小儿推拿五经补泻指南

五经穴是小儿推拿最大特色。自从清代医家熊应雄《小儿推拿广意》将其定位于五个手指罗纹面，并确定补泻方向后，五经穴得到学界认同并普遍运用。几乎每病必推，每人必推。

熊应雄倡导旋推法，规定顺时针为补法，逆时针为泻法。并且，脾、肝、心、肺、肾五经，每经都有补有泻。

原文：“五经者，即五指尖也，心肝脾肺肾也。如二三节即为六腑（五经和六腑定位）。医用左手四指托儿手背，大指掐儿掌心，右手食指曲儿指尖下，大指盖儿指尖，逐指推运（手姿）。往上直为推（醒指法），往右顺运为补，往左逆运为泻（补泻方向）。先须往上直推过（醒指法，无论补和泻均要直推醒指），次看儿之寒热虚实，心肝肺指或泻或补，大指脾胃只宜多补，如热甚可略泻。如肾经或补或泻或宜清（临床常规）。如清肾水，在指节上往下直退是也（肾经清法。不用旋推采用直推。从指根推向指尖）”。

补泻针对虚实。虚者补之，实者泻之。运用五经补泻之前，首先必须分清虚和实。理论上只有虚证才补，实证才泻。方向错了，理论存在加重病情，让虚更虚，实更实的可能。运用中药，的确如此，补泻错误为中药之大忌。好在小儿推拿绿色自然，无毒副作用，它只是在手指罗纹面的五经上轻轻地旋转。绝无加重病情，推死孩子之可能。所以，可以放心大胆旋推。但是，为了规范手法，获取更好疗效，仍然有分清虚实之必要。对于虚和实，可参考我们在临床摸索出来的简易判断法。临床很好用。

1.脾经

小儿脾常不足，理应多用补法。熊应雄也说“大指脾胃只宜多补”。一般小儿推拿均补脾经。

脾经泻法运用于：①儿童肥胖：肥胖是脂肪堆积。脂肪是营养过剩，是气血的存储状态。故宜抑制脾的运化，用泻法。②水湿盛：水湿太盛，停痰停饮，除了补脾经，亦应清泻脾经，让水湿尽快清利。如水肿、湿疹、痰饮等。③热痢、湿热泻，应该清泻脾经。

2.肾经

“肾主虚”，肾无实证。肾经多用补法。三字经流派和湘西流派甚至不清泻肾经。

熊应雄原文肾经有泻法。思考再三，肾经泻法用于：①儿童性早熟：性早熟肯定天癸提前。天癸产生条件为“肾气盛”，即患儿肾中精气过早充沛。当泻之。②胎毒：胎毒来自先天，不是有益精血，而是毒素。毒素当清之。肾为先天之本，故清在肾经。胎毒引起的疾病主要有新生儿黄疸、湿疹、抽搐、鹅口疮、惊风、肺炎等。③淋证：表现为小便赤涩、疼痛、前阴肿胀等。

3.心经和肝经

小儿心肝多有余，故心经和肝经多用泻法。

心肝经补法用于：①小儿胆怯：稍有声音就惊惕肉瞤，离开娘怀就哭闹，不能入睡。稍大孩子扭抳，怕人，不敢登台。②五行缺火缺木，宜补心火与补肝木。③昏迷、厥证，或高热欲搐之时可补心经和肝经（刘开运原著出现3次补心经均为热入营血欲脱欲厥之时）

4.肺经

肺经广泛用于小儿咳嗽、哮喘、痰鸣、感冒、发烧等。可补可泻。①根据《国际儿童咳嗽指南》，半月内咳嗽为急性期，半月以上考虑慢性。于是，以半月为界。半月内肺系病症用清肺经。半月后用补肺经，或清补并用。②五行命数缺金则补肺金，金旺则清肺金。③过敏性病症宜清肺金。过敏为免疫一过性异常增强。清肺经理论上存在降低过敏反应的可能。