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山东刘先生问：我今年68岁，前年因中风住院，出院后常出现吃饭、喝水呛咳，有一次还因此肺部感染。医生说我这是吞咽障碍，属于中风后遗症，请问这种情况有好转的可能吗？需要治疗吗？ 吞咽障碍是中风造成的常见功能障碍之一，除了出现进食水呛咳外，还可导致吞咽费力、流口水或痰量增多、咽部异物感、进食后声音改变等情况，甚至引发肺部感染、脱水、营养不良、心理障碍等并发症，影响中风患者的整体预后。
大多数中风后吞咽障碍可通过治疗改善。患者首先需评估吞咽障碍的具体情况和严重程度，常用方法包括洼田饮水试验、反复唾液吞咽测试等吞咽功能筛查，口颜面、喉部功能评估，以及视频透视吞咽功能检查仪等仪器检查；明确问题后，再进行针对性康复治疗，比如口腔感觉运动训练、神经肌肉电刺激、中医传统治疗等，以促进吞咽功能恢复，同时可通过调整食物、工具、进食姿势、进食策略等代偿方法来改善患者进食的安全和有效性。 陕西陈先生问：去年，我的父亲因中风导致左手、左脚不灵活，走路时左脚常向内翻，虽然他平时会站立矫正板，但效果并不好，请问是否有药物、仪器或疗法能改善这种情况？偏瘫是中风后最常见后遗症，特别是患侧足的下垂内翻，可影响患者的站立及行走。临床中，物理治疗是偏瘫最常用的康复方法，主要包括神经发育疗法、运动再学习、关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练等。
站立矫正板就是一种利用患者自身体重进行软组织牵伸的方法，可根据病情配合神经肌肉电刺激、上下肢及躯干康复训练器、平衡仪、减重跑台训练等；必要时，患者可佩戴踝足矫形支具以维持踝关节处于功能位。此处，患者可考虑接受经颅磁刺激、经颅直流电刺激等中枢调控治疗，以及针灸、推拿等中医疗法。如果患者存在明显的肌张力增高，可在医生指导下口服降肌张力的药物或者局部注射肉毒毒素。 河北赵女士问：我的父亲脑梗过两次了，现在偶尔憋不住大小便，情绪一直十分低落，也不爱说话，像是抑郁了，请问这属于中风后遗症吗？憋不住尿的情况有什么方法能改善吗？卒中后抑郁是中风后常见的并发症之一，是指中风后表现出一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，典型症状有大部分时间感到不开心、甚至痛苦；无法像以往一样进行感兴趣的活动；易疲劳，每天大部分时间感到生活枯燥无意义，严重者甚至有自杀倾向，还可伴有体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒、早醒、焦虑、注意力下降等症状。建议患者及时到医院进行评估，确诊后可采取心理治疗和药物治疗方法。 憋不住尿可能是中风导致的神经源性排尿功能障碍，表现为尿频、尿急、尿失禁或尿潴留，但也需要考虑其他因素，比如是否存在前列腺增生、老年生理性排尿功能退化、泌尿系统基础性疾病、药物副作用、高级认知损害，以及交流障碍所致的如厕诉求不能及时表达等。建议患者到医院进行相应检查，明确病因后再做针对性处理。 上海王女士问：我今年59岁，2020年因轻微中风出现口眼歪斜的症状。我曾见过小区内多年偏瘫的邻居经过针灸治疗后，病情有了很大改善，请问我这种情况可以进行针灸治疗吗？中风后患者可能出现肢体无力、口眼歪斜、吞咽困难、吐词不清等神经受损症状，除了急性期的药物治疗和后续的二级预防，积极的康复治疗有助改善患者的神经功能，提高生活自理能力，甚至回归社会。其中，针灸治疗就属于有益的康复治疗。
对于口眼歪斜的患者，针灸可通过刺激局部和远处穴位，促进瘫痪的面部肌肉恢复运动功能。一般来说，针灸治疗的最佳窗口期是发病后半年内，且不同患者的治疗效果存在个体差异，建议患者进行尝试性治疗。
浙江孙女士问：我的父亲中风已有一年了，起初手脚无力、无法自主进食，两个月后能自己吃饭了，但经常头晕恶心、血压也高，晚上还睡不好，请问这种情况该怎么办？患者病程已有一年多了，神经功能的康复已经进入相对稳定的阶段，康复锻炼的目的是尽量维持现有功能。同时，患者需积极进行二级预防，防止再次发生中风。
患者经常头晕恶心，且血压高、睡眠差，需到神经内科、心血管内科等相关科室就诊，了解是否有新发的中风病灶、是否存在颈部血管狭窄、血压是否控制到位，只有明确病因后进行针对性处理，才能有效预防中风再发。
河北赵先生问：我的爷爷77岁了，去年9月的一个凌晨突发中风，目前四肢动不了、说话不清楚，请问康复治疗能改善这种情况吗？中风后如果患者四肢无法活动、言语表达不清，可能与损伤的脑区部位相关，如果神经损伤重，即使临床病情得到控制，运动和言语障碍也无法在短时间内改善，需进行相应的康复治疗。原则上只要病情稳定，康复治疗宜尽早开展。如果患者的四肢完全不能活动，康复治疗需要循序渐进：卧床期的训练可以采取神经促通技术，诱发主动运动及改善肌张力；通过软组织牵伸技术，保持关节活动范围，也可采取物理因子治疗，逐步实现从卧位到坐位的目标。言语表达不清可通过呼吸训练、发音训练、唇舌操等技术予以改善。
康复的效果与病情的严重程度、患者自身状况等诸多因素相关，或许无法完全治愈患者。重症患者很大程度上可能长期遗留运动和言语障碍，但康复治疗可最大限度地改善功能状况，提高生活质量，患者应积极尝试。
北京刘女士问：我的母亲中风后出院4个月了，没有明显后遗症，但站立不久或慢走几步后肩膀和臀部就疼。她总说“多走走就好了”，结果疼得大汗淋漓，这种情况是正常的吗？中风后，患者大都非常渴望恢复独立的步行能力。但由于中风导致患者肢体力量减弱，肌张力异常和感觉异常等问题，步行功能康复的进程会受影响，需在专业人员指导下进行。如果在不符合康复条件的基础上过早进行步行训练，可引起不适当的代偿动作，导致步态异常。除了导致疼痛、关节损伤外，频繁、不适当的代偿动作还会强化错误的运动模式，增加日后纠正错误步态的难度，影响后续的康复治疗效果。建议患者开始步行训练前，先到正规医院康复科进行专业的康复评定，在康复师的指导下进行步行训练。
湖北胡女士问：我的母亲前段时间中风了，出院后手脚麻得很严重，去了很多医院，也吃了中药，但都没有改善，请问还有其他治疗方法吗?中风后手脚麻木是支配感觉的神经受损的表现，建议采取综合性治疗。首先，积极进行二级预防，控制好血压、血糖、血脂等，防止再发中风；其次是药物治疗，包括改善循环的西药和活血化瘀的中药（如果是出血性中风，医生需要根据患者出血吸收、恢复的情况决定是否使用）；最后，康复训练有利于中风患者运动功能的恢复，针灸、推拿等传统康复方法在在改善感觉障碍方面也能发挥独特的治疗作用。安徽吴女士：我今年60岁，中风后语言表达不清，说话很吃力，请问临床有相关的治疗药物吗？中风后语言表达不清可能与失语症或构音障碍有关。失语症是大脑在语言加工过程中出现问题，可表现为听、说、读、写等环节出现不同程度的功能障碍。构音障碍主要表现为发音清晰度、流畅性、韵律、节奏出现问题，不会合并听理解、阅读理解、书写障碍。总体来说，失语是语言理解、表达等多方面的功能障碍，而构音障碍限于口语表达方面。
患者应去康复机构做评估，明确障碍类型，然后做针对性康复治疗。言语康复训练是治疗语言表达不清的主要手段，可根据情况选用非侵入性中枢调控、高压氧以及针灸治疗等方法。治疗失语症的药物主要包括多巴胺类、胆碱类和其他脑保护性药物，但疗效目前未在临床上达成共识。
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