈代谢，增强抵抗力。 | 改变饮食习惯，少吃脂肪、糖类及刺激性食物，多吃蔬菜水果。常用温水、硫磺皂洗涤患处。避免用手挤挖。避免使用含油脂较多的化妆品。 |
7.4湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。 | 内服：开瑞坦、地恒赛，扑尔敏； 外用：皮炎平、冰黄肤乐，荷洛松，艾洛松，尤卓尔等。 | 加服天然维生素C或复合维生素可以改善过敏症状。 | 注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激 避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物。 |
7.5狐臭是由于病人腋窝部分泌的一种特殊黄褐色糊状汗液，并产生一种特异性臭味为特征。主要发生于青壮年男女。 主要症状及体征 | 常见检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 大汗腺分泌较浓稠之液体，含有油脂、蛋白质及铁分，再经由腋下上的细菌分解分泌汗，形成恶臭 | | 外用：半月清，名露，西施兰，冰王狐克。 | 可内服清热利湿的药物。 | 注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之处。必要时可用手术治疗。 在治疗中，要保持心情开朗，且不宜做剧烈活动。 |
7.6黄褐斑又名肝斑，是一种常见的发生于面部的后天性色素过度沉着性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 皮损为淡褐色至深褐色斑片，形状不规则。面部对称分布，颊部最多见，边界清楚，表面光滑无鳞屑。日晒或月经期皮损颜色加深。常无自觉症状。 | 口服：维生素Ｃ、斑清、大豆异黄酮、卵巢保养素； 局部使用活血化淤之品如：活夫、泽尔、颜面贴。 | 积极治疗原发病，去除可能的病因，避免加重的因素。 | 因为紫外线最会晒伤皮肤，所以尽量避免晒太阳。 |
7.7酒渣鼻是一种以鼻部发红，上起丘疹、脓疱及毛细血管扩张，形似酒渣为特征的皮肤病。与螨虫感染有一定关系。 主要症状及体征 | 常规检查 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱、日久生有鼻赘为主要症状 | 毛囊蠕形螨检查 | 口服：维生素B6和B12，有螨虫感染时加服甲硝唑或替硝唑，有便秘者加服芦荟胶囊、常润茶、肠清茶、艾者思。 外用：新肤祛螨霜、中州药膏等 | 注意颜面部、鼻部皮肤的清洁卫生，避免有害物质的刺激。调整胃肠功能，保持大便通畅。 | 首先要保持生活规律，精神愉快，避免精神紧张，忌烟酒。以利于疾病的恢复。 |
7.8鸡眼和胼胝是皮肤由于长期受挤压或受摩擦而发生的角质性增生。鸡眼一般都出现在脚趾，为圆锥形角质增生，胼胝则为斑块状角质增生。主要发生于手、足、指、趾受摩擦或挤压部位。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 1、鸡眼有压痛症状，可影响手足功能； 2、胼胝常为职业性标志，多无症状，不影响功能，严重者可出现皲裂。 | 鸡眼用鸡眼膏外贴 胼胝一般不需处理，较厚者可先用热水浸软后，用刀削去一部分角质层。 | 纠正畸形、穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫。 | 半夏治鸡眼 取半夏5克，研细末，将患处温水泡软，刮去角化层，敷上药粉，胶布固定。5天后去药，大多可愈，不复发。 |
7.9疖又叫疖疮，是发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 发病部位色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3-6厘米左右，出脓即愈。多发于暑天，又叫暑疖、热疖。 | 口服：牛黄解毒片，银黄口服液，龙胆泻肝丸（适用于疖发在上半身及颈后发际处者），三妙丸（适用于疖发于下半身及臀部者）； 搽敷法：2％碘酊外搽，或用鱼石脂软膏搽敷； 外洗：苦参30克，用水煎汁，每日洗患处2-3次。 | 正常人的毛囊及皮脂腺内，通常都有细菌存在，在机体抵抗力降低及不注意个人卫生的情况下，这些细菌便会致病。所以可以吃些增强免疫力的药品或保健品如氨基酸、珍珠粉、蜂胶、多种维生素。 | 注意个人卫生，鼻唇周围切忌挤压与针挑，如果挤压或处理不当，细菌容易进入血液而造成极为严重的感染。 |
7.10痱子是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起丘疹或丘疱疹。小儿多见。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 红痱：为针头大尖顶的丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，呈密集排列，但不融合。多发于额、颈、胸、背、肘窝、腘窝等部位。自觉有痒和灼热感。 白痱：为非炎症性针头大小、半透明水泡，泡壁薄，轻擦易破。好发于躯干部，尤其是胸部。 | 外用消炎、止痒制剂如:宝宝金水、派瑞松、尤卓尔、冰黄肤乐、皮炎平。 | 内服清热、利湿、解暑的中药或制剂如健儿清解液、金银花露等。 | 保持室内通风凉爽持皮肤清洁、干燥；及时擦干汗及更换衣服避免搔抓，勿用肥皂洗擦。小儿洗澡时可加入宝宝金水、花露水等 |
7.11中暑中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。 2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。 3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛等。 | 口服：人丹、十滴水、藿香正气水；在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等。 | 有中暑表现时，首先要迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息。 | 如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注生理盐水。 |
7.12早年秃发 也称男式脱发、家族性脱发、寻常脱发。开始年龄常在30岁左右。往往从前额两侧开始，逐渐向头顶部延伸，严重时仅在枕部及两颞部留有剩余头发；少数从头顶部开始脱发。脱发处头皮光滑、冒油，有时残留细软毳毛，患者常伴油性皮脂溢出，早秃的发生与体内雄性激素紊乱有关。 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。 | 内服滋补生发片，养血生发胶囊，首乌片，补肾益寿胶囊。男性可用保法止等； 外擦金戈戈、索肤特育发露、蔓迪酊等； 脂溢性脱发可用康王洗剂、采乐等洗发。 | 服用复合维生素、锌钙特，知柏地黄丸等可改善病情 | 平时要注意体育锻炼，提高身体素质，避免紧张情绪，注意劳逸结合，保证足够睡眠，头部按摩、轻梳发，不吃辛辣刺激性食物。 |
7.13疣 是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，常见的寻常疣、扁平疣、传染性尖锐湿疣。 分类 | 主要症状及体征 | 推荐用药 | 辅助治疗 | 其它建议 | 寻常疣 | 多见于儿童和青年，好发于手背、指背，足缘及甲周等部位，皮肤上有针尖到豆粒大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，干燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛，散在分布。 | 内服疏肝清热、活血散结的中药，或西药丽珠威、丽珠风 外用抗病毒类膏剂如阿昔洛韦、喷昔洛韦（丽珠君乐）等 α-干扰素类制剂 | 可用推疣法推治 | 保持患处清洁干燥，避免辛辣、烟酒等。 | 扁平疣 | 好发于青少年手背部、面部，初起细若米粒，渐增至黄豆大小，色正常或褐色圆形或椭圆形扁平光滑丘疹 | 尖锐湿疣 | 好发于外生殖器以及肛门部位，典型的菜花型损害，颜色鲜红、淡红，少数呈污灰色，病变组织脆、擦拭后容易出血，即使是非特征性损害其损害表面多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起。 | 轻者也可用天合液，疣脱欣等外搽。 内服丽珠威、丽珠风抗病毒治疗预防复发。 | 首先应用激光、液氮冷冻等方法祛除疣体。 内服疏肝清热、活血散结的中药 |
膝部和前臂处。
|
