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今天跟大家分享一下中医治疗眩晕的辩证用药思路。 眩晕既是一个症状也是一类疾病，西医把眩晕作为一个症状，可以见于很多疾病当中，如高血压、低血压、颈椎病、梅尼埃病、贫血、和一些脑部的疾病等等。而中医把眩晕作为一类疾病，叫做眩晕 这个患者是一位55岁的女性，她以前是我的老患者，大约有二年没见了，最近她感觉有点不舒服，又来找我帮她调理调理。她这次来主要表现是头昏、头胀、迷糊，脑袋总是昏昏沉沉的，头顶百会穴两侧疼痛，晚上睡不好觉，失眠，翻来覆去睡不着，睡着了也容易醒，每天勉强能睡4~5个小时，早晨起来感觉手胀，握拳握不紧，没有食欲，吃点就饱，大小便还可以，我查她的舌脉，舌淡苔白，脉短滑。我又给她量了下血压，血压是140/90，在正常值的高限。从她的症状上来看，她的那种头昏，头胀，迷糊，脑袋总是昏昏沉沉的，就是中医所说的头重如蒙，是痰湿蒙闭了清窍所引起的，她没有食欲，吃点儿就饱，也是痰湿阻滞中焦脾胃，而脾主升清，胃主降浊，痰湿困扰脾胃，会使脾的升清和胃的降浊的功能失调，清气不升，头脑就不清醒，耳目也不聪明，整天昏昏沉沉的。浊气不降，人就会没有食欲，胃胀，吃点儿就饱，另外，痰湿郁久化热，痰热内扰心神，心神不宁则失眠，睡不着觉，睡着了也容易醒。再有她的脉象短滑，一般痰湿的脉象是滑脉，摸起来一个豆一个豆似的，轱辘轱辘地往前走。所以从她的辩证上就是痰湿中阻型的眩晕。给她的治疗以燥湿祛痰，健脾和胃为主。中医有个二陈汤是治痰的基础方，由陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药组成，主要功效是清气化痰，在二陈汤的基础上加上枳实、竹茹，又叫温胆汤，能够祛痰安神，治疗痰扰心神而致的失眠。另外，我还加了柴胡、黄芩、知母清痰热，加党参、白术合上二陈汤中的茯苓、甘草为四君子汤，健脾和胃，加当归、川芎活血养血，另加炒枣仁养心安神助睡眠。这个患者用这个方子两周后，病就基本好一半了，眩晕的症状和睡眠都有明显的改善，然后在原方上稍微调整了几味药，继续又服药两周基本就全好了。
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