【原】“58岁，后背痛疼，最后确诊为肺癌”科普：什么疾病会导致后背痛

“本以为是睡不好引起的后背痛，谁能想到是肺癌！”今年58岁的王老汉因为背部疼痛来我院就诊。询问得知，王老汉既没有咳嗽，痰量也不多，本以为是骨科方向上的疾病，初步检查后发现无明显病因。这就引起了医生的注意，于是细心的医生给他开了一个肺部CT，后才发现病因，原来是肺癌。王老汉很是郁闷：“本以为是睡不好引起的背痛，谁能想到是肺癌呢！”说起后背疼痛，大家第一时间想的是什么疾病？颈椎病？亦或者是肩周炎？总而言之，引起后背疼痛的疾病很多，在骨科门诊中，后背痛是极为常见的问题。但是，谁能想到，后背痛可能是肺癌的标志呢？其实很多病症都是这样，症状相同，不仔细检查，就很容易出现大问题。所以，今天李医生就后背方面的疼痛，给大家好好说道说道。后背痛，可能是这四个因素导致的疼痛，在中医上有这两个观点，一是“诸病于内，必形于外”，意思就是脏腑出现了问题，大概会在体外表现出一些症状；二是“不通则痛，痛则不通”，中医认为，身体中有“气”的存在，某处的经脉阻塞，“气”难以通行，就会出现痛的症状。而随着现代医学的发展，后背疼痛的因素更加的详细、具体。内脏、肌肉、骨骼、神经的损伤和病变都会导致后背的疼痛，所以接下来就这几个方面，好好地讲讲引起背部疼痛的相关疾病。内脏的疾病，会导致后背区域的疼痛临床上，引起后背痛的疾病非常多，今天先讲内脏疾病的原因是因为内脏方面发病一般都较为危险，不能有半点拖拉，稍有不注意便可能会导致患者丧失生命。比如心梗、肺梗，这两种疾病，一旦发病可以在短时间内威胁到患者的生命安全，实在拖延不得。可能有些人对心梗、肺梗的第一印象是胸闷气短、胸痛、呼吸困难咯血等症状。但随着近年来病例的增多，临床上发现，有些心梗、肺梗的患者并没有出现这些情况。有些患者反而是因肩膀、肩胛骨、后背疼痛等原因就诊后，才检查出心梗、肺梗的。当血栓进入血管引发堵塞时，血流不畅，神经和组织不能接收到供血和氧气，这也是心梗、肺梗产生疼痛的原因。与之疼痛类型相似的还有冠心病、心绞痛、主动脉夹层等。特别是主动脉夹层，虽不常见，但致死率极高，当血液顺着撕裂口冲入血管内膜，造成严重的堵塞，引发胸背痛。这种疼痛十分剧烈，多在前胸和肩胛骨之间，就是我们俗话说得“疼的前胸贴后背”。除此血管不通之外，一些消化系统的疾病也会引起后背的疼痛，最为常见的是胆囊炎引起的后背放射性疼痛。胆囊炎引起的疼痛十分剧烈，且经常是突然发作，由胆囊炎引起的背部疼痛，最常见的部位是右肩部和右肩胛骨下角。除此之外，胃部的一些问题也会引发后背的疼痛。需要注意的是，背部疼痛，可能不是这些疾病特有的症状。如胆囊炎，不仅会造成背部疼痛，还会有腹部疼痛，可能一些人腹部疼痛较为明显，还有一些人背部较为明显。所以在诊治的过程中，一定要对医生完整地讲出自己的症状，不能因疼痛不明显就忽略了，防止误诊。内脏疾病导致的后背痛，已经大致给大家讲了一下，接下来我们看看由肌肉引起的背部疼痛。肌肉受损，导致的背痛较为常见提起肌肉受损，可能有部分人会产生一丝疑惑，我没有做什么剧烈运动啊，为什么会导致肌肉受损呢？事实上，剧烈运动确实会产生肌肉损伤，但是很多人的肌肉损伤来源却是不正确的姿势。如不正确的坐姿会导致脊柱的受力发生变化，还会导致肌肉和筋膜长期牵拉状态，导致肌肉损伤，引起背部疼痛。背部肌肉控制上臂上、下、前、后运动，也能控制肩部的内收、伸展和内旋，可以说很多运动都受背部肌肉的掌控。走路的时候弯腰、驼背，坐下的时候身体前倾，这些不正确的动作都可能使肌肉长时间处于拉伸状态，不能有效地放松。长期维持这样的姿势，身体的肌肉在长期的牵拉中，部分肌肉很可能会失去弹性，在肌肉与骨头的连接位置出现一些损伤，慢慢的形成肌肉结节。肌肉硬结是导致背部疼痛的一大原因，且常伴随着肌肉无力、酸痛、疼痛等症状。肌肉结节的形成和受凉没有直接关系，但其引起的疼痛可能会在受凉时加重。其实很多背部的疼痛和受凉均没有太大关系，受凉仅是背部疼痛的诱因，背部疼痛的真正原因还是之前造成的损伤。受凉时身体的血管和肌肉会收缩，这个时候损伤的部位可能会被压迫，引起血流不通，导致背部疼痛。肌肉长时间牵拉、受损，会引起背部的疼痛，神经在受损时，也会引发背部的疼痛。神经受压，也是后背疼痛的因素之一可能有些患者一想到背部神经受压，就想到腰间盘突出压迫神经引起的腰痛；颈椎病引起的颈部肩膀的麻木，这些确实是很常见的神经压迫症状。神经压迫和骨骼、肌肉的病变损伤有很大的关系，直接点说，大部分神经被压迫，都是骨头、肌肉惹的祸。骨头压迫神经的并发症很多，如颈椎病的并发症颈心综合征就是其中一例。颈椎关节的增生挤压到交感神经，就是颈心综合征，症状为产生肩背部疼痛、头晕、肢体感觉异样等。肌肉也会压迫到神经，造成后背疼痛，如在脖子前下方的斜角肌中，有一条肩胛背神经，当长时间姿势异常，肌肉可能会压到卡压肩胛背神经，造成肩胛骨位置疼痛。导致背部神经被压迫的原因有很多，长时间久坐肌肉疲劳引起的肌肉压迫；颈椎病变、腰间盘突出引起神经压迫；一些外部损伤也可能会造成神经压迫。所以在生活中，应该尽量避免不良坐姿，避免长时间同一个姿势，多活动活动背部的肌肉，减少肌肉压迫神经的情况。除了肌肉、疾病、神经之外，其实还有一个因素会导致后背疼，单纯地认为是骨骼，其实不太全面。骨骼导致背痛，不够准确为什么说骨骼导致后背痛不太全面呢？人体在幼年的时候一共有33块椎骨，随着年龄的增长，5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。这些骨骼上承颅骨，下启髋骨，中间分散相连肋骨，构成了完整的背部，在保持稳定的同时，还能有6个自由度的灵活运动。有些时候突然想转身或者屈伸的时候，经常出现胸背十分疼痛，难以转身，运动或者劳累之后尤为明显，且在负重时疼痛加剧，躺下休息后稍有缓解。这种症状就是骨稳定性下降，骨位置出现错位所致，可以说是骨骼导致的后背疼痛。为什么说其不够全面？因为还有一种导致骨病变引发的背痛，脊柱压缩性骨折。虽然是骨折，但根本原因还是因为老年人骨质量、骨密度下降，导致骨折引起的背痛。此类骨折并不需要碰撞，有时候仅凭自身的体重就会产生，产生之后十分容易被忽略，患者往往以为是背部受凉导致的疼痛。所以，骨骼的变化仅仅是一个方面，其内在原因还是年龄的老化，骨质的下降。背部疼痛的原因不同，治疗方式肯定有所差别，所以一定要弄清楚背部疼痛的真正原因，才能找到合适的解决办法。那真正出现背部疼痛时，应该如何做呢？出现背部疼痛，如何做最好？背部的疼痛和很多因素有关，且非专业认识很难分辨准确差别。因此，出现背部疼痛，不能盲目地进行“贴膏药”“火罐”“针灸”等治疗方法，及时诊治找出病因，对症下药才是根本。首先，判断背部疼痛的病因，如果在背部疼痛的同时伴随着一些胸闷、呼吸不畅、咯血、腹部疼痛，说明是内部脏腑的问题，稍有不慎便可危及到生命，建议尽快就医。就诊后确定没有危险，可以考虑是否有运动损伤、拉伤、坐姿不良引起的肌肉损伤、神经损伤或者骨骼损伤。其次，对症下药进行治疗，如果是肌肉拉伤，应该立刻停止运动进行休息，直到无任何症状之后方可恢复运动；如果是压迫神经引起的损伤，可以在医生的建议下进行相应的治疗，缓解疼痛症状；如果是骨骼引起的问题，可以相应地补充一些钙片，防止骨质疏松。再者，适当的锻炼，预防各种疾病，适当地进行一些腰、肩、颈骨骼的锻炼，减少部位病变的产生，与此同时，多锻炼增加肌肉活力，防止肌肉上时间牵拉受伤。医生有话说背疼，很多人都有过此类症状，出现之后基本上很少有人去医院检查，都是想着休息几天就好了。但往深了追究，背痛的原因多种多样，今天从内脏、骨骼、肌肉、神经四个方面，给大家详细地分析了背痛的原因和危害，希望能给大家带来帮助。最后也是希望大家知道，小症状可能藏着大毛病，出现了小症状，一定不要忽视。