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老恩师笑称：肥胖、肚子大，不过是堵住的“痰”而已。从《伤寒论》里翻出一方，去痰湿，减肚子。我深知：肥不难减，只需医者找出痰湿本源！ 八十年代时学医，我总觉得胖人都是“贪吃的”、“富有的”，或许也是因为年代的缘故。 我年纪小，倒也是爱吃，可没那么多有油水的东西。 有次看到老师接诊一位患者，那真是胖得厉害，在屋子里行走，地上咚咚得震。据说他体重高达220斤，生意做得很大，平时吃的特别油腻，应酬不断。 正因如此，患者查出有脂肪肝。 当时我就想，这么肥胖的身子，减下去绝非易事，我没什么信心，可没想到，老师竟用一个小方随症加减，轻松给他减下了三十多斤，身体也好了。 带着疑问和敬佩，我向老师请教，怀里捧着厚厚的本子，准备做笔记。 可老师却笑了：很多肥胖、脂肪肝，不过湿体内痰湿堵住了，别把这事儿想的太复杂。 你看这好时代来了，人们生活好了，以后这种患者少不了。你且记得，凡是肚子大、减来减去瘦不下来，无论胖的明不明显，多半是有痰湿阻滞。 我让你熟读的《伤寒论》，你万万不能偷懒，当你明白五苓散究竟怎么用，你就是彻底学会了！ 五苓散，源于《伤寒论》，基本组成是猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。 关键在于利水渗湿，温阳化气。 从那之后，我将五苓散的方药运用之道，仔细研究数年，终于懂得如何巧妙运用。 说一个真实的医案吧。 几年前我接诊的熊女士，35岁，体重将近180斤，中度脂肪肝有一年多了。 据她自述，从一年前开始，他总觉着胸肋处胀闷不适，偶尔还会有点隐痛，去检查发现有中度脂肪肝。 从那之后，熊女士吃的少了，清淡了，可是减了大半年，肚子一点没变小，肝区不适也就那么不定时地来一下。 万般无奈之下，她找到了我。 我看了看他的舌象：舌苔白腻，舌质淡胖； 我问他：是不是一直饮食习惯不好？ 果然，熊女士一直爱吃肉，特别喜欢各种肥腻之物，大便有时候正常，有时候不成形。而且平时喜欢睡觉，总觉得累，不爱动弹。 综合这些情况，我决定施方： 白术、泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、苍术、陈皮、半夏、柴胡、黄芪、焦山楂、草决明、大黄、车前子，随症加减。 调理的同时，我叮嘱熊女士要适当运动，每天慢走几圈也是好的。 结果一诊过后，她肝区的种种不适基本消失，肚子也小了一圈；二诊随症加减，体重降了二十来斤，再去检查肝脏和血脂也都基本正常。 中医认为，痰湿困脾，运化失常，所以患者大便不成形；脾还主四肢，脾为痰湿所困，四肢就乏力。 痰湿不止停在肚子里，它还往上走，上蒙清窍，所以患者容易犯困，精神状态不佳；痰湿化作脂肪蕴积在体内，所以患者肥胖。 这个痰湿怎么来的？ 饮食，管不住嘴。爱吃肥腻的东西，根本不节制，脾胃压力太大，痰湿中阻也是必然。 这个时候，就得健脾、除痰湿。 前面用的这个方子，正是五苓散的加减。 其中猪苓、茯苓和泽泻用于利水除湿。白术可以健脾燥湿，杜绝痰湿生成。桂枝则可以温阳化气，辅助痰湿的化散。 在此基础上，再用苍术燥湿运脾、陈皮行气除湿、黄芪健脾益气； 半夏燥湿化痰、山楂化积降脂、车前子利尿去湿、大黄通腑泄浊； 并用柴胡疏肝，以免痰湿困阻，只要体内痰湿一去，肝脏就不会再受痰浊所扰，功能正常了，血脂也会随之好转。 其实正像老师说的，肥并不难减。只需我们医者的，能找出痰湿本源，如此一来，瘦肚子、瘦全身，也就不是什么难事。#健康2022# #健康明星计划#  |
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