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Jan 29 每周一方 欢迎大家来到每周一方第92期，今天图图将带大家了解补中益气、升阳举陷的补中益气汤。 【方源】《内外伤辨惑论》 【组成】黄芪18g，炙甘草9g，人参、升麻、柴胡、陈皮、当归、白术各6g。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】补中益气、升阳举陷。  主治 ①脾虚不升证。症见头晕目眩、视物昏瞀、耳鸣耳聋、少气懒言、语声低微、面色萎黄、肢倦体软、纳差便糖、舌淡脉弱。 ②气虚发热证。症见身热、自汗、渴喜热饮、气短乏力、舌嫩红、脉大无力。 【方解】 方中黄芪甘温质轻，入脾肺二经，一则补中益气，升阳举陷；二则补肺实卫，固表止汗，重用为君药。人参、白术健脾益气，增强黄芪的药力，同为臣药。气虚日久，常损及血，故配伍当归养血和营；气虚易滞，故配陈皮理气行滞，兼以补气防壅，俱为佐药。佐使以小量升麻和柴胡，协诸益气之品以升提下陷之气；炙甘草健脾益气，调和诸药；此三味共为佐使。诸药配伍，使气虚得补，清阳得升，发热得除。本方为治疗中虚气陷证的要方，又为甘温除热之良剂。  【配伍特点】 本方补中益气，兼行和血、行滞；甘温补气升阳而能升陷除热。本方与四君子汤、参苓白术散三方同属甘温益气健脾之剂，用于治疗脾胃虚弱证。其中四君子汤为益气健脾的基本方，适用于脾胃气虚，运化力弱之证；参苓白术散益气健脾，祛湿止泻，主治脾虚夹湿之泄泻证；补中益气汤健脾补气之力大，且能升阳举陷，适用于中虚气馁，清阳不升之证。  【临床应用】 1.辨证要点 本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。 2.加减变化 兼头痛者、加蔓荆子、川芎，以助升阳止痛之力；兼腹痛者，加白芍以缓急止痛；兼气滞腹胀者，加枳壳、木香、砂仁等，以行气消痞；久泻不愈者，加莲子肉、诃子、肉豆蔻等，以涩肠止泻；烦热较甚者，加黄檗、生地黄等，以泻下焦阴火。 3.现代运用 本方常用于治疗肌弛缓性疾病，如子宫脱垂、胃、肝、脾、肾等内脏下垂、胃黏膜脱垂、脱肛、疝气、膀胱肌麻痹、重症肌无力等；还用于原因不明的低热、慢性结肠炎、乳糜尿、功能失调性子宫出血、习惯性流产、慢性肝炎、原发性低血压等，证属中气不足、清阳不升者。 4.注意事项 阴虚火旺及实证发热者禁用本方；肾元虚惫者忌用本方。  【验案】 中医临床家蒲辅周医案 周某，女，53岁。诉：近1个月以来，每日4:00～5:00出现腹痛，继则腹泻，少则数次，多则十余次，曾服小檗碱片疗效不显。故来就诊。笔者最初诊为五更泻，予四神丸，服药3剂后症状不减。再诊，方知此病始于暴饮暴食之后，日泻数十次，矢气则舒，且伴胃脘部不适。四肢欠温，头晕耳鸣，背部寒冷，劳则加剧，舌淡，苔白，脉沉细。证属脾胃气虚，清阳不升，胃肠气滞。治法：健脾益气升阳，兼通俯滞。处方：补中益气汤加减。炙黄芪20g，人参8g，山楂、当归各15g，炒白术、枳实、陈皮各10g，升麻、厚朴各9g，柴胡6g，炙甘草5g。水煎服，日1剂。服药5剂后，腹泻已减大半，背部恶寒稍减，继之上方加葛根10g，干姜6g，调理1周而愈。   【歌诀】 补中益气芪术陈， 升柴参草当归身。 甘温除热功独擅， 益气升阳诚可珍。 01 补中益气汤由哪些药物组成？ 点击空白处查看答案 黄芪、炙甘草、人参、升麻、柴胡、陈皮、当归、白术。 02 补中益气汤主要治疗什么病证？ 点击空白处查看答案 诚脾虚不升证和气虚发热证。 03 使用该方的注意事项有哪些？ 点击空白处查看答案 阴虚火旺及实证发热者禁用本方；肾元虚惫者忌用本方。
<END> 编 辑 | 朱余音 校 对 | 李 悦 主 编 | 翟悉雯 总 编 | 张 伟 （参考书目：樊红雨主编 《中医名方天天记》 中国科学技术出版社） |
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