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高齐民解读经方之：百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤《高齐民经方临床经验集》 1．百合知母汤 方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。 百合七枚（擘）（20~30g）,知母三两（切）（9g）。 上二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升,去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。 方解：百合补中益气，安神益志，为清润药；知母生津润燥，常用于发汗后表解津伤。二药和之，有补虚清热、养阴润燥的作用。 临床治疗更年期，阴虚内热之轻症，用百合知母汤；阴虚内热之重症，则用百合地黄汤。百合、知母、地黄皆能安心神，清热除烦，解郁闷，用于治抑郁症、瘡症、精神病等，都能出奇制胜。 《伤寒杂病论》中使用百合之方共6首，都在《金匮要略》中。百合知母汤，除了治疗百合病外，心肺阴虚、自汗、植物神经紊乱，用百合、知母养肺阴而清气热，加桑叶安神宁心敛汗，可获效机。 百合病特点，神志恍惚，心慌不宁，心神涣散，情绪低落，易怒，常默默不语，失眠少寐，甚则彻夜不寐，苦恼万状等，常见于如严重的神经官能症、妇女更年期综合征和癔症等杂病。 魏荔彤说：“百合病，用百合，盖古之有百合之名，即因百合一味而疗此疾，故得名也”。《本经疏证》言：“惟于通利中能补中益气，方足为百合”“百合病之邪是余邪，以其多在汗吐下后也；百合所治是虚邪，以其利大小便，仍不失返顾根本也”。百合能利小便，“渗利和中之美药，洵非虚语”（《本草述》）。 百合之功能：（1）清热滋阴；（2）渗利和中；（3）清心安神。 在《伤寒杂病论》中使用知母方剂合计7方。《伤寒论》2方，《金匮要路》5方。《神农本草经》言：“味苦寒，主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。《本经疏证》称“知母能益阴，止渴，人所共知，其能下水则以古人用者甚罕，后学多不明。” 知母能利水，所以《金匮要略》桂枝芍药知母汤“治身体羸贏，脚肿如脱”，亦其一也。知母所治之“肢体浮肿”乃邪气所致，非水肿之浮肿也。 功用：（1）清热除烦；（2）润燥止渴；（3）下行水窍。 我的用法，百合30g,知母9g,先用水渍（泡）1个小时，开火煎煮，水开，用小火煮20分钟即可。 2．百合鸡子黄汤 方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。 百合七枚（擘）（30g）,鸡子黄一枚。 上二味，先以水洗百合，溃一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内（纳）鸡子黄搅匀，煎五分（即煎剩下5/10）温服。 方解：百合、鸡子黄是餐桌上的养生品。百合病，误用吐法，造成脏气伤而病不去，用鸡子黄安内脏，用百合攘外邪。区区平淡之品，在仲景笔下萌发新意，不是解饥而是用于治病，清补之中更有奠定中宫之义。 百合病发病后，针对不同症状有不同的处理。百合知母汤，治疗误汗后伤津化燥；滑石代赭汤，治疗误下后有腹泻；百合鸡子黄汤，治疗吐后中虚。 我在临床上喜欢用百合鸡子黄汤治高烧退后肺胃阴虚，小儿高烧后精神萎靡、纳差，也还用于肺结核治疗期间滋补剂，取培土生金之意。 《名老中医之路》一书记载了单用百合鸡子黄汤改成百合15~30g,煎水打入2个荷包蛋，每天服1次，服一个半月，治好了肺结核。百合鸡子黄汤可以治阴虚少寐、更年期阴虚不寐等，实取其清心安神。《食疗本草》载有鸭肉炖百合治肺结核。《本草纲目拾遗》曰：百合“清痰火，补虚损”。《本草经疏》谓：“百合得土金之气和，兼天之清和，故味甘平……解利心家之邪热。” 临床报道：治神志错乱（肝昏迷），因其啼不宁，精神错乱，神魂颠倒，舌红脉虚，乃百合病，用百合鸡子黄汤3剂而愈。 《伤寒杂病论》用鸡子黄3方：黄连阿胶汤，百合鸡子黄汤，排脓散;用鸡子清1方，即半夏鸡子汤。 《本草纲目》言：“鸡子黄，气味俱厚，故能补形。昔人谓其与阿胶同功，正此意也。”为滋阴养血之上品。 少儿时，村里人被日本鬼子打伤，臀部皮开肉绽，血肉模糊，求医于舅舅赵仲凤。其用蛋清顺时针搅100圈后外敷，5天后伤口愈合。 东四十二条有个高大妈，年迈，是个孤寡老人，我抽空义务去看她。闲谈时，我谈到姑姑患膝关节结核，手术后瘘口3年不愈，每日流臭脓，我说我用活的倒退牛洗净，放在疮口内，虫便倒着钻进脓管内，不久骨结核就神奇的好啦。老人说,治淋巴结核我还有一个秘方：1个鸡蛋，1条蜈蚣，把蜈蚣放在鸡蛋内封口，再用黄泥包裏，在木柴火上烧1个多小时。我烧鸡蛋时，全院人都说太臭了。烧好后，将鸡蛋蜈蚣研细，用探针棉纱往疮口内上。按照高大妈所传，我亲手治好了我外甥女的淋巴结核。 名医荟萃太原时，我用高大妈“蜈蚣鸡蛋方”治好一个7岁小孩的淋巴结核。 用鸡蛋治病，民间验方秘方很多，学一点很有用。舅舅赵仲凤先生说：“名医名在方法多”。绳头线脑，学了就有用，艺多不压身。 3．百合地黄汤 方证：见《金匮要略百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。 百合七枚（30g）,生地黄汁一升（30g）。 上二味，以水洗百合，渍—宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取—升，去滓，内（纳）地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大便当如漆。 方解：百合地黄汤，乃治百合病之主方。百合色白入肺，其味甘平，清心安神，润肺止咳，补五脏虚劳，退六腑虚热，故为君药。生地凉血滋阴，尤主肾阴之不足。百合地黄兼顾五脏六腑之阴虚。 我认为，百合地黄汤是《伤寒杂病论》中养阴第一方。依据我自己多年应用生地的经验，生地安神定魂魄的作用非酸枣仁、龙牡、茯神所能比，只知生地养阴，不知生地安心神，治不寐，则大失仲景制方之旨。失心风、瘡症、百合病、抑郁症等见神志恍惚,坐卧不安，彻夜不寐，欲卧不能卧，欲坐不能坐，欲食不能食，思食难进，懒于语言……重用生地则心静神安，不再失眠。我用生地的分量，少则50g,多则150g。 后论五味药中，防己地黄汤中生地之安神，“惊天地，泣鬼神”。40年之失眠，30年之失眠，20年之失眠每每1剂而安唾如常人，医患都感惊奇！生地之安神，诸药无与伦比；生地配伍白术，又是通便之良方。 凡五脏六腑之阴虚，首选百合地黄汤，依据不同症状再加知母、鸡子黄、滑石、牡蛎、代赭石等。百合病未经汗吐下误治，当以百合地黄汤为主。一君一臣，一肺一心，如有神灵，用之则灵。 总之，不管伤寒还是杂病，病人若出现神志恍惚，欲卧不能卧，欲食不能食，彻夜不寐，心神不安，舌质红，脉细数，阴虚有热，可选用百合地黄汤；方证对应，亦可用。我曾治2例妇女阴道干涩症，大碍于房事，服百合地黄汤5副后，阴道干燥消失。所用处方为：百合30g,地黄60g。经方的特点是药少力宏，小方可以治大病。 《伤寒杂病论》用生地者有3方：炙甘草汤，百合地黄汤，防己地黄汤。《本经疏证》总结生熟之异为：“生者其锋利，熟者其力急”，故防己地黄汤补心安神，百合地黄汤滋阴清虚热，炙甘草汤养阴补血而壮血生源。我自拟“镇衄汤”，重用生地止衄，后来发现生地能滋肾阴，生骨髓，促使造血系统再生，故用来治白血病，使白细胞、血小板增加，据山西某医院观察，血小板1天増加10000/mm³,升到90000/mm³再升就困难了。 生地黄的功用为：（1）凉血清热；（2）养血滋阴；（3）生津止渴。 我爱用生地，对生地情有独钟。1959年夏，我用新鲜野生地治好了二舅妈的耳衄。每天1两鲜生地，取汁服用，7天耳衄止停后服。同年8月，我用鲜生地汁，每日1两，治好了1例病患，其12年经断不孕，满口牙齿因出血大部分自行脱落，只剩下6个牙，服生地汁7天，地道通，经水行，当月怀孕生了1个胖小子。同时也治好了几例更年期妇人五心潮热汗出之症。1965年，我自拟“镇衄汤”（重用生地30g,桑白皮30g,白茅根30g,党参10g）,抢救急性血吸虫病高热鼻衄，服3剂热退衄止。后用其治白血病白细胞减少、血小板减少症，很快恢复，为病人争取了治疗时间（详见“镇衄汤治验”），迅速转危为安。我曾救治1例患者血小板减少大出血，查血小板2000/mm3,口鼻阴道出血，用担架抬入门诊大厅，我蹲在楼板，诊完脉，开了镇衄汤，服后血小板按期1天10000/mm³往上升。 总之，生地的生髓安神源于我的临床实践，前人已发而未详，笔者个人之见，望读者在临床上验证。 临床报道：百合地黄汤治疗（1）剖尸惊吓而发百合病，因惊昏倒，颈椎不能竖起、转动，不会语言和答话；（2）结核性脑膜炎，肾性肾盂肾炎引发百合病，欲行不能行，欲卧不能卧，尿如血水，涓滴作痛；（3）神经官能症；（4）不寐；（5）梅核，吞不下，吐不出；（6）鼻腔干燥症；（7）午后低热（胆囊炎）；（8）末梢神经炎，肺热而痿，下肢麻木，心神不宁而涣散，症似百合病而用百合地黄汤。
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