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扶助正气，适时抗癌 肿瘤的形成和发生、发展过程就是人体邪正斗争的过程，正气不足贯穿于始终，肿瘤是人体正气不足的产物，同时西医的放化疗及手术治疗均可损伤机体正气，因此，扶助正气是中医治疗肿瘤的根本措施，是其他治疗手段的基础。常常在辨证用药的基础上，嘱附患者同时服用生脉胶囊、灵芝胶囊等药以辅助治疗。只有在患者正气相对充足的情况下，才可以大胆使用白花蛇舌草、石上柏、蚤休、全蝎，蜈蚣、生半夏、穿山甲、浙贝母、天竺黄、姜黄、山豆根、白英，山慈姑、半枝莲等抗癌药。 正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。以前在肿瘤科，看到好多医生治疗肿瘤的方子，最起码三四十味，感觉就像是一个火锅杂烩。有没有效果我不知道，但是我知道肿瘤晚期病人，恶病质不知道大家看到过没有，这时候至少得扶正治疗。 重视中西医结合 西医的放疗往往可以耗伤人体的阴津，但又有伤津和耗液等程度的不同，需随证用药，如患者出现口干、咽痛等津伤的表现，治疗以养阴为主，方用增液汤加减，伴有气虚者加生脉散，热毒较盛者可用白虎汤或五味消毒饮加减：当出现五心烦热、盗汗等肝肾阴液亏耗的表现时可用一贯煎或六味地黄丸加减：若阴不潜阳，出现虚阳上浮则用三甲复脉汤等滋阴潜阳。脾为后天之本，有胃气则生，无胃气则死。化疗则往往损伤患者的胃气，产生纳差、疲倦乏力等脾胃气虚的表现，宜健牌开胃为主。用四君子汤或六君子汤合用木香、山楂、山药等为主治疗。 我自己非常重视胃气的有无。所以，一般后期，我很少用什么所谓的抗癌中药，先把病人的正气扶好，有了胃口了，那么才敢下一步治疗。你说病人已经瘦骨嶙峋了，躺在床上气息奄奄了，再用攻伐之药，岂不是庸医误命吗？ 对于肿瘤患者，除针对肿瘤进行治疗之外，伴随症状的治疗也非常重要。一方面，许多患者是因为伴随症状的出现而来就医，他们来看病的目的就是要解除当时的症状；另一方面伴随症状会给肿瘤患者巨大的精神压力，及时消除伴随症状可以增强患者的信心以利于进一步的治疗从而提高疗效改善预后。肿瘤患者最常见的伴随症状是疼痛。 以前在肿瘤科，每天上晚班，给肿瘤患者都会备一只布桂嗪。没办法，五十六号肿瘤患者很少有不痛的。除了疼痛非常剧烈，非用强有力的镇痛药之外，其实还可在辨证用药的基础上加乳香，没药、三七，全蝎、蜈蚣、白芍，姜黄等。上肢痛加桑枝、桂枝，下肢痛加牛膝、威灵仙等。尤其是有骨转移伴全身骨痛者可重用乳香、没药。 还有一些伴有失眠的加珍珠母，酸枣仁、柏子仁等，思想负担较重，精神抑郁者加甘麦大枣汤或生地黄、百合。放化疗后骨髓造血功能受损而产生贫血者可重用大荆鸡血藤，补骨脂、女贞子，阿胶、山茱萸、党参、黄芪等；伴见呕吐纳差者，以补气健脾为主，方用四君子汤、六君子汤或香砂养胃丸为主，偏热者用党参、白术、茯苓，山药，紫苏叶，法半夏，陈皮、砂仁，佛手，山楂、麦芽、谷芽，莱菔子等。 鸡血藤、山茱萸、黄芪、山药、半夏、山楂这些药我特别喜欢用，下次说中药的时候可以详细说一说。肿瘤患者其实心理负担重，那时候我也偶尔充当心理咨询师。不过主要还是倾听为主，所以现在我们治病，对于心理疾病也应该重视。 用药要准和狠 肿瘤乃大病沉疴，非重剂不起，用药量必须加重，否则很难起效，用药量过轻则等于杯水车薪，不仅治不好病，还会使患者错过最佳治疗时机耽误病情。因此，药物的用量要足。只要辨证准确，就应大胆用药。如蒲黄每剂药中的用量可达15g；白花蛇舌草，半枝莲的常用量可达30 g，蜂房、猪苓、八月札、莱菔子、仙鹤草的用量可达30 g，山豆根的用量可达10到15 g；鸡血藤、黄芪的用量可达30到120 g。如果单独煎服可达150到 200g；生地黄、玄参、百合的用量可达30g；生薏苡仁单独服可用至100g。 其实很多时候，治病的中药需要很重。但是药典规定的就只有这么一点。专家还好，签个字就完事。像我们不是专家的，超药典使用中药，直接打回来，药房不抓。有时候，明明觉得很有效，但是即便有了一点问题，患者一告，那医生几乎得完蛋。所以当医生，如履薄冰，如临深渊说的一点都不为过。 |
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