高齐民解经方之：栀子豉汤、栀子干姜汤

高齐民解经方之：栀子豉汤、栀子干姜汤《高齐民经方临床经验集》

栀子豉汤

方证：见《伤寒论》76条。

栀子十四个(擘)(9g),香豉四合(绵裹)(9g)。

上二味，以水四升，先煮栀子，取二升半，内豉，更煮取一升半去滓，分温服，一服得吐，止后服。

方解：此二药清热除烦，在《伤寒杂病论》中4次出现，共6条。

本条是因汗吐下误成坏病，余邪未尽，热扰胸膈所致。故用栀子豉汤淸热除烦。汗吐下后，“虚烦不得眠”“心烦”“微烦”，看来取栀子清心除烦之功。《神农本草经》言: “栀子，味苦，寒，主五内邪气，胃中热气，面赤酒疮槽鼻。”但从临床应用判断，栀子味微苦，苦味极少，能清热但不寒，栀子泡茶可服用一个夏天，清暑热，美茶色。

《伤寒杂病论》用香豉方共计5方。香豉的功用：（1）宣郁除烦；（2）疏散解表。

用栀子豉汤，抓住一个“烦”字，“闹心”。此方药味少、用途广。如上焦郁热，暑热转属阳明，以及食道炎，肌衄，身倦、心烦、微热。黄疸，栀子豉汤去豆豉加茵陈,为栀子茵陈汤。恩师宋孝志先生治哺乳期心中烦乱，常用栀子豉汤合竹皮大丸，每每药到病除。栀子、竹茹、白薇都善除烦。

临床我常用此方治疗妇人更年期心烦不寐。若潮热盛，加生地30g,可除烦安眠。肺胃余热未尽，可用栀子豉加芦根30g,清热生津。小儿高烧退后，余热未净，因豆豉之味小儿难以接受，我常用生甘草代替豆豉，另立栀子甘草汤。若成人服后欲呕，可加生姜10g,即栀子生姜豉汤。

临床报道：栀子豉汤治（1）热病心烦；（2）神经衰弱；（3）神经官能症；（4）精神病；（5）呃逆；（6）胃脘痛；（7）脏躁；（8）美尼尔综合征；（9）氨茶碱反应；（10）经前鼻衄；（11）妊娠恶阻；（12）舌痒症；（13）鼻衄；（14）病毒性心肌炎；（15）小儿外感发烧；（16）化脓性扁桃腺炎；（17）小儿多动症等。

栀子干姜汤

方证：见《伤寒论》80条。

栀子十四个（擘）（9g）,干姜二两（6g）。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

栀子可以清烦热，干姜能温脾祛寒。除有身热、心烦等热症外，还应当有腹痛喜按、便溏等中寒的症状。此条讲述经丸药攻下后，出现外热里寒之症，故寒热并用，清热除烦，温中健脾。

1959年夏，恩师在红楼1诊室应诊。星期日休息，我去为宋孝志先生抄方。夏日炎炎，来了一个哮喘的病人。病者自诉，我这个哮喘冬天不发作，唯独三伏天发作。3年多来，每年暑天天天服治哮喘药不效，故来此求诊。诊其脉沉而迟，宋老说：“这是寒包热的哮喘，可服栀子干姜汤一试。”处方：栀子14g,干姜6g,5副，每日1副，分2煎服。

5日后复诊，哮喘大见好转。继服15副后，哮喘止。宋老总結时说：“栀子干姜汤，是肺热脾寒；若波及肾阳，亦可加附子温肾阳。”

仲景寒热并用的方很多，如大黄附子细辛汤、乌梅丸、半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤等。夏季小儿外感发热咽痛，扁桃腺肿，轻则用栀子干姜汤，重则用大黄附子细辛汤。扁桃体发炎，纯热证少，寒包热者为最多。我治小儿夏天风热感冒，常用栀子生姜汤，放点糖调口味，小儿喜欢服用。亦可用于治胃肠型感冒、菌痢、肠炎等。肝炎，用苦寒药太过，出现转氨酶不降反高，肝区怕冷，喜欢用手心暖之则舒，栀子干姜汤服后，转氨酶下降，肝区怕冷消失，每获良效。

《伤寒杂病论》用栀子者共计10方：《伤寒论》8方，《金匮要略》2方。

栀子的功用：（1）淸心除烦；（2）利湿退黄；（3）行结散郁；（4）消肿止痛；（5）凉血止血。

用栀子的禁忌：《伤寒论》”凡用栀子汤，病人旧微溏者（慢性肠炎）不可与服。”栀子性寒滑肠，易伤脾胃，凡脾胃虚寒，食少便溏者慎服。

《伤寒杂病论》用干姜者计39方：《伤寒论》22方，《金匮要略》17方。

干姜的功用：（1）温中散寒。（2）温中回阳。（3）蠲饮温肺。（4）温中止血，治寒性鼻衄，独用炮姜15g,煎水服则衄止。（5）协调寒热。（6）制附子毒性。

临床报道：栀子干姜汤治疗（1）郁火胃痛（虚寒胃痛不可擅用），每收捷效；（2）胆结石急性发作，胆道蛔虫引起胃脘部疼痛，有良好的止痛效果。