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中医内科的复习经验

 壹亩莳 2022-03-09

来源:青竹执医专长
导语

病名错则全错?中内复习的这些坑赶紧避开吧~

中医内科在执医考试中占比最大,复习量大且考点多样,占用技能考试第一站的一半分值,笔试第三单元约一半分值。 
 
因技能考查重点与笔试不同,所以中内复习也应分两个阶段:
一是技能考试结束前,二是技能考试后。两种复习方向和重点不同,但相互关联且相辅相成。


中内-技能考试前

技能考试第一站中有两个病例,一个是中医内科方面的病案,一个是外妇儿方面的病案。两个病案的答题重点都相同:辨病、辨证、选方、药味剂量、服法。

辨病:最重要也是最不起眼的就是辨病,辨病错则全错,整个病案题不得分。这里的“错”主要是指疾病诊断错误和病名文字写错。疾病诊断错误是判题错误,需着重鉴别诊断和相似疾病的区分。

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(来源:青竹中医执医精要)

病名文字错误则是一定要避免的,每年因为字写错这种小学低级错误而失分的不在少数!如一个更年期的病案,疾病诊断写更年期综合征或绝经前后综合征都没有分,根据大纲细则显示,应该写为”绝经前后诸证“。类似的还有哮喘诊断应为“哮病”或“喘证”,”癥瘕“错字或不会写等等...建议看到这里的小伙伴赶紧放下手头工作,把技能考试的疾病名称抄写一遍


辨证:“肝气郁滞”“肝郁气滞”直接来回徘徊,“气血两虚”“气血亏虚”之间不知道写哪个,其实证型的要求不像辨病一样那么死板,它们都是一样东西,字不一样表达意思一样即可,技能第一站时不必字字对照。治法可以归于辨证,只要辨证准确,治法可以推出来,有“瘀血”就活血,有“气滞”就理气或疏肝,阴虚就滋阴等等,不用刻意背诵中内的治法。

选方组药:方剂名也是不容出错的,和证型结合死记硬背没有别的办法,所有方剂名称后面可以加上“加减”二字。

药味剂量:主要是考查方剂,这里如果不记得方剂所有组成,技能考试时可以尽可能把君药、臣药写上去,如龙胆泻肝汤的龙胆草,除非原方药味少,否则尽量凑够12味药。尽量不要写不确定药量或煎法的药,如毒性药、需后下或包煎的药材。

服法:煎服法一般是送分的,类似“共7付,日一剂,水煎400ML早晚温服”即可。


中内-综合笔试阶段


中内在笔试中基本都是以临床病案形式出现,重点是考辨证论治思维能力,其中A3型题和技能考试一条线的考法有些接近,证型、选方可能分为2道题考查,这样既有好处又有坑,一种是证型选错可能选方也会错,一种是不知道证型是否正确情况下选择了另一个方剂至少保证选对一题。


此阶段需复习技能考试中没有涉及到的疾病,巩固技能考试前已经背诵过的知识,特别是和技能考试有出入的地方。和技能不同,复习过程中辨证是重点,不仅仅是证型和选方的记忆,还有该证型下有什么症状表现,尽量结合病案去记忆。

证型多为四个字,工作量太大,在笔试复习过程中,可以将证型简化为一个字或两个字来帮助记忆,如咳嗽的证型可简单记为“风寒、风热、风燥”。遇到病案题注意抓辨证的关键字关键词,如看到紧脉考虑有寒证,看到舌红少苔脉细数考虑阴虚等等。

横向记忆与对比。除了疾病鉴别诊断外,还要把证型和选方和相对比,如同样用到五磨饮子的疾病有喘证-肺气郁闭、呃逆-气机郁滞、厥证的-气厥实证(+通关散)。

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(来源:青竹中医执医精要)

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