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万一被狗咬了,如何逆风翻盘?

 青鸟336 2022-03-10
走在路上看到可怜无助两眼泪汪汪的流浪猫、流浪狗们,总是忍不住撸一番:

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没想到下一秒这小可爱突然反咬一口,心大的人可能就当没事发生,回家洗洗手继续吃好喝好,如果他不出一周开始恐水、恐风声,渴水不敢饮,那只能很抱歉地告知他可以提前准备后事了。

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因为他遇上了死亡率第一高——狂犬病

狂犬病拥有近似100%的致死率,全球仅30人发病后幸存,这可不是癌症可以比拟的数据。


狂犬病是如何杀死人类的

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简单来说:

狂犬病毒进入身体
通过神经系统蔓延
直冲脑部,脑损伤后死亡

主要通过狂犬病发病动物(常见动物有猫、狗、狐狸、狼、蝙蝠)咬伤、抓伤皮肤,或者舔舐黏膜或皮肤破损处而传播。

一般狂犬病分两类,发病时容易兴奋、恐水、四肢痉挛发作,最后瘫痪了的是狂躁型,在狂犬病中约占80%~90%以上;

狂躁型狂犬病典型的临床经过可分为三期:

前驱期(2-4天):普通感冒、发烧似的,伤口处发痒发麻

兴奋期(1-3天): 痉挛发作、行为古怪,恐水怕风,不能听见水声,口渴不敢饮水

麻痹期(6-18小时):渐趋安静,痉挛发作停止,出现各种瘫痪,可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡

反之,没有这些症状,而是像感冒发烧呕吐之后开始肢体瘫软的则是麻痹型。

麻痹型:没有典型兴奋期的表现,没有典型的恐水和吞咽困难。主要临床表现为发热、头痛、呕吐,咬伤部位疼痛开始,继之出现肢体瘫软,部分或全部肌肉瘫痪及大小便失禁,呈横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状,最终因瘫痪死亡。

以下病例就属于麻痹型:
2020年11月19日浙江大学医学院附属儿童医院通过“中国疾病预防控制信息系统”报告现住址为萧山区的1例狂犬病例。患者姜某为女性,是萧山区金惠中学初二在读生,姜家5月从朋友处领养一只小狗(未注射过狂犬疫苗),9月小狗曾咬伤姜某弟弟(及时注射狂犬病疫苗),待弟弟被咬后患者姜某向家长说起自己在7月也曾被该犬伤过,但未被重视,故未处理伤口,未就诊,未注射狂犬病疫苗。11月6日晚餐后患者姜某出现右手发麻感觉,并伴有疲乏,周身不适;16日开始出现瞳孔散大,处于脑死亡状态;于2021年1月初在医院过世。

从出现发病症状到脑死亡仅仅10日,可想狂犬病的可怕!
可能很多人不理解,为什么7月就被抓伤了,11月才发作呢,这就涉及到潜伏期这个概念了。

狂犬病在动物体内的传播过程也是先潜伏,然后入侵中枢神经,这时候动物开始发病,同时唾液中会产生狂犬病毒,这时候被抓伤咬伤就有感染狂犬病的可能。

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图源:网络

狂犬病潜伏期长短不一,最短可至4天内,最长可达数十年之久,通常为1~3个月,极少超1年,需考虑被咬部位以及什么类型的动物咬伤,受伤的地方离中枢神经越近潜伏期越短,所以脸、脖子等头部比手、腿更容易快发病。而同等情况下,狗比猫咬的潜伏期更短。另外咬伤比抓伤更容易得狂犬病,因为狂犬病传播主要靠唾液,但不排除动物舔爪后伤人的行为。


防治办法十日观察法,
大部分人都理解错了!

世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法:十日观察法

十日观察法是指被可疑的疯动物咬伤、抓伤后,将动物系留观察十天如咬人的动物在10天内没有死亡,则证明咬人的动物虽仍有可能是狂犬病病毒携带者,但此动物一定不具备狂犬病病毒传染性,被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。

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图源:网络

一般情况下潜伏期的动物没有传染性,因为没感染中枢神经,没破坏周围神经,唾液腺未感染,口水没病毒,被宠物手抓、挠传染几率更低。猫狗等动物只有发病后才会传染,单纯携带病毒是不传染的,而发病以后没有能存活十日以上的,所以才有了十日观察法。

当我们不知道动物是否过了潜伏期,该动物也无明显的发病症状时,是可以尝试用世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法“十日观察法”的。在多年都没有狂犬病病例的中国东北、西北地区以及在中国各大城市家养狗患病风险较低的情况下,用“十日观察法”所冒的风险相对较小。

但是十日观察法有个地方经常被误解!


十日观察法不是把狗关十日,看到狗没事,你就没事。

而是在被咬伤的情况下立马处理伤口,24小时内进行疫苗接种,一般是第0、3、7天各接种一针,边打边观察动物情况,如果过了十日确定动物没有传染性,可以不用打后面的两针。

观察不一定要看狗死不死,狗发生狂躁吐白沫等狂犬病症状就已经需要抓紧时间处理了。


被咬了,如何逆风翻盘?

前面说的萧山区狂犬病病例中为什么姜某弟弟被咬后立马注射了狂犬病疫苗,而姜某却被忽视了呢?

据当地报道:“他们可能以为姐姐(最初被抓伤的时候)没有说,(相当于)稍微抓了一下,不要紧的。”这就是很多人对狂犬病预防意识的不足之处,通常觉得被抓伤是没什么大问题的,用肥皂水冲洗下就好了,殊不知在面对不同伤口暴露等级应该有不同的应急处理方法。 

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一级暴露:没破皮
处理:自行清洗15分钟

二级暴露:破皮没流血
处理:弱碱性水(肥皂水)冲洗15分钟 打狂犬病疫苗

三级暴露:破皮、流血
处理:弱碱性水(肥皂水)冲洗15分钟 打狂犬病疫苗 免疫球蛋白

狂犬疫苗接种天数

咬伤后五针天数:第0,3,7,14,28天

无咬伤三针天数:第0,7,21天

注:若接种后三个月内再次被动物咬伤,可以不注射疫苗;六个月内被咬伤需打两针加强针;超过六个月需重新注射。


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图源:网络

狂犬病疫苗是通过疫苗让身体产生相应的中和抗体,抗体达到0.5IU/ml以上(五针)能够持续比较长的时间,达到预防作用。而免疫球蛋白具有抗体活性的动物蛋白,能抵抗外界细菌、病毒等病原体的感染,监视体内细胞是否发生突变或恶变,维持免疫功能的相对稳定。

被疑似病犬咬伤一定要注射免疫球蛋白,不要为了省钱只注射狂犬病疫苗,要知道狂犬病死亡率可近似百分百!钱没了可以再挣,人没了就真的都没了。

当然大家也不要过度“恐狂”,正常接种疫苗即可,不需要过度过量接种狂犬疫苗,在规定的时间内接种完全程就会有相应的抗体,有了抗体就不用担心病毒潜伏了。

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