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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《临床仲景方剂学》、 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，桂枝麻黄各半汤，治疗皮肤遇风即痒的问题。 什么是麻黄桂枝各半汤啊？它出自《伤寒论》，基本构成是桂枝5.2克，芍药、生姜、炙甘草、麻黄各3克，杏仁4克，大枣4枚。 水煎服。 你知道吗？用这方子，治疗遇风瘙痒，也是张仲景的无心插柳之举。 我给你说个例子吧。 话说有这么一个女子，年44岁。
她什么毛病呢？每到秋冬季节，她的皮肤就会有瘙痒的感觉，而且是遇风以后瘙痒。痒起来，她还不敢抓挠。因为一旦抓挠，就痒得更厉害。 这是怎么回事？难道是对风过敏？患者到医院检查。西医说，这就是皮肤过敏。但是，用抗过敏用药以后，患者初见小效，后来又恢复原状了。 后来，这个患者实在受不了了，因为她不可能完全避开风啊，所以这个瘙痒症状，是天天都有啊。 怎么办？患者最后慕名求治聂惠民教授。 聂惠民教授，是北京中医药大学伤寒教研室主任，在业界是非常有名望的。感兴趣的朋友，你可以在网上查阅一下。 刻诊，见患者脉浮，舌淡。细问得知，患者每一次瘙痒发作的时候，都有比较明显的恶风感受。平时，她的身体还比较虚弱。 了解到这个情况以后，聂师给开了一张方子，就是前面我说过的，桂枝麻黄各半汤。 结果你猜怎么样？患者服用了以后，就感觉身体微微出汗。接着，瘙痒感大大减轻。3剂用完以后，患者诸症悉平，身上遇风瘙痒之感竟然奇迹般地消失了。 这是聂师的一张真实医案。我们从前在研习名家经方运用经验的时候，不止一次地看到过。 这里的道理，颇值得一说。 你看，这个人的问题，在于遇风瘙痒。 如果没有风的话，她就不痒。 看起来，问题很明显，她发病的原因,和外风有关系。 那么，风邪让皮肤瘙痒，其机制在哪里呢？ 用中医人的角度看，就是风邪破坏了患者肌表营卫的调和之气。 我们的肌表，外有卫气，内有营气。营卫调和，肌肤感受就会正常。营卫失和，肌肤失养，我们就可能觉得瘙痒。
那么，医案里这个患者，是不是真的属于外受风邪，营卫失和呢？ 从舌脉来看，完全有可能。 你看，这个人在瘙痒发作的时候，恶风，而且舌淡脉浮。平素身体就弱。这个就很有说服力了。 恶风怎么回事？那是风邪作为阳邪，打开了肌表腠理，令卫气疏布受损，患者就会特别恶风。 脉浮怎么回事？那是外风来袭，卫气与之抗争的表现。 身体素来薄弱，可见气血不足，她的营卫之气比一般人弱。所以，一阵风吹来，别人没事儿，她却浑身瘙痒。 我这么说，你应该理解了吧？ 因此，要想解决这个问题，就得把患者体表的风邪驱散，重新恢复肌表营卫之气的调和状态。 用什么方法呢？聂师用了桂枝麻黄各半汤。这个方的基本配伍， 我再说一下——桂枝5.2克，芍药、生姜、炙甘草、麻黄各3克，杏仁4克，大枣4枚。 这个配伍，用量很轻，目的是化解伤寒轻证。毕竟，患者只不过是微微感受外部风邪，并没有外感风寒的发热、恶寒等典型表现，所以，用不着别的，桂枝麻黄各半汤，就正合适。而且，这也避免了过度辛散发汗而伤正气的嫌疑。 这里头，桂枝和麻黄，解表发汗，驱散风邪。杏仁，开肺气，能辅助解表，还能辅助肌表营卫之气的疏布和恢复。 桂枝，温通经脉，有提振和通行卫气的作用。 芍药和大枣，补营阴。营气和卫气两者结合，恢复患者的营卫调和之态。 生姜，配合桂枝和麻黄解表，振奋阳卫之气。 生姜和大枣配合，还能健脾胃，促进气血营卫之气的生化。 你看，这就是基本的用药思路。 也就是说，聂师认定，患者的问题属于风寒之邪犯及肌表，营卫不和，于是用这样的轻剂，小发其汗，实现外散风邪，调和营卫的作用。其结果，自然是好的。 其实，这个桂枝麻黄各半汤，本身是主治太阳伤寒轻证。患者主要表现，是发热无汗、热多寒少、脉浮或紧，舌淡苔薄白。同时，原方主治还有一点，就是身痒无汗。也就是说，此方诞生之初，仲景先师就知道，它可以止痒。
但是，也许他老人家没想到，到了后来，太阳伤寒轻证反倒不是此方的主要用武之地了。它止痒这一点，却被广大中医人看好。尤其是遇风瘙痒、吃过敏药效差的人，医家常常想到桂枝麻黄各半汤。所以，它逐渐也就成了止痒的小方。应该说，这也是仲景先师给我们，留下的一份医学遗产吧。 不过，这样的道理，我们现代人很少用心体会。于是，大家对它越来越陌生，越来越疏远，甚至越来越难以相信。 还好，这是信息时代。文老师可以通过文字或者其他形式，将这里的学问讲一讲，让大家来学习。 那么，你学会了吗？或者说，你看懂了吗？ 文中配伍，非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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