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颈椎病的“怪”症状（连载八） 文/王金山 
王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。为什么耳朵有“鸣叫”声？ 得了颈椎病，也算倒了霉，除了应付颈背和上肢酸胀疼痛外，还要应付它的“并发症”。瞧，这不新的问题出来了？有一段时间，黄芳因经常戴耳机听音乐和学英语等，后来总感到耳朵里“咝咝”作响，起初以为是戴耳机引起的“耳机病”，可不戴耳机已经好长时间了，怎么耳朵里还是“咝咝”声不断？最近，又发展到了“嗡嗡”声，犹如大脑里始终在跑汽车。另外，这种耳鸣声还有一个特点，即颈部疼痛、头昏、头晕时明显，这是怎么回事？黄芳百思不得其解，急忙电话咨询王医生。王医生想了想回答道：你的耳鸣，即“咝咝”声绵绵不绝，可能与戴耳机没有多大关系。当然，由于戴着的耳机与外耳道贴得很紧，声音进入耳道后没有缓冲的余地，很强的声压集中地传递到薄薄的鼓膜上，会引起听觉器官异常兴奋，内耳的耳涡神经末梢细胞和听觉细胞长期在高音的刺激下，会产生“嗡嗡”、“吱吱”等异常声音，而你的“咝咝”声音正好又发生在戴耳机后，所以很容易使人联想到是“耳机”之过。 那么，黄芳的耳朵“咝咝”声与此后来的“嗡嗡”声，到底是怎么回事呢？ 王医生进一步分析道，根据你的主诉，不能排除椎动脉型颈椎病及脑动脉硬化等。颈源性耳鸣是由于颈椎的急慢性损伤和退行性改变，导致颈椎失衡引起颈椎解剖位置的改变，刺激或压迫颈部交感神经或椎动脉，发生椎—基底动脉供血不足或迷路动脉血管反射性痉挛，导致内耳血循环的急慢性障碍，引起“咝咝”或“嗡嗡”的耳鸣声。另外，由于脑动脉硬化的原因，易导致大脑供血不足，耳内缺乏营养，故也容易引起“咝咝”或“嗡嗡”等耳鸣声。 专家点评： 颈源性耳鸣和耳聋的发病机理，是由于颈椎的急慢性损伤和退行性改变，导致颈椎失衡引起颈椎解剖位置的改变，刺激或压迫颈部交感神经或椎动脉，发生椎—基底动脉供血不足或迷路动脉血管反射性痉挛，导致内耳血循环的急慢性障碍，引起耳鸣和耳聋。青壮年患者因无严重的颈椎骨关节病损，其内耳急性血循环障碍为血管痉挛所致，表现为暂时性、一侧性感音性耳鸣和重听，伴有颈交感神经功能紊乱的其他症状，常见于上段颈椎病损。而老年患者，颈椎骨关节病损较严重，且有脑动脉硬化症，其内耳血循环障碍呈慢性过程，临床上多表现为渐性、双侧性感音性耳鸣和耳聋，不易与其他原因所致的耳鸣和耳聋相区别，只有在头颈部外伤或“落枕”后耳鸣和耳聋症状加重，方能引起注意。 治疗主要采用颈椎复位手法，使移位的椎体恢复正常的位置，临床症状可明显缓解或消失。 温馨提示： 那么，患了耳鸣怎么办？我们知道，耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。 (1)病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5%其病因可能诊断并进行治疗； (2)药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药与抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）； (3)掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法； (4)心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。 (5)电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。 (6)耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。 健康小贴士： 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因。 根据病人的主诉，医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳鸣的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。自我按摩法 穴位按摩法 在医务人员指导下，根据病情选择相应穴位，按摩5—10分钟，每日2次。一般操作方法：按揉双侧听宫、听会、翳风穴，每穴按揉200次。刮双侧角孙穴，即以角孙穴为中心，约2寸长的水平线，用拇指指间关节由前后刮20次。虚症加：（1）轻擦腰肾，第1—5腰椎棘突间旁开1．5—3寸，取双侧，以擦热为度；（2）热敷腰部，以肾俞、大肠俞为中心。 搓掌法 坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2—3 日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。 擦涌泉法 涌泉穴在足底前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷。据报道，针刺、按摩、理疗、中药热敷或熏洗此穴，均具有益精补肾的作用，能活跃肾经内气，有“耳聪目明”之效。具体方法：仰面睡在床上，抬起双脚，然后用力相互摩擦另外一只脚的涌泉穴。如果双手也跟着脚底一道摩擦效果将更好。每天摩擦100次左右。亦可用拇指推法或擦法，推擦涌泉穴5～10分钟，以局部发热为好。注意婴幼儿及孕妇不适应，女性月经期要慎用。 屏气法 定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2—3 天。 热敷法 用热水（以手能耐受为宜）浸湿的毛巾掩盖于耳上，每次左右耳交替重复做3—5遍，每天1—2次。 
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